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Assistência ao RN na sala de parto Jefferson G. Resende Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul www.paul

Assistência ao RN na sala de parto Jefferson G. Resende Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul www.paulomargotto.com.br. 16/4/2008. O que diz o ILCOR?. “90% dos RN não requerem qualquer tipo de assistência para iniciar a respiração ao nascer”.

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Presentation Transcript

  1. Assistência ao RN na sala de partoJefferson G. ResendeUnidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sulwww.paulomargotto.com.br 16/4/2008

  2. O que diz o ILCOR? • “90% dos RN não requerem qualquer tipo de assistência para iniciar a respiração ao nascer”. • “RN que nasce de termo, tem liquido amniótico claro, e está respirando ou chorando e tem bom tônus deve ser secado e mantido aquecido e não requer ressuscitação”. • “10% requerem algum tipo de assistência para iniciar a respiração e 1% dos recém-nascidos necessitarão manobras de ressuscitação intensa”. Pediatrics, maio 2006

  3. Assistência ao bebê recém-nascido Mapa didático • Como a sociedade se organiza para enfrentar o problema • O passo-a-passo da assistência • As mudanças atuais • Propostas para o futuro • Debates

  4. Assistência ao RN na sala de parto • ILCOR • Cursos de reanimação neonatal • Revalidação • Controle

  5. Assistência ao RN na sala de parto – o bebê normal • Manter com a mãe • Permitir a adaptação mãe/filho – observe e aprenda.... • Conservar aquecimento • Pedir o bebê para cuidar, se necessário • Retornar • Encaminhar ao ALCON

  6. Assistência ao RN na sala de parto – o bebê normal • Unidade de calor irradiante • Campos aquecidos • Fonte de vácuo, O2 e Ar • Profissional de saúde treinado

  7. E os que nascem com asfixia grave? E os prematuros?

  8. Entendendo as repercussões cárdio-respiratórias da asfixia no feto e no recém-nascido.....

  9. 1º minuto feto

  10. ...o RN levementeasfixiado....

  11. ....porém, o RN gravemente asfixiado....

  12. ...vai requerer assistênciaaltamente especializada...

  13. Para melhorar a asfixia neonatal • Promover troca gasosa efetiva: - adequada ventilação - adequada circulação

  14. Campos aquecidos • Fonte de vácuo, O2 e Ar • Termo-umidificador • Laringoscópio com lâminas número zero-zero, zero e 1 • Unidade de calor irradiante • TOT 2.0, 2.5, 3.0, 3.5 e 4.0 • Esparadrapo/micropore; bigode preparado • Sondas de aspiração traqueal • Peça de aspiração de mecônio

  15. Peça em “T”(CFR), bolsa auto-inflável ou bolsa gás-inflável (ILCOR) • Mascaras faciais adequadas • Estetoscópio • Relógio com segundos ou cronômetro • Seringas • Material para cateterismo • Filme de PVC • Recursos humanos treinados

  16. Assistência ao RN doente, na sala de parto • Aquecimento • Via aérea pérvia • Ventilação pulmonar efetiva máscara facial, TOT • Massagem cardíaca externa 3:1 • Adrenalina 1:10.000 • Expansão com SF • Bicarbonato • Naloxone • Transporte cuidadoso à UTI neonatal

  17. Assistência ao RN na sala de parto • Aquecimento • Via aérea pérvia • Ventilação pulmonar efetiva máscara facial, TOT • Massagem cardíaca externa 3:1 • Adrenalina 1:10.000 • Expansão com SF • Bicarbonato com acidose metabólica • Naloxone • Transporte cuidadoso à UTI neonatal

  18. ...aquecimento.... • Evitar hipotermia • Evitar hipertermia • ....e a hipotermia pós ressuscitação?

  19. Assistência ao RN na sala de parto • Aquecimento • Via aérea pérvia • Ventilação pulmonar efetiva máscara facial, TOT • Massagem cardíaca externa 3:1 • Adrenalina 1:10.000 • Expansão com SF • Bicarbonato com acidose metabólica • Naloxone • Transporte cuidadoso à UTI neonatal

  20. Assistência ao RN na sala de parto • Aquecimento • Via aérea pérvia • Ventilação pulmonar efetiva máscara facial, TOT • Massagem cardíaca externa 3:1 • Adrenalina 1:10.000 • Expansão com SF • Bicarbonato com acidose metabólica • Naloxone • Transporte cuidadoso à UTI neonatal

  21. Assistência ao RN na sala de parto • Aquecimento • Via aérea pérvia • Ventilação pulmonar efetiva máscara facial, TOT – PIP 30 cmH2O • Massagem cardíaca externa 3:1 • Adrenalina 1:10.000 • Expansão com SF • Bicarbonato com acidose metabólica • Naloxone • Transporte cuidadoso à UTI neonatal

  22. Assistência ao RN na sala de parto

  23. Assistência ao RN na sala de parto

  24. Assistência ao RN na sala de parto

  25. Assistência ao RN na sala de parto

  26. Assistência ao RN na sala de parto

  27. Assistência ao RN na sala de parto

  28. FR = entre 30 e 60 cpm

  29. Ventilação em carneiros prematuros - Resultados - PIP • Mediana do PIP: 39,8 cmH2O • (6,1-72,8); • PIP < 20 ocorreu em 1,12% das vezes; • PIP > 40 ocorreu em 49,15% das vezes. Resende JG et al. Evaluation of peak inspiratory pressure, tidal volume and respiratory rate during ventilation of premature lambs using a self-inflating bag. J Pediatr (Rio J). 2006;82(4):279-83.

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