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Evaluación y Diagnóstico Nutricional

Evaluación y Diagnóstico Nutricional. Dra. Mª Luisa Cordero B. Determinar el nivel de salud y bienestar de un sujeto desde el punto de vista de su nutrición. Evaluación del estado nutricional. Objetivo. Medidas antropométricas. Cuantificar algunos de los compartimentos corporales.

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Evaluación y Diagnóstico Nutricional

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Presentation Transcript

  1. EvaluaciónyDiagnóstico Nutricional Dra. Mª Luisa Cordero B.

  2. Determinar el nivel de salud y bienestar de un sujeto desde el punto de vista de su nutrición Evaluación del estado nutricional Objetivo

  3. Medidas antropométricas • Cuantificar algunos de los compartimentos corporales. • Detectar situaciones de malnutrición que afectan fundamentalmente a aspectos energéticos, proteicos y de composición corporal.

  4. Mediciones • Peso • Talla • Circunferencia craneana • Perímetro braquial • Pliegues cutáneos • Perímetro cintura

  5. Indicadores antropométricos P/E :Buen indicador de déficit nutricional en < 1 año P/T :Buen indicador de estado nutricional actual T/E :Buen indicador de estado nutricional a largo plazo IMC/E :Buen indicador para diagnóstico de obesidad en > 6 años CC/E :Buen indicador de crecimiento hasta los 3 años Otros :AMB - AGB - GCT - PC

  6. Criterios diagnósticos < 6 años (MINSAL 2004) • Riesgo de desnutrición < 1año: P/E -1ds y -2ds > 1año: P/T -1ds y -2ds • Desnutrición <1año: P/E ≤ -2ds >1año: P/T y/o T/E ≤ -2ds • Sobrepeso >1mes: P/T +1ds y +2ds • Obesidad >1mes: P/T ≥ 2ds

  7. Criterios diagnósticos ≥ 6 a 18 años (MINSAL 2004) • Obesidad: IMC ≥ p95 • Sobrepeso: IMC ≥ p85 y < p95 • Normal: IMC ≥ p10 y < p85 • Bajo peso: IMC < p10

  8. Estadíos de Tanner en la mujer • Mama 2:Botón mamario • Mama 3:Se inicia crecimiento periareolar de la mama • Mama 4:Se solevanta la areola mamaria formando un doble contorno. • Mama 5:Mama adulta con pezón bien desarrollado

  9. Equivalencia entre etapa de Tanner o evento puberal y edad biológica, en mujeres: • Mama 2 .............................. 10 años 6 meses • Mama 3 ............................. 11 años • Mama 4 .............................. 12 años • Menarquia: ......................... 12 años 8 meses • Postmenarquia: Se suma a los 12 años 8 meses el tiempo transcurrido desde la menarquia Rev Chil Nutr 1999 (S) Estándares chilenos

  10. Estadíos de Tanner en el varón • Genital 2:Testes entre 4 y 8 cc sin crecimiento peniano • Genital 3:Se inicia crecimiento peniano, testes entre 6 y 12 cc • Genital 4:Pene aumentado en longuitud y grosor, testes entre 15 y 20 cc • Genital 5:Pene de tamaño adulto, testes de 25 cc

  11. Equivalencia entre etapa de Tanner o evento puberal y edad biológica, en varones • Genital 2 ............................ 12 años • Genital 3 ............................ 12 años 6 meses • Genital 4 ............................ 13 años 6 meses • Estirón puberal .................. entre los 13 y 14 años • Voz adulta .......................... 14 años 6 meses • Genital 5 ............................. 14 años 6 meses Rev Chil Nutr 1999 (S) Estándares chilenos

  12. Evaluación del estado nutricional en adolescentes (Propuesta MINSAL) • Debe evaluarse madurez biológica en las niñas entre 8 y 14 años y en los varones entre 10 y 16 años. • Debe considerarse la edad cronológica si esta difiere en 1 año o menos con la edad biológica. • Debe considerarse la edad biológica si esta difiere en más de 1 año con la edad cronológica

  13. Recomendaciones para la evaluación nutricional del niño con LM • Estudios longitudinales a 12 meses demuestran las ventajas de LM • En Chile las cifras de LME hasta el 6º mes se ha triplicado en los últimos 10 años LME ................................. 43% LM predominante .......... 57% • Los estándares NCHS están basados en niños alimentados con fórmula

  14. Calificación según T/E • Talla baja .................≤ p5 o < -2ds • Talla normal ...........p5 y < p95 o > de -2 ds y < +2ds

  15. Señales de alarma para T/E • Incremento <2.5 cm en 6 meses • Incremento >3.5 cm en 6 meses • Cambio de canal de crecimiento en 2 controles • Talla/Edad entre p5 y p10

  16. Señales de alarma para IMC • Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles ( de 50–75 a 75-85) • Aumento del IMC > 1.5 puntos en 6 meses.

  17. Pacientes con alto riesgo nutricional • Baja de peso reciente: Mayor del 10% de su peso en 15 días o en 1 mes o mayor del 5% del peso en 1 semana. • P/E y P/T< 90% • Pliegue cutáneo tricipital < p 10 • Albúmina < 3 g/dl • Prealbúmina < 10 mg/lt • Recuento de linfocitos < 1500 cel/mm3 Con sólo 1 factor de riesgo se debe intervenir

  18. Suplementación • ACD: 1 mes hasta el año de edad (400ui) o 100000 ui al mes y repetir a los 6 meses • FE: RNT con LM a los 4 meses 1mg/k/d hasta el año de vida • RNPrT o PEG a los 2 meses 2mg/k/d hasta el año edad corregida • Zn: RNPrT sin fórmula de prematuro 3mg/d hasta el año de edad

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