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Syringomyélie à révélation tardive « un train peut en cacher un autre ! »

Syringomyélie à révélation tardive « un train peut en cacher un autre ! ». P CHEVALET, N PORTIER-LE LEUCH, B BRASSART, E BORD, O RODAT FMIH de Gériatrie – NANTES SGOC 4 juin 2004. OBSERVATION (1). Homme agé de 80 ans Court séjour gériatrique Fatigabilité à la marche (5 mois)

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Syringomyélie à révélation tardive « un train peut en cacher un autre ! »

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  1. Syringomyélie à révélation tardive« un train peut en cacher un autre ! » P CHEVALET, N PORTIER-LE LEUCH, B BRASSART, E BORD, O RODAT FMIH de Gériatrie – NANTES SGOC 4 juin 2004

  2. OBSERVATION (1) • Homme agé de 80 ans • Court séjour gériatrique • Fatigabilité à la marche (5 mois) • Après des efforts de jardinage

  3. OBSERVATION (2) • Examen clinique • Pas de déficit MOTEUR ou SENSITIF • Réflexes ostéo-tendineux VIFS ++

  4. OBSERVATION (3) • Clichés radiologiques • Scintigraphie osseuse • IRM lombaire (antenne rachis)

  5. Evolution • 1 mois après : • Paresthésies des pieds • Douleurs des genoux • Paraparésie globale • Dysurie • Paresthésies de la main droite IRM rachis + moelle

  6. Syringomyélie (1) • Expression clinique protéiforme • Hypoesthésie thermo-algique • Douleurs des mains, cervicalgies • Paresthésies • Atrophie musculaire (main) • Troubles de la marche • Signes bulbaires • 2 types • Primitive (ou foraminale) • Secondaire (lésion, infection, traumatisme)

  7. Syringomyélie (2) • Association • Malformation d’Arnold-Chiari • Anomalies osseuses de charnière • Impression basilaire • platybasie • Petite fosse postérieure • Fusion occipito-atloïdienne • dysplasies atlas, axis • Révélation aiguë tardive possible • Delpirou C. Rev Neurol 2001;157:6-7,692-4. • Geroldi C. Age Ageing 1999;28:399-400.

  8. Conclusion • Exploration médullaire et osseuse complète par IRM lors d’une suspicion clinique d’atteinte médullaire

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