1 / 26

EVALUATION RETROSPECTIVE DES PROTOCOLES DES LAM DE L’ADULTE JEUNE (16-55 ans)

EVALUATION RETROSPECTIVE DES PROTOCOLES DES LAM DE L’ADULTE JEUNE (16-55 ans). Etude nationale sur 5 ans (1997-2001) B. Meddeb, T. Ben Othmen, H. El Omri, M. Elloumi (Services d’hématologie – CNGMO) M. Hsairi (Institut national de la santé publique). CARACTERISTIQUES DES PATIENTS -1-.

tabib
Download Presentation

EVALUATION RETROSPECTIVE DES PROTOCOLES DES LAM DE L’ADULTE JEUNE (16-55 ans)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EVALUATION RETROSPECTIVE DES PROTOCOLES DES LAM DE L’ADULTE JEUNE (16-55 ans) Etude nationale sur 5 ans (1997-2001) B. Meddeb, T. Ben Othmen, H. El Omri, M. Elloumi (Services d’hématologie – CNGMO) M. Hsairi (Institut national de la santé publique)

  2. CARACTERISTIQUES DES PATIENTS -1- Nombre et centre • Nombre total des observations : 202 • Nombre d’observation par an : 40 • Centre : AO CNGMO Sousse Sfax Nombre 90 31 40 41 (%) (45) (15) (20) (20)

  3. CARACTERISTIQUES DES PATIENTS -2- Âge (ans) • Tranches d’âge 16-20 20-30 30-40 40-55 Nombre 18 63 48 72 (%) (9) (31) (24) (36) • Patients âgés  40 ans : 64 % • Patients âgés  30 ans : 40 % Nombre de globules blancs • < 50.000/mm3 : 67 % •  50.000/mm3 : 33 %

  4. CARACTERISTIQUES DES PATIENTS -3- Classification FAB : Type FAB Nombre (%) Type 0 : 6 (3) Type 1 : 51 (25,5) Type 2 : 65 (32,5) Type 4 : 22 (11) Type 5 : 48 (24) Type 6 : 7 (3,5) Type 7 : 1 (0,5) Total : 200 (100) (LAM3 exclues)

  5. CARACTERISTIQUES DES PATIENTS -4- Etude cytogénétique • Etude faite dans 156 cas (77 %) • Classification MRC : R. Faible R. intermédiaire haut risque t (8, 21) 11q23,+8,+21, –5,-7,del(5q) t (15,17) +22,del(9q), del(7q), anomalie 3q Inv 16 autres, cary normal cary complexe 27 (17) 103 (66) 26 (17)

  6. PROTOCOLES THERAPEUTIQUES -1- Induction consolidation AO 3+7 1ère : ARAC 1g/jx6j+Ida/DNR3j Ida/DNR 2ème : NOV+VP16 CNGMO3+7 1ère : 3+5+allo 2-4 consol (DI ARAC) si chimio. Sousse 3+10 mini-CHA … 3+7 2 conso : ARAC-HD 18+NOV ou AMSA Sfax 3+7 1ère : ARAC 1g (2 g)/j x 4 j+VP16 DNR/Ida 2ème : ARAC + NOV ou DNR

  7. PROTOCOLES THERAPEUTIQUES -2- Type • 3 + 7 : anthracycline 3 j + aracytine 7 j • 3 + 10 anthracycline 3 j + aracytine 10 j • Dose aracytine : 100 ou 200 mg/m²/j • Type anthracycline : DNR ou idarubicine ou adria • Dose DNR : 45 ou 60 mg/m²/j • 2 consolidations : ARAC à doses différentes + anthracyclines et VP16

  8. REPONSE A L’INDUCTION -1- Réponse à l’induction RC 1 cure RC 2 cures échec total 116 (58,3) 19 (9,5) 64 (32,2) 199 (100) RC totale : 68 % = - RC 1 cure : 86 % - RC 2 cures : 14 %

  9. REPONSE A L’INDUCTION -2- Etude des réponses Paramètres Réponse Echec P < 30ans 64 (81) 15 (19) 0,002 Âge  30ans 71 (60) 48 (40) AO 58 (66) 30 (34) 0,017 CNGMO 27 (87) 4 (13) Centre Sousse 29 (72) 11 (28) Sfax 21 (53) 19 (47) FR 25 (93) 2 (7) Caryotype RI 74 (73) 27 (27) 0,001 HR 12 (46) 14 (54) Protocole 3+7 112 (67) 54 (33) 3+10 29 (69) 10 (30) 0,802 Total 135 (68) 64 (32)

  10. REPONSE A L’INDUCTION -3- • Echec : 33 % (RF : 0, RI : 18 %, HR : 64 %) • Décès : 67 % Infection 57 % Hémorragie 13 % Infec + hèmor 10 % Lyse tumorale 11 % Leucostase 9 %

  11. TRAITEMENT POST RC -1- Nombre de consolidations RC : 135 pts, 0 conso : 14 (12),1: 35 (31) 2: 60 (53) 3 : 4 (4)1ère consolidation • Nombre de RC = 135 • Nombre de consolidation = 120 (89 %) • Délai moyen RC – consolidation : 14 j • Type de consolidation : 2 consolidations • Dose aracytine* standard ( 2 g/m²/c)=12 (10) *dose intermédiaire (2-12g/m²/c) = 90(78) * haute dose ( 12g/m²/c) = 14 (12) • Décès toxique : 10 (8,7)

  12. TRAITEMENT POST RC -2- 2ème consolidation • Nombre 1ère consolidation = 120 (89 %) • Nombre décès 1ère consolidation : 10 (8,7) • Nombre de 2ème consolidation : 64 • Délai RC - 2ème consolidation : 59 jours • Type : 3+4 = 23 (36) 3+6 = 19 (30) NOV + VP16 = 10 (16) • Dose aracytine * standard : 7 (14) * dose intermédiaire : 33 (69) * haute dose : 8 (17) • Décès toxique : 6 (9)

  13. RECHUTE -1-Fréquence-corrélation avec facteurs pronostiques Paramètres Rechute P AO 24 (62) 0,438 Centre CNGMO 2 (29) Sousse 15 (56) Sfax 11 (52) Caryotype RF 10 (53) RI 25 (49) 0,709 HR 4 (67) Nb consol 0-1 22 (61) 0,334 2-4 29 (51) Arac-consol DS 7 (70) DI 27 (50) 0,103 HD 3 (25) Total 52/94 (55) -

  14. RECHUTE -2-Evolution • Nb rechute = 52 (55) • Délai moyen RC – rechute :11,7 mois (2-50mois) • Rechute traitée = 31 pts (60) • Type de TTT : 3+7 : 22 (73) 3+10 : 4 (13) 3+5 : 4 (13) • Dose aracytine : DS : 24 (80) DI : 5 (17) HD : 1 • RC2 =10 pts (32)

  15. GREFFE DE MOELE OSSEUSE • Nbre : RC1 : 135 • Allogreffe de moelle osseuse : 21 (15,6 %) • Allo GMO : RC1 : 19 (14%), allo RC2 : 2 • Auto GMO : 5, toutes en RC1

  16. STATUT AUX DDN DES RC Recul moyen 43 mois (3 ans et demi) Vivant RC1 35 (32) Vivant RC2 3 (3) Vivant en rechute 5 (5) Décès par maladie 36 (33) Décès toxique 20 (18) PDV 10 (9) TOTAL 109

  17. Survie globale de tous les patients SM = 11 mois, SG à 3,5 ans = 26%

  18. Survie globale selon le nombre de cures d’induction

  19. Survie globale selon l’âge P= 0,012 Age < 30 ans Age  30 ans

  20. Survie globale selon le caryotype

  21. Survie globale selon le nombre de consolidations

  22. ETUDE DE LA SURVIE -1-Survie globale (recul moyen 3ans et demi) Paramètres SG médiane (mois) SG à 3,5 ans(%) P Tous les patients 11 mois 26 % Nb induc 1 25 40 0,53 2 13 20 < 30ans 23 32 0,012 Âge  30ans 9 23 AO 5 26 0,002 CNGMO 24 38 Centre Sousse 16 32 Sfax 5 18 RS 36 41 Cytog. RI 14 34 0,053 HR 9 8 Nb consol   1 2 1 0,0004  2 8 20

  23. Survie sans maladies DFS médiane = 25 mois, DFS à 3,5 ans = 38%

  24. ETUDE DE LA SURVIE -3-DFS des patients traités par CT Paramètres Survie médiane survie à 3,5 ans P Tous les patients 25 mois 38 - Âge 0,524 Centre 0,056 Caryotype 0,515 Nb consol  0,810 DOSE ARAC-consol 0,073

  25. ETUDE DE LA SURVIE -4-DFS CT/allogreffe de MO Traitement survie médiane survie à 3,5 ans P CT 28 mois 38 % 0,320 Allo 19 mois 37 %

  26. Survie sans maladies selon ALLO ou CT P0,320 CT ALLO

More Related