1 / 31

STAFILOKOKNE INFEKCIJE

STAFILOKOKNE INFEKCIJE. Doc.dr.sc. Ivo Ivić. Staph.aureus (SA) Staph.epidermidis (SE) Drugi koagulaza negativni stafilokoki (KNS). Staphylococcus aureus (SA). Gram+ koki Diplo, tetrade, lanci, grozdovi ( staphyle ) Kolonizira kožu i sluznice Prolazno ili trajno

tadeo
Download Presentation

STAFILOKOKNE INFEKCIJE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. STAFILOKOKNE INFEKCIJE Doc.dr.sc. Ivo Ivić Staph.aureus (SA) Staph.epidermidis (SE) Drugi koagulaza negativni stafilokoki (KNS)

  2. Staphylococcus aureus (SA)

  3. Gram+ koki • Diplo, tetrade, lanci, grozdovi (staphyle) • Kolonizira kožu i sluznice • Prolazno ili trajno • Prednje nosnice- osobit afinitet • 10-40% stanovništva • Otporan na nepovoljne vanjske uvjete • Brz razvoj antibiotske rezistencije

  4. Patogenost (virulencija) • Kapsula- nije uvijek dobro izražena • šiti od fagocitoze • Stanična stijenka • peptidoglikan • sličan endotoksinu • tekionična kiselina- • aktivacija alternativnog puta komplementa • DIK

  5. Enzimi • kogulaza- stvaranje apscesa • katalaza- nascentni 0 iz PMN pretvara u 02 • Clumping factor- stvaranje zaštitnog ugruška • hijularonidaza, proteaza, itd.

  6. Egzotoksini • TSST (ToxicShockSyndromeToxin) • svojstva superantigena • Eksfolijatin (sindrom oparene kože) • razdvajanje stanica epidermisa • Enterotoksin (A-E) • proljev i povraćanje (preko SŽS) • Hemolizin, leukocidin, α-, β-, γ-, δ-toksin, itd.

  7. Patogeneza Gnojne infekcije • Počinje kao lokalna gnojna infekcija • Mogućnost bakterijemije = sepsa • čak iz naoko banalne lokalne infekcije • gnojne metastaze u razne organe Toksične manifestacije • Otpuštanje toksina s mjesta infekcije • moguće i bez bakterijemije • Ingestija toksina – trovanje hranom

  8. Antibotska rezistencija • Penicilinska rezistencija • Produkcija β-laktamaza- preko 90% • Rezistencija na većinu β-laktamskih antibiotika • Osjetljivi na meticilin i kloksacilin (MSSA) • Meticilinska rezistencija (MRSA) • Modifikacija PBP • Bolnički sojevi (rezistencija i na neβ-laktame) • Vanbolnički sojevi (bolja osjetljivost na neβ-laktame) • Oba soja osjetljiva na vankomicin • Vankomicinska rezistencija (VRSA) • Bolnički sojevi (multirezistencija) • Osjetljivi na linezolid

  9. Kliničke manifestacije Lokalizirane infekcije • Impetigo • Folikulitis • Furunkul • Karbunkul • Hydroadenitis suppurativa • Mastitis • Infekcije rana Sistemne infekcije • Endokraditis • Tomboflebitis • Pneumonija • Akutni osteomijelitis • Meningitis Toksinom urokovane Lokal. infekcije s lučenjem toksina • Sindrom oparene kože • Sindrom toksičnog šoka Ingestija toksina • Stafikokokno trovanje hranom

  10. Impetigo • Infekcija epidermisa • 90% SA • 10% St.pyogenes • Impetigo contagiosa Makula Pustula Krusta

  11. Folikulitis Gnojna infekcije folikula dlake i okolne kože

  12. Furunkul Površni kožni apsces • folikul dlake, lojna žlijezda i okolna koža • Nema općih simptoma

  13. Karbunkul Konglomerat furunkula • Potkožno povezani • Teško se dreniraju na površinu • Najčešće potiljak (tvrda koža) • Često opći simptomi infekcije

  14. Hydroadenitis suppurativa Gnojna upala znojnica • Najčešće pazuh i prepone • korištenje dezodoransa

  15. Mastitis • Gnojna upala mliječnih acinusa i masnog tkiva • U babinjča do uspostave dobre laktacije • Može apscedirati kroz kožu ili se drenirati na bradavicu • Česti opći simptomi infekcije

  16. Infekcija rana • Kiruška rana • Traumatska rana

  17. Sindrom oparene kože • Novorođenčad • Lokalna infekcija SA (impetigo, infekcija pupkovine, rinitis) • Lučenje eksfolijatina • Temperatura, leukocitoza • Crvenilo kože • Bule i ljuštenje površnog sloja • Gubitak tekućine i elektrolita • 1-10% sepsa i smrt • stvaranje novog epidermisa za 10 dana

  18. Sindrom toksičnog šoka (TSS) (stafilokokni šarlah) • Šok + osip • Zbog lučenja TSST-1 (Toxic Shock SyndromeToxin) • SA u rodnici + menstruacijski tamponi !! • SA infekcije kože i sluzinica- često banalne • SA infekcija kirurške rane Klinička slika • Visoka temperatura, bolovi u mišićima • Povraćanje i proljev • Skarlatiniformni generalizirani osip • Hipotenzija i Šok Smrtnost 3%

  19. Perutanje i ljuštenje kože u fazi ozdravljenja STSS: bolesnica sa skarlatiniformnim osipom

  20. Dijagnoza STSS • Klinička slika • Kultura s mjesta infekcije • Rane, rodnice, nazofarinksa, itd. • Hemokultura Liječenje • Kloksacilin iv. • ev. još i klindamicin (reducira sintezu toksina) • Liječenje šoka • Tekućina, kardiotonici, oksigenacija.

  21. Sepsa • Najčešće ishodište: kožne infekcije • Predispozicija: • dijabetičari • iv. nakromani (inokulcija u kožu i venu) • teški bolnički bolesnici (JIL) Klinička slika • Visok temperatura, teško opće stanje, šok • Gnojne metastaze • Pluća- pneumatocele, apscesi • Apscesi jetre i mozga • Gnojni menignitis • Osteomijelitis, itd. Smrtnost 35%

  22. Endokarditis sepsa + šum na srcu • Obično lijevo srce • krvarenja kože, sluzica, retine • nagli moždani inzulti • metastaze okinutih vegatacija • ozbiljna prognoza- dehiscencija valvula • Narkomani: • često triksupidalni zalisci- bez šuma • plućne metastaze otkinutih vegetacija

  23. Konjuktivalna krvarenja Yanewajeve lezije Rothove pjege

  24. Pneumonije Rado apscendiraju piopnemotoraks • Inhalacijske (aerogene) • komplikacija infulence • Hematogene • više žarišta (multifokalne) Klinika: • dispenja, cijanoza • pleuralna bol

  25. Aerogena pneumonija (+apscendiranje) Multifokalna penumonija (pneumatocele) Multifokalna penumonija (endokarditis v.tricuspidalis) Apscesi Piopneumotoraks

  26. Osteomijelitis- gnojna upala kosti • Akutni- hematogeno - često prethodi trauma • Djeca- metafize dugih kostiju • Odrasli- kralješci (spondilodiscitis) • Simptomi: temperatura i bol • : moguć gnojni artritis • RTG: pozitivan nakon 10 dana bolesti • MR: rana dijagnoza • Hemokultura: pozitivna u 50%

  27. prije terapije nakon terapije Akutni osteomijelitis Akutni spondilodiscitis

  28. Liječenje ozbiljnih infekcija SA ■ Vanbolnička infekcija • Prvi izbor: • kloksacilin • meticilin • Alergični na penicilin • klindamicin • vankomicin ■ Bolnička infekcija • Prvi izbor: vankomicin

  29. KOAGULAZA NEGATIVNI STAFILOKOKI (KNS)

  30. Staph. saprophyticus • vanbolničke urinarne infekcije • Staph. epidermidis i drugi KNS • Slabo patogeni • Bolničke infekcije • Antibiotska multirezistencija • Proteze i strana tijela

  31. Staphylococcus epidermidis i drugi KNS • Infekcije proteza i stranih tijela (bolničke infekcije) • sistemi za drenažu likvora • umjetni srčani zalisci • vaskularni kalemi • umjetni zglobovi • inplantati dojke • elektrostimulatori • intravneski kateteti, itd.

More Related