Medicaç ã o Intra-canal

1. Medicação Intra-canal Profa. Juliana Vilela Bastos Faculdade de Odontologia - UFMG

2. Medicação Intra-canal Uso de fármacos que contribuem para a desinfecção do SCR - Sistema de Canais Radiculares e para a cicatrização das estruturas periapicais.

3. “Era Germicida” da endodontia Creosoto Reichenbach, 1830 Fenol Runge, 1834 Monoclorofenol ( + cânfora) Walkoff, 1891 Sódio + potássio Schrier, 1893 Ácido sulfúrico Callaham, 1893 Formocresol Buckley, 1904 Presença de microrganismos no canal radicular Miller, 1980

4. “Era Germicida” da endodontia “Quando, em 1890, foi verificado que as bactérias estavam em cena, foram propostos uma quantidade impressionante de técnicas e cáusticos infalíveis, empregados com vigor e entusiasmo mas com péssimos resultados”. Noakes, 1955

5. “Preparo Biomecânico” A renovação da endodontia “O mais importante no tratamento endodôntico é o que se retira e não o que se coloca no canal radicular”. Sachs, 1940 Sanear Formatar

6. Terapia endodôntica Obturaçăo PMQ Saneamento Formataçăo Irrigaçăo Medicaçao Intra-canal Abertura coronária

7. Medicação Intra-canal Objetivos Promover a eliminação de microorganismos que sobreviveram ao PMQ Túbulos dentinários Istmos Ramificaçoes Irregularidades

8. Medicação Intra-canal

9. Medicação Intra-canal

10. Medicação Intra-canal Objetivos Atuar como barreira fisico-química contra a (re)infecçao por microrganismos da saliva ou sobreviventes dao PMQ barreira física = preenchimento do espaço do SCR barreira química = efeito antimicrobiano

11. Medicação Intra-canal Objetivos Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes

12. Medicação Intra-canal 08/11/2007 30/04/2008 28/08/2007 Objetivos Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes

13. Medicaçăo Intra-canal 10/2004 05/2006 02/2004 Objetivos Controle de reabsorções radiculares inflamatórias progressivas

14. Medicação Intra-canal Objetivos Estimular a formaçao de barreira apical mineralizada em dentes com ápice aberto

15. Medicação Intra-canal Classificação Química dos Medicamentos Derivados Fenólicos – eugenol, PMCF, cresatina, creosoto, timol Aldeídos – tricresol, formocresol, glutaraldeído Halógenos – hipoclorito de sódio, iodofórmio, iodeto de potássio Bases – Hidróxido de cálcio Corticosteróides – hidrocortisona Antibióticos – sulfato de polimixina B e sulfato de neomicina

16. Medicação Intra-canal  Dupla ação antisséptica Medicamentos Utilizados – Função fenólica PMCF – dupla ação antisséptica PMCF Canforado Íon cloro  Ação por contato Neutralizado em presença de matéria orgânica Irritante tecidual

17. Medicação Intra-canal  Ação antisséptica  Irritante tecidual Medicamentos Utilizados – Furacine associações – (aldeído)

18. Medicação Intra-canal • Associaçao Corticosteroide-Antibiótico • Otosporin (hidrocortizona) • Maxitrol (dexametasona) + sulfato de polimixina B e sulfato de neomicina Medicamentos Utilizados –  Potentes antiinflamatórios  Efeitos colaterais dos corticosteróides Permanência no SCR por períodos curtos

19. Medicação Intra-canal Medicamentos Utilizados – Tricresol Formalina ou Formocresol (derivado fenólico)  Atividades antimicrobianas Neutralizaçao de toxinas  Altamente irritante para os tecidos

20. Medicação Intra-canal Medicamentos Utilizados – Hidróxido de Cálcio (base)  Ação antimicrobiana Estimulo aos mecanismos de reparo tecidual Ação antiinflamatória Ação anti-hemorrágica  Necessidade de longo período de permanência Necessidade de contato direto com o mø Resistência do Enterococcus Faecalis

21. Medicação Intra-canal Mecanismo de ação Ca(OH)2 • Hipertônico Ca++ Ativação Enzimática • Dissociação Alcalinização do meio Dano ao DNA bacteriano Peroxidação lipídica OH- • Barreira Física

22. Medicação Intra-canal Ca(OH)2 OH- Ca++ Mecanismo de ação – Estimulo ao reparo tecidual • Necrose superficial • Ativação enzimática Ca+2-ATPase – participa do transporte de íons através da membrana celular durante a síntese de tecido mineralizado Pirofosfatase – produção de energia para a síntese de proteínas Fosfatases Alcalinas – liberação local de íons minerais

23. Medicação Intra-canal pH– incompatível com o metabolismo bacteriano Dano ao DNA bacteriano Peroxidação lipídica = lesão da membrana celular bacteriana Ca(OH)2 OH- Ca++ Mecanismo de ação – Ação Antimicrobiana • Barreira física – impede a percolação de fluidos = substrato para mø • Liberaçao de íons OH-

24. Medicação Intra-canal Ca(OH)2 OH- Ca++ Mecanismo de ação – Ação Antiinflamatória • Liberaçao de íons OH- Alcalinizaçao do Meio – inibe a atividade de fosfatases ácidas e outras enzimas pró-inflamatórias

25. Medicação Intra-canal Ca(OH)2 Hipertônico Diminuição do edema Mecanismo de ação – Ação antiinflamatória • Efeito Osmótico

26. Medicação Intra-canal PMQ não concluído PMQ concluído CaOH Vitalidade Necrose Otosporin PMCF NaOCl Emprego Clínico de Medicamentos

27. Medicação Intra-canal

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