Medicína, laboratoře & spol.

1. Medicína, laboratoře & spol. Kurs Imunologie II

2. Laboratorní vyšetřování • počátky již v 19. století • mohutný rozvoj po 2. světové válce

3. Dva přístupy k laboratorní diagnostice • biochemický • mikrobiologický

4. Biochemický přístup • důraz na efektivitu a technickou stránku • oddělená role lékaře a analytika • omezená indikace vyšetření a interpretace výsledků

5. Mikrobiologický přístup • individuální přístup k vyšetření • provádění vyšetření není striktně odděleno od jeho interpretace • důraz na kontakt s klinickým lékařem

6. Laboratorní medicína • není přesně definována • spolupráce na technických a technologických problémech • samostatnost jednotlivých oborů v odborných otázkách • spíše organizační než odborný pojem

7. Kontakt laboratoře s klinikem – základní zásada Vyšetření, jehož výsledek není využit ve prospěch pacienta, je jen nákladná a samoúčelná intelektuální etuda!

8. Kontakt laboratoře s klinikem - motto: "Vy mluvíte podobně jako klempíř Pokorný v Budějovicích. Ten, když se ho lidi optali: ,Koupal jste se už letos v Malši?`, vodpovídal: ,Nekoupal, ale zato bude letos hodně švestek.` Nebo se ho zeptali: ,Jed jste už letos hříbky?` a von na to vodpověděl: ,Nejed, ale tenhle novej sultán marockej má prej bejt moc hodnej člověk.`" J. Hašek: Osudy dobrého vojáka Švejka, 3. díl

9. Kontakt laboratoře s klinikem - realita • formulace otázky či diagnostického problému (klinik) • převedení otázky do palety vyšetření – indikace (většinou klinik, někdy konzultace s laboratoří) • zpracování vzorků a vydání výsledků vyšetření (laboratoř) • převedení výsledků vyšetření do odpovědi na původní otázku – interpretace (klinik či laboratoř)

10. Typy metod • kvantitativní • kvalitativní • semikvantitativní

11. Kvantitativní metody • výsledkem je číslo • nutné jsou normy (škály) • snadno statisticky zpracovatelné • často brány jako "prototyp" • biochemie, hematologie, imunologie (část)

12. Přesnost kvantitativních metod • není hodnota sama o sobě • měla by být nižší než přirozené kolísání veličiny • kompromis s ohledem na cenu • měla by být o něco vyšší než je nutné pro rozhodování klinika

13. Kvalitativní metody • pozitivní/negativní • textový popis • mikrobiologie, patologie, genetika

14. Semikvantitativní metody • množina několika stavů (neg./+/++/+++) • sérologie, imunologie, hematologie

15. Důvody pro existenci semikvantitativních metod • technické důvody • lépe vyhovují charakteru stanovované veličiny • lépe odpovídají způsobu uvažování klinických lékařů

16. Hodnocení metod Senzitivita = TP / ( TP + FN ) Specificita = TN / ( TN + FP ) Pos. prediktivní hodnota = TP / ( TP + FP ) Neg. prediktivní hodnota = TN / ( TN + FN )

17. ROC (radio operating curve)