Nare Gedachten & Lustvolle Fantasieën

1. Nare Gedachten & Lustvolle Fantasieën Steffie Boey 1BaTP

2. Inhoudstabel • Inleiding • Onvrijwillig en ongewenst • Vrijwillig maar ongewenst • Vrijwillig en gewenst • Besluit

3. Inleiding • Dagelijkse gedachten • Verschillende onderwerpen gaan door je heen • Vb: denken aan een recente gebeurtenis en daarna aan wat je deze avond zult gaan eten. • Wanneer zijn die gedachten problematisch ? • Het denken wordt beheerst • Vaak één hoofdgedachte • Vb: hevige verliefdheid is niet problematisch • Vb: het idee dat je iemand wilt vermoorden is dan wel problematisch • Psychische stoornissen en gedachten • verschilt naargelang stoornis

4. Voorbeeldenvanuit verschillende standpunten • Casus: chauffeur wordt door akelige gedachten gekweld. • Patiënt met dwangneurose kan de obsessieve gedachte krijgen: ‘oh help, als ik maar niet de controle over mezelf verlies en ploteling mijn stuur omgooi en op de tegenligger inrijd.’ • Patiënt met een angststoornis: ‘oh, als ik maar geen ongeluk krijg; er gebeuren zo veel ongelukken in het verkeer.’ • Patiënt met paniekstoornis:’ oh, ik word licht in mijn hoofd; dadelijk wordt ik niet goed en verlies ik de macht over mijn stuur.’ • Patiënt met Gilles de la Tourette: ‘ ik heb zin om mijn stuur om te gooien en expres op de tegenligger in te rijden.’

5. Onvrijwillig en ongewenst • Belangrijkste vertegenwoordiger : obsessie • Term : ego – dystoon (ik-vreemd) • Dwanghandelingen obsessie • Cognitieve rituelen onderscheiden voor behandeling (neutraliseren van de obsessie) • Vb: vrouw met ‘harming obsessie’ • Vb: vrouw die zoekt naar antwoorden • Vb: jongen met angst voor naderend onheil • Vb: vrouw die denkt dat ze psychiatrisch patiënt is • Vb: vrouw met beelden eigen begrafenis

6. Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) • Synoniem dwangneurose • Ego – dystoon (ik-vreemd) • Obsessieve drang om bepaalde handelingen uit te voeren (= rituelen) • Handelt vanuit compulsies en obsessies • Voor de patiënt de handelingen broodnodig • Vb: mensen met smetvrees

7. Vrijwillig, maar ongewenst • Drangmatigheid • Ego – syntoon (ik-eigen) • Vrijwillig: patiënt haalt gedachte zelf op • De context is ongewenst • Zorgt voor ellende en leed • Hieronder zal ik twee vormen besVb: obese patiënt • Vb: patiënt met een verslaving (craving) • Hieronder bespreken we deze twee vormen • Gilles de la Tourette (GTS) • Parafilie

8. Gilles de la Tourette (GTS) • Uitgangspunt: tics onvrijwillig • Studie van Bliss vrijwillig • Patiënten kunnen dus wel degelijk tics beheersen • Lange tijd werden tics gekoppeld met obsessie • Associatie obsessief-compulsieve stoornis • Voldoen niet aan DSM-IV • Dus niet verwant • Niet obsessies maar impulsies en impulsief handelen • Niet drangmatig maar dwangmatig • Vb: een man die houdt van tellen

9. Parafilie • Definitie : ongebruikelijke seksuele verlangens • Leidt tot spanningen of beperkingen • Sociaal en beroepsmatig dalend functioneren • Brengt ellende en leed mee • Vb: man met kijkverslaving aan vrouwen • Vb: personeelschef met snijfantasieën

10. Vrijwillig en gewenst • Eerste idee geen enkel probleem • Fout!! • Meestal geen hulpvraag • Afwijkende patronen (ego – syntoon) • Vb: dagdromen • Denken wordt in beslag genomen • Vaak gewenste gedachten die opeens opgedrongen worden.

11. Tot slot • Diverse pathologische gedachten • Diagnostiek • Interveniëren / bemiddelen • Behandelen

12. Besluit • Allerlei vormen van intrusies, fantasieën en obsessies • Kan bij iedereen gebeuren • Niet altijd problematisch • Als het problematisch is kan het behandeld worden

13. Bibliografie • HOOGDUIN K. ‘Nare gedachten en lustvolle fantasieën.’ In:Dth, jg.25, nr 2, 2005 • http://nl.wikipedia.org/wiki/Obsessieve-compulsieve_stoornis

14. Bedankt voor de aandacht & Zijn er nog vragen?