NYOMÁSI FEKÉLYT MEGELŐZŐ ESZKÖZÖK GYAKORLATI HASZNÁLATA

1. NYOMÁSI FEKÉLYT MEGELŐZŐ ESZKÖZÖK GYAKORLATI HASZNÁLATA Hospice Szeretetszolgálat Alapítvány Dr. Eszláriné Horváth Mária

2. Volt-e valakinek a jelenlévők közül nyomási fekélye?

3. Mi is az a nyomási fekély? Hogyan alakul ki?

4. A decubitus a latin decumbere – lefekszik szóból ered. A szakirodalom az 1800-as évektől foglalkozik vele. Kétórányi időtartam elegendő ahhoz, hogy a felfekvés kialakuljon. A nyomási fekélyek 2/3-a 70 évnél idősebb betegeken alakul ki. A lokalizáció szerint az összes felfekvések 67%-a a csípő – és fartájékon alakul ki.

5. Mit mond az EPUAP?

6. Nemzetközi irányelv 2009-ben az EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel) és az NPUAP (American National Pressure Ulcer Advisory Panel) bizonyítékokon alapuló irányelveket összegez a nyomási fekély megelőzésének és kezelésének témakörében.

7. Célja, módszere Ennek a nemzetközi együttműködésnek az volt az átfogó célja, hogy olyan bizonyítékokon alapuló ajánlásokat fejlesszen ki a nyomási fekélyek megelőzésére és kezelésére, amelyeket a világ bármely tájáról származó egészségügyi szakemberek felhasználhatnak. Ezen irányelveket szigorú és explicit módszertan szerint fejlesztették ki

8. Az irányelvet mind a kezelésben részt vevő egészségügyi személyzetnek, mind azoknak a betegnek dolgozták ki, akiknél fenn áll a kockázata annak, hogy nyomási fekély alakuljon ki, függetlenül attól, hogy kórházban fekszenek, ápolásra szorulnak, otthonukban önellátásra képtelenek vagy másutt tartózkodnak.

9. Válasszunk egy betegségcsoportot! STROKE Miért ezt? Itt megelőzhető-e a nyomási fekély?

10. Stroke A vezető halálokok között a harmadik A kórházak 2005-ben több mint 60.000 stroke esetet láttak el Igen jelentős a magyarországi stroke halandósági és megbetegedési többlet Európa fejlett államaihoz képest. A felvett betegek 25%-a ismétlődő stroke 5 éven belül a betegek 25-40%-nál ismétlődik Azon betegségek közé tartozik, ahol magas a rizikófaktor nyomási fekély alakul ki.

11. Stroke a rokkantság vezető oka A stroke-on átesett betegek csupán 10%-a válik tünetmentessé A stroke-t túlélők között: hemiparetikus 48% járásképtelen 22% teljesen, vagy részlegesen rokkant 24-53% afáziás 12-18% depressziós 32%

12. Felmerülő kérdések a beteg érkezése előtt

13. Mi történik ha várjuk a beteget? • Mit hogyan készítünk el? • Mit kell tudnia a jó ágynak? • Milyen matracot válasszunk? • Légmatrac, de milyen? • Betegalátétet használjunk? Ha igen, milyet?

14. Nyomási fekély prevenciója A kockázatnak kitett betegek esetében folyamatosan kell megelőzést alkalmazni. • Matracok használata • magasabb specifikációjú habszivacs matrac • Nagy cellás, váltakozó ciklusidejű és nyomást biztosító légmatrac • ágyrácsra helyezhető matrac

15. És megérkezik a beteg…

16. Kockázat felmérés Minden ápolási helyszínnek rendelkeznie kell szabályrendszerrel, amely egyértelmű ajánlásokat tartalmaz

17. Szenzoros funkciók: Teljesen beszűkültek Erősen beszűkültek Valamelyest beszűkültek Nincs károsodás nem reagál fájdalomingerekre sem (1) kizárólag fájdalomingerekre reagál (2) reagál, de nem tudja kifejezni panaszait (3) reagál, jól kifejezi magát (4) Kockázatfelmérés – Braden skála

18. Bőrnedvesség: Állandóan Gyakran Olykor Szórványosan folyamatos verejték, vizelet csorgás (1) gyakran nedves, 1 lepedőcsere naponta (2) ritkán nedves, lepedőcsereműszakonként (3) száraz bőr, szükség szerint ágyneműcsere (4) Kockázatfelmérés – Braden skála

19. Aktivitás: Fekvőbeteg Székből felállni képtelen Korlátozottan járóképes Gyakran járkál ágyhoz kötött (1) segítséggel kiültethető (2) rövid távokat jár, párszor naponta (3) naponta legalább kétszer elhagyja a kórtermet (4) Kockázatfelmérés – Braden skála

20. Mobilitás: Teljesen mozgásképtelen Erősen korlátozott Kismértékben korlátozott Teljesen mozgásképes képtelen testhelyzetét egyedül változtatni (1) néha kicsit elfordul (2) gyakran, de csak kicsit változtatja helyzetét (3) segítség nélkül mozog (4) Kockázatfelmérés – Braden skála

21. Táplálkozás: Rendkívül silány Vélhetően elégtelen Megfelelő Kitűnő adagjainak harmadát fogyasztja, folyadék bevitel elégtelen (1) adagjainak felét fogyasztja (2) adagjainak 2/3-át elfogyasztja (3) mindent megeszik (4) Kockázatfelmérés – Braden skála

22. Kockázatfelmérés – Braden skála Súrlódási és nyíróerők: • Egyértelmű veszély • Lehetséges veszély • Nincs veszély csak segítséggel mozog, erős passzív súrlódás (1) aktív mozgás, közben erősebb súrlódás (2) súrlódás nélkül mozog, jó izomerő (3)

23. Braden skála értékelése • 20 pont felett: alacsony kockázat, • 16-20 pont között: közepes kockázat, • 11-15 pont: nagy kockázat, • 11 pont alatt: igen magas kockázat.

24. Hogyan előzzük meg a nyomási fekélyt a sarkon és a bokán? Alátámasztás biztosítása - sarokvédő eszközök

25. Hogyan mobilizáljunk?

26. Betegforgatás A beteg forgatásának gyakoriságát meghatározza : - az egyéni szöveti tűrőképesség, - a páciens aktivitási és mobilitási szintje, - általános egészségi állapota, - a beteg bőrének állapota - az alkalmazott megtámasztó felület

27. A beteg forgatása hozzájárul a beteg kényelem- és méltóságérzetéhez, valamint funkcionális képességeinek megőrzéséhez!

28. Betegforgatási technikák Emelő eszközök használata a gyűrődés és a nyíró erő megelőzésére. Mindig emelje a beteget újrapozícionálás közben Ülő beteg esetében úgy forgassuk, hogy megőrizhesse teljes aktivitását.

29. Oktatni kell a helyes betegforgatási technikákat és a megelőző eszközök használatát!!

30. Mobilizálás kiültethető betegnél • Helyezze a beteg lábát lábtartóra vagy lábtámaszra, úgy, hogy a lába ne érjen a földre. • Csökkentse - amennyire csak lehet – nyomás eloszlatás alkalmazása nélküli, székben ülés időtartamát nyomás csökkentés – újraelosztó ülőpárna

31. Összegzés A nyomási fekély megelőzésében fontos szerepet játszik - megfelelő betegforgatás - megfelelő segédeszközök használata - OKTATÁS (nővér, család, beteg)

32. Köszönöm a figyelmet!