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HEMOGRAMA VALORES NORMALES

HEMOGRAMA VALORES NORMALES. HEMATOCRITO MUJER 42 +7 HOMBRE47+ 5 HEMOGLOBINA 14 + 2 16 + 2 RETICULOCITOS 0.5 2.5 % RETICULOCITOS CORREGIDOS RET CONTADOS X HTO PAC/ HTO NORMAL INDICE DE PRODUCCION RETICULOCITARIA CORREGIDOS > 2 REGENERATIVA > 2 HIPO

susan
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HEMOGRAMA VALORES NORMALES

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Presentation Transcript

  1. HEMOGRAMAVALORES NORMALES • HEMATOCRITO MUJER 42 +7 HOMBRE47+ 5 • HEMOGLOBINA 14 + 2 16 + 2 • RETICULOCITOS 0.5 2.5 % • RETICULOCITOS CORREGIDOS • RET CONTADOS X HTO PAC/ HTO NORMAL • INDICE DE PRODUCCION RETICULOCITARIA • CORREGIDOS > 2 REGENERATIVA > 2 HIPO • ERITROSEDIMENTACION H 1 / 10 M 5 / 15 • MAYORES DE 60 AÑOS - CORREGIR

  2. HEMATOLOGIALABORATORIO BASICO • INDICES HEMATIMETRICOS • COAGULACION • CITOQUIMICA • METABOLISMO DEL HIERRO • ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA

  3. ANEMIA DATOS DE VALOR • VALOR DE HEMOGRAMAS PREVIOS • ANTECEDENTES FAMILIARES • HABITOS NUTRICIONALES • ANTECEDENTES LABORALES , VIAJES. • ANTECEDENTES PERSONALES • ALTERACIONES DEL METABOLISMO

  4. ANEMIAS CLASIFICACION MORFOLOGICA MACROCITICA MEGALOBLASTICA NO MEGALOBLASTICA MICROCITICA FERROPENICAS AEC TALASEMIAS INTOX PLUMBICA Y ALUMINIO SIDEROACRESTICAS IRC NORMOCITICA AEC APLASIAS SMD PERDIDA AGUDA DE SANGRE EMBARZO IRC

  5. CAUSAS DE MACROCITOSIS • ANEMIA MEGALOBLASTICA • AUMENTO DE SUPERFICIE DE MEMBRANA POST ESPLENECTOMIA CIRROSIS • RETICULOCITOSIS HEMOLISIS Y PERDIDA • ALCOHOLISMO • ENF.HEMATOLOGICAS PRIMARIAS:MDS - APLASIA - SMPC - MIELOMA - • OTRAS : DROGAS-HIPOTIOIDISMO

  6. ANEMIAS CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA REGENERATIVAS 1-PERDIDA AGUDA DE SANGRE 2-POR DESTRUCCION ( HEMOLITICAS) A-CORPUSCULARES ALT DE MEMBRANA DEFICIT ENZIMATICOS ALT Hb CUANTI Y CUALITATIVAS B- EXTRACORPUSCULARES INMUNES AC. CALIENTES AC FRIOS FARMACOS TOXICAS INFECCOSAS NEOPLASICAS

  7. ANEMIAS HEMOLITICAS CLASIFICACION INTRACORPUSCULAR ES a- defecto de membrana b-trastornos enzimaticos c- hemoglobinopatias EXTRACORPUSCULARES a- inmunes b- fisicas c- quimicas d-infecciosas MIXTAS HPN enzimopenicas CID HEMOLISIS INTRAVASCULAR PTT sepsis vasculitis protesis valvulares SUH hemangiomas

  8. ANEMIAS HEMOLITICAS INMUNES ANTICUERPOS 1- CALIENTES: a-IDIOPATICO b-LES , LLC, VIRALES, NEOPLASIAS , INFLAMATORIAS CRONICAS 2- FRIOS: a -IDIOPATICO b-MICOPLASMA , VIRALES MACROGLOBULINEMIA DE WALDESTROM

  9. ANEMIA HEMOLITICA LABORATORIO • RECUENTO RETICULOCITOS • TEST COOMBS DIRECTO • CONCENTRACION Hb.CORPUSC. MEDIA • DOSAJE DE GLUCOSA 6 -P y PK • ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA • HAPTOGLOBINA • LDH (ISOENZIMAS ) • HEMOSIDERINA EN ORINA • TEST DE HAM • TEST DE AUTOHEMOLISIS • TEST DE RESISTENCIA OSMOTICA

  10. ANEMIAS CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA ARREGENERATIVAS (CENTRALES ) A- INSUFICIENCIAS MEDULARES CUANTITATIVAS PARCIALES O GLOBALES CUALITATIVAS CONGENITA O ADQUIRIDA B-POR INFILTRACION MEDULAR C-DEFICIT O TRAST . METABOLICOS TRAST. EN LA SINTESIS DEL HEM BLOQUEO MACROFAGICO ANEMIAS SIDEROBLASTICAS TRAST HORMONALES TRAST EN LA SINTESIS DEL ADN

  11. CLASIFICACION DE ANEMIASANEMIAS CENTRALES • CUALITATIVAS • ALTERACION DE LA CELULA MADRE MDS • CUANTITATIVAS • GLOBALES CONGENITAS Y ADQUIRIDAS • PARCIALES CONGENITAS Y ADQUIRIDAS

  12. ALTERACIONES EN LA MORFOLOGIA DEL G.ROJO ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA - MEGALOBLASTICA SMPC -FERROPENIAS SEVERA DREPANOCITOS DREPANOCITOSIS ESQUIZOCITOS AHMA HEMOLISIS POR AGENTES FISICOS HTA MALIGNA UREMIA ESPLENECTOMIA

  13. ALTERACIONES EN LA MORFOLOGIA DEL G. ROJO ESTOMATOCITOS HEREDITARIA -CIRROSIS ALCOHOLISMO AGUDO HEPATOPATIA OBSTRUCTIVA NEOPLASIAS ACANTOCITOS ABETALIPOPROTEINEMIA HEPATOPATIAS CON ANEMIA HEMOLITICA DEFICIT DE PK

  14. INCLUSIONES EN LOS G.ROJOS PUNTEADO BASOFILO • SINDROMES TALASEMICOS • INTOXICACION POR PLIOMO • ANEMIA MEGALOBLASTICA • DISERITROPOYESIS • DEFICIT DE PIRIMIDIN KINASA

  15. ALTERACIONES EN LA MORFOLOGIA DEL G. ROJO MACROCITOSIS MEGALOBLASTICA Y NO MEGALO MICROCITOSIS NORMO E HIPOCROMA TARGET CELLS TALASEMIAS ESPLENECTOMIA HEPATOPATIAS-COLESTASIS -FERROPENIAS SEVERAS • LEPTOCITOS TALASEMIAS FERROPENIAS SEVERAS ESFEROCITOSIS HEREDITARIA AHAI MICROANGIOPATICAS

  16. BLOQUEO EN LA UTILIZACION DEL HIERRO • INFECCIONES CRONICAS • PROCESOS INFLAMATORIOS • SEPSIS • NEOPLASIAS • DEFECTOS EN LA UTILIZACION ( MDS )

  17. DEPOSITOS DE HIERRO • DEPOSITOS EN MEDULA OSEA • TIBC - ug/dl • FERRITINA ug/l • RECEPTOR DE TRANSFERRINA PLASMATICA • SIDEREMIA ug /l • SATURACION DE TRANSFERRINA % • SIDEROBLASTOS % • RECEPTOR DE PROTOPORFIRINA • GLOBULOS ROJOS : MORFOLOGIA

  18. ANEMIA SIDEROPENICA MECANISMOS • DISMINUCION DE LA INGESTA • ALTERACION EN LA ABSORCION • REQUERIMIENTOS AUMENTADOS • PERDIDAS EXCECIVAS • TRANSPORTE DEFICIENTE DEL HIERRO • MISCELANEAS

  19. CAUSAS DE ANEMIA ENFERMEDADES CRONICAS • INFECCIOSAS:TBC ENDOCARDITIS BRUCELOSIS ABSCESOS • ENFERMEDADES INFLAMATORIAS: A.R. L.E.S. SARCOIDOSIS COLAGENOPATIAS • NEOPLASICAS • DAÑO TISULAR : QUEMADURAS ULCERAS CRONICAS • OTRAS CAUSAS :EPOC CON INFECIONES HEPATOPATIAS ALCOHOLISMO PROCESOS VASCULARES

  20. TRASTORNOS EN LA SINTESIS DEL HEM • CONGENITAS anemias sideroblasticas • ADQUIIRIDAS toxicos plomo , medicamentos • TRAST. EN LA SINTESIS DE LAS GLOBINAS talasemias • TRAST. MIXTOS sindromes mielodisplasicos , alcohol, desnutricion

  21. ANEMIA MEGALOBLASTICA V C M > 100 B12 > 200 PQ /ML ACIDO FOLICO<3NG P M O PRUEBA DIAGNOSTICA TERAPEUTICA INMUNOLOGICO GASTROSCOPIA BIOPSIA GASTRICA + B 12 - + - MISCELANEAS Y OTROS DEFICIT DE B12 CAUSAS • ACIDO FOLICO

  22. DEFICIT DE COBALAMINA • MALA ABSORCION GASTRICA • MALA ABSORCION INTESTINAL • FARMACOS • DIETA INADECUADA

  23. ANEMIA MEGALOBLASTICA DEFICIT DE VITAMINA B 12 A- ABSORCION INADECUADA DIETA POBRE(VEGETARIANOS) ALT GASTRICAS (DISM. F. INTRINSECO ) B-REQUERIMIENTOS AUMENTADOS 1-POR COMPETICION 2- HIPOTIROIDISMO 3- ALGUNOS TUMORES

  24. ANEMIA MEGALOBLASTICAREFRACTARIA A B12 Y FOLICO • INHIBIDORES METABOLICOS • TRASTORNOS CONGENITOS DEL ADN • DESCONOCIDAS QUE RESPONDEN A PIRIDOXINA O A TIAMINA

  25. ANEMIA MEGALOBLASTICA DEFICIT DE FOLATOS ABSORCION INADECUADA DIETA POBRE -DIALISIS -ALCOHOLISMO CELIACOS -ANTICONCEPTIVOS ORALES TRATAMIENTO CON DFN REQUERIMIENTOS AUMENTADOS EMBARAZO -LACTANCIA- A. HEMOLITICAS INTERFERENCIA METABOLICA

  26. DEFICIT DE FOLATOS • INGESTA INADECUADA • HIPERCONSUMO • MALAABSORCION • FARMACOS • PERDIDA AUMENTADA

  27. PANCITOPENIA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • ANEMIA APLASTICA • REEMPLAZO MEDULAR • HIPERESPLENISMO • INFECCIONES • DEFICIT DE FACTORES DE MADURACION • COAGULOPATIA POR CONSUMO • HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA

  28. MIELODISPLASIAS • ANEMIA REFRACTARIA SIMPLE • ANEMIA SIDEROBLASTICA • ANEMIA REFRACTARIA CON EXCESO DE BLASTOS ( AREB ) • ANEMIA REFRACTARIA CON EXCESO DE BLASTOS EN TRANSFORMACION (AREB-T)

  29. APLASIA MEDULARFACTORES PRONOSTICOS • SANGRAMIENTOS • SEXO • INTERVALO DE TIEMPO DE CONSULTA • RECUENTO RETICULOCITARIO • RECUENTO DE NEUTROFILOS • RECUENTO PLAQUETARIO • PORCENTAJE DE LINFOCITOS EN MEDULA

  30. PANCITOPENIA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • ANEMIA APLASTICA • REEMPLAZO MEDULAR • HIPERESPLENISMO • INFECCIONES • DEFICIT DE FACTORES DE MADURACION • COAGULOPATIA POR CONSUMO • HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA

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