MANAGEMENTUL BOLILOR CRONICE “O provocare pentru asistenţii medicali din Romania”

1. MANAGEMENTUL BOLILOR CRONICE “O provocare pentru asistenţii medicali din Romania” Carmen Mazilu 22 Septembrie 2010, Bucuresti

2. Context • Politici nationale • Implicarea asistentilor medicali in managementul bolilor cronice • Dovezi privind eficienta asistentilor medicali in ingrijirea persoanelor cu o afectiune cronica • Care sunt provocarile

3. OMS, 2010

4. Impact economic • Bolile cronice sunt cel mai mare consumator de resurse din sistemul sanitar • In USA 75% din rata re-internarilor este atribuita bolilor cronice • In USA,costul ingrijirillor persoanelor care sufera de o afectiune cronica, in perioadele de acutizare acopera 80% din costurile totale de spitalizare

5. Modelul de management al bolilor cronice Promovarea sanatatii Managementulbolilor cronice Grup Tinta Episodacut Adaptat dupa Donna Zazworsky

6. Promovarea sanatatii Beneficii: • Scaderea incidentei bolilor cronice in populatia generala • Normalizarea experientei de a trai cu o boala cronica • Cresterea calitatii vietii persoanelor cu boli cronice Activitati • Informarea cu privire la comportamente de risc a populatiei de toate varstele (in special in asistenta medicala primara) • Oferirea de informatii privind schimbarea comportamentelor la risc • Oferirea de informatii privind reducerea impactului bolii asupra starii generale de sanatate a personelor afectate de o boala cronica

7. Managementulbolilor cronice • Avantaje • Ingrijirile oferite de AM imbunatatesc starea de sanatate a pacientilor • Educatia pacientilor pentru autoingrijire Modele • Programe de educatie pentru sanatate • Monitorizarea planului de tratament integrat • Management de caz • Suport pentru autoingrijire • Clinici de ingrijire a bolilor cronice conduse de AM (USA) • Castlefields, Evercare UK, Kings Fund

8. Episodacut

9. “Celelalte 23 de ore” Identificarea precoce a episoadelor acute Colaborarea cu alte categorii profesionale Management de caz la nivelul spitalului /necesitatea documentarii ingrijirilor Educatie personalizata in timpul spitalizarii Educatie la externare cu privire la medicatie, stil de viata, reinsertie sociala

10. Sprijina INFRASTRUCTURA SISTEM DE INGRIJIRI REZULTATE Resurse la nivelul comunitatii Management de caz Beneficiari informati si cu putere de decizie si actiune Managementul bolii Sisteme de suport al deciziei si sisteme informationale clinice Autoingrijire asistata Echipe sanitare si sociale proactive si bine pregatite Promovarea unei sanatati mai bune Sistemul sanitar si social Modelul social de îngrijire a afecţiunilor de durată (Social Care Long Term Conditions Model) Good care planning for people with long term conditions, NHS Modernisation Agency 2005

11. Nivelul 3: Managementul de caz Implică: • Identificarea persoanelor care utilizeaza intensiv şi neplanificat servicii medicale secundare; • Pentru beneficiari este necesara o abordare care: • sa anticipeze episodul acut, • sa promoveze o stare de sanatate mai buna • sa integrezeservicii medicale si sociale pentru imbunatatirea calitatii vietii

12. Nivelul 2 : Managementul afecţiunii Implică: • Oferirea de servicii, de către echipa medicala multidisciplinară specializata, persoanelor care suferă de o afecţiune cronica sau de mai multe afecţiuni complexe; • Utilizarea unor protocoale de îngrijire specifice patologiei;

13. Nivelul 1: Autoingrijire asistată Implică: • Sprijin persoanelor afectate de o boala cronică; • Informatiimedicale membrilor familiilor acestora; • Dezvoltarea cunoştinţelor si abilităţilorpersonale pentru cresterea increderii in sine • Eficientizarea gestionarii afectiunii cronice de care sufera;

14. Noi provocari – noi roluri pentru asistentul medical Planificator al ingrijirilor (designul proiectelor de management al bolilor cronice) Coordonator al ingrijirilor (coordonarea unor servicii, programe sau chiar institutii destinate managementului de caz) Comunicator permanent si consistent in relatia cu pacientul si familia acestuia

15. Noi competente si abilitati Facilitare programe de management al bolilor cronice (educarea pacientilor) Abilitati de comunicarea cu profesionisti care lucreaza in alte servicii Autonomie pentru implementarea, monitorizarea si evaluarea planului de tratament Abilitati de utilizare a tehnologiei (telefon, internet, email, etc.)

16. Pentru sistemul de sanatate • Dezvoltarea fortei de munca(cresterea numarului de AM) • Motivarea AM pentru asumarea unor noi roluri in echipa medicala (financiar, timp de lucru) • Dezvoltare de noi competente pentrueducatie formala si informala • Dezvoltarea unor sisteme de supervizare si mentorat pentru AM • Sisteme informationale de inregistrare si monitorizare a persoanelor cu boli cronice (crearea unor baze de date) • Integrarea ingrijirilor medicale primare, secundare cu ingrijirile sociale si ONG-urile de profil

17. Contributia AM incepe cu a fi … • Apropiati – ingrijiri centrate pe pacient • Interesati – oferirea unor ingrijiri fundamentale de inalta calitate • Parteneri –cu pacientii si apartinatorii • Profesionisti – acordarea ingrijirilor specifice si asumarea actiunilor si a raspunderii

18. O provocare pentru toti actorii cheie din sistemul de sanatate “ Liderii sunt vizionari cu un simt al fricii subdezvoltat, fara o perceptie reala a sanselor care le sunt impotriva. Ei fac imposibilul sa se intample.” Dr Robert Jarvik

19. In cele din urma... ce isi doresc pacientii?

20. Va multumesc pentru atentia acordata