170 likes | 831 Views
SKOLEVEGRING. Veileder i skolevegringsproblematikk for ambulant enhet, barne- og ungdomspsyk. avd. Råd i kartlegging og behandling. Skolevegring. Tre av ti slutter på videregående (Dagbladet). Dropper skolen – ut i arbeidsledighet (Dagsavisen). Barn med angst blir ikke sett (BT).
E N D
SKOLEVEGRING Veileder i skolevegringsproblematikk for ambulant enhet, barne- og ungdomspsyk. avd. Råd i kartlegging og behandling Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Skolevegring Tre av ti slutter på videregående (Dagbladet) Dropper skolen – ut i arbeidsledighet (Dagsavisen) Barn med angst blir ikke sett (BT) Få får hjelp for skolevegring Over 10.000 barn i Norge har alvorlig vegring mot å gå på skolen (NRK) Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Hva er skolevegring? • Vegre: motsette seg, nekte, avslå • ”Vegring initiert av barnet, mot å gå på skole eller bli det hele dagen” (Kearney og Silvermann 1996) • Ulike begreper; ugyldig fravær, skulk, skolefobi, skolevegringsatferd. • Ikke avgrensa oss til en gruppe, problemstiling / diagnose eller lignende. • Betrakter skolevegring som et symptom vi ønsker å kartlegge og forstå, for å finne fram til egnet behandling /tiltak. Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Innhold veileder • Innledning • Definisjon • Forekomst og debut • Prognose og risikofaktorer • Samarbeid og planlegging • Intern behandlingsplanlegging • Tverrfaglig samarbeid • Kartlegging • Kartelggingstiltak • Observasjoner • Skolevegringens funksjon Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Innhold veileder • Diagnostikk • Differensialdiagnostikk • Komorbiditet • Somatikk • Personlighetskarakteristikk • Tester • Behandling • Behandlingsarena • Behandling generelt • Terapiformer og alternative tiltak • Skole Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Samarbeid • Internt og utad; en forutsetning for å lykkes • Først sikre felles intern forståelse • Intern behandlingsplanlegging. Fordele oppgaver /roller i team. • Etablere et samarbeid med ungdommen • Muligheter for direkte kontakt før tiltak som involverer andre? • Etablere tillit som fundament Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Teamarbeid Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Samarbeid mellom instanser • Kunnskap om hverandre. • Avklaring av, og respekt for hverandres roller og oppgaver. • Avklare forventninger. Klar målsetting. • Likeverdighet i samarbeidet. • Møtes fysisk. • Alle se gevinsten ved å samarbeide. • Samarbeid forpliktende og forankret i ledelse. Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Kartlegging • Sammensatt årsaksforklaring. • Individuelt tilpassa behandlingstiltak forutsetter grundig kartlegging • Kartleggingssamtale barnet /ungdommen foreldre, skole. • Innhente opplysninger /samarbeid andre instanser • Observasjoner på barnets /ungd. arena. • Hva er skolevegringens funksjon? • Funksjonen til skolevegringen da den starta • Funksjonen når den opprettholdes Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Skolevegringens funksjon • Unngåelse av stimuli som framprovoserer negativ affekt • Unnslippe sosiale eller evalueringssituasjoner • Oppmerksomhetssøking • Oppnå forsterkere utenfor skole Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Vegringens omfang Når startet det? Utløsende årsak(er)? Tidligere vegrende atferd Somatiske plager Forhold til lærere og elever. Sosial fungering Faglig fungering Tidligere løsningsforsøk Samarbeid hjem-skole. Konflikter? Hva gjør barnet /ung utenom skoletid? Detaljert oversikt (dagsstolpe) Morgenrutiner Vegrende atferd i familie Psykopatologi i familie Sosial støtte Kulturelle variabler Hvordan forholder fam. seg til problemet? Kartlegging Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Diagnostikk • Avklare om skolevegring er det primære eller sekundære problemet • Finne evt. bakenforliggende psykisk lidelse eller andre problemer, for å identifisere hva som er hovedvanske og tilleggsproblematikk Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Diagnostikk • Angst • Affektive lidelser • Psykose, schizofreni • ADHD /ADD • Somatiserings lidelse • Lærevansker • Atferdsforstyrrelse • Rus • Autisme /Asperger syndrom • Tourette syndrom Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Behandling • Vurdere hva som er mest hensiktsmessig behandlingsarena. Ofte en forutsetning å jobbe på flere arenaer parallelt. • Samarbeid med hjemmet, hjem-skole • Involvere ungdom • Tett oppfølgning over tid • Åpen for ulike terapiformer, evt. en kombinasjon av flere Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Tiltak skole • Rutiner for samarbeid og kommunikasjon mellom foreldre og skole. • Samarbeids- /ansvarsgruppemøter • Veiledning • Psykoedukative tiltak • Tilrettelagt undervisning og skoledag • Mestringsarenaer Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Veien videre • Forebygge og tidlig intervensjon • Skolen som tiltaksarena • Kunnskap om psykiske vansker og skolevegring • Rutiner samarbeid • Kurs /konferanse rettet mot 1.linjen? • Informasjonsmateriell • Foreldregruppe,temakveld etc. Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus
Veilederen vil bli tilgjengelig på www.ambulant.no og helse-stavanger sine nettsider. Takk for oppmerksomheten! Stig Bjønness, Ambulant enhet BUPA, Stavanger Universitetssjukehus