Allaitement matern el

1. Allaitement maternel A.Bensenouci Bejaia 2012

5. 1.Anatomie et physiologie de l’allaitement 2.La position du bébé lors de l'allaitement au sein 3.L’alimentation de la mère 4.Les problèmes rencontrés 5.contre-indications à l'allaitement maternel 6.Protection, encouragement et soutien de l’allaitement maternel 7.Sevrage 8. Bénéfices de l’allaitement

6. 1.Anatomie et physiologie de l’allaitement 2.La position du bébé lors de l'allaitement au sein 3.L’alimentation de la mère 4.Les problèmes rencontrés 5.contre-indications à l'allaitement maternel 6.Protection, encouragement et soutien de l’allaitement maternel 7.Sevrage 8. Bénéfices de l’allaitement

7. -Anatomie et physiologie de l’allaitement

10. Le lait est fabriqué par les cellules alvéolaires • La glande mammaire s'organise en alvéoles, lobules et lobes. • La glande se concentre en arrière de l'aréole. • Les canaux sont complexes et ramifiés • Il n'y a pas de sinus lactifères • Les canaux s'ouvrent sur le mamelon par une dizaine de pores

11. PRODUCTION DE LAIT  • LACTOGÉNÈSE:  DEUX ÉTAPES , INITIATION DE LA SECRETION PUIS ACTIVATION • INITIATION— SURVIENT DURANT LA SECONDE MOITIÉ DE LA GROSSESSE. LA PROGESTERONE INHIBE LA DIFFERENTIATION. • DE PETITES QUANTITÉS DE LAIT SECRETÉES APRÈS LA 16ÈME SEMAINE DE GESTATION • LACTOSE DU SEIN DANS LES URINES • À LA FIN DE LA GROSSESSE LE COLOSTRUM PEUT ETRE TIRÉ

12. PRODUCTION DE LAIT • ACTIVATION  DE LA SECRETION:  PRODUCTION ABONDANTE JUSTE APRÈS LA DELIVRANCE:BAISSE RAPIDE DE LA PROGESTERONE ET PRESENCE D’UN TAUX ÉLEVÉ DE PROLACTINE , DE CORTISOL ET D’INSULINE • AUGMENTATION DU VOLUME DES SEINS:2-3 A 7 JOURS RETARDÉE CHEZ LA PRIMIPARE ET APRÈS CESARIENNE • PAS DE BAISSE DU VOLUME DU LAIT • PRODUCTION RETARDÉE :RETENTION PLACENTAIRE, DIABETE, ACCOUCHEMENT DIFFICILE PAR VOIE BASSE. RETENTION DE FRAGMENTS PLACENTAIRES : ( PROGESTERONE)

13. synthèse du Lactose • disaccharide unique du lait, • Le Lactose estformé par la lactose synthétasedans le complexe de Golgi à partir du glucose et l’UDP-galactoseensuiteilplacédans des vésiculessécretoiresdérivées du golgi • La membrane de Golgi et la vésiculesontimpermèables au lactose • Le contenu de la vésiculeestliberédans la lumière de l’acini par exocytose

14. SECRETION DU LAIT

15. LA PROLACTINE EST NECESSAIRE À LA SECRETION LACTÉE • SA CONCENTRATION PLASMATIQUE AUGMENTE RAPIDEMENT DURANT LA SUCCION • SA SECRETION EST STIMULÉE PAR LES TERMINAISONS NERVEUSES DU MAMAELON ET DE L’AREOLE • L’INHIBITION DE LA SECRETION LACTEE: FEEDBACK INHIBITOR OF LACTATION (FIL) PRODUITE PAR LES CELLULES EPTHELIALES MAMMAIRES EN REPONSE À LA PRESSION INTRA-MAMMAIRE • L’INHIBITION EST REVERSIBLE

16. Maintenance de la lactation: • Vidangerégulière des seins • stimulation des mamelons : libération de prolactine et d’ocytocine • absence de vidange: augmentation de la pression et inhibition de la lactation et involution

17. Ejection du lait • L’éjection du lait, ou réaction ocytocique, se déroule en 4 étapes1. Stimulation du mamelonLes mouvements de succion qu’effectue le bébé qui tète avec sa langue et ses lèvres stimulent les terminaisons nerveuses de l’aréole et du mamelon 2. Stimulation hypothalamo-hypophysaireLe signal sensoriel ainsi déclenché est transmis par voie nerveuse au cerveau maternel, dans la région de l’hypothalamus, ce qui va lever l’inhibition hormonale sur l’hypophyse.3. Libération d’ocytocineL’hypophyse libère de l’ocytocine, hormone qui favorise l’éjection du lait.4. Contraction des cellules myo-épithéliales du sein

18. COMPOSITION DU LAIT • Le lait : fluide complexe: Lactose et oligosaccharides, Graisses: triglycérides, cholestérol, phospholipides, et hormones stéroïdes. Protéines: caséines, alpha-lactalbumine, lactoferrine, IgA sécrétoire et lysozyme. Minéraux: sodium, potassium, chlore, calcium, magnésium et phosphate.

19. ROLE DES COMPOSANTS DU LAIT • LA MAJORITE DES COMPOSANTS NUTRITIONNELS SONT MULTIFONCTIONNELS: BACTERIOSTATIQUES ET IMMUNOMODULATEURS • ANTI-INFLAMMATOIRES. • PROMOTEURS DE LA CROISSANCE DES CELLULES CRYPTIQUES ET AUTRES CELLULES • AIDENT A LA DIGESTION. • LES MACROPHAGES: CHIMIOTACTISME, PHAGOCYTOSES ET SECRETION DU COMPLEMENT, DU LYSOZYME ET DE LA LACTOFERRINE. • LYMPHOCYTES B ET T SONT PRESENTS ET AIDENT A LA PROTCTION DE L’INTESTIN CONTRE LES GERMES INVASIFS

20. 1.Anatomie et physiologie de l’allaitement 2.La position du bébé lors de l'allaitement au sein 3.L’alimentation de la mère 4.Les problèmes rencontrés 5.contre-indications à l'allaitement maternel 6.Protection, encouragement et soutien de l’allaitement maternel 7.Sevrage 8. Bénéfices de l’allaitement

21. La position du bébé lors de l'allaitement au sein

22. La position du bébé lors de l'allaitement au sein • Avant la mise au sein,    - bébé est en éveil calme actif (tourne sa tête, cherche le sein), il s'éveille, ne pleure pas à grand cri    - l’ensemble de son corps est orienté vers votre sein : tête, épaule, hanche doivent être alignées    - son ventre vient se plaquer contre votre ventre •     - sa tête est en légère extension

23. La position du bébé lors de l'allaitement au sein Lui faire ouvrir grand la bouche,    -  placez la bouche de votre enfant 1 à 2 cm sous le téton ( = nez en face du téton)    - soutenir votre sein (prise en C majuscule, le pouce au dessus, les autres doigt en dessous)    -  caressez avec votre bout de sein la ligne médiane sous le nez ou au niveau du menton

24. La position du bébé lors de l'allaitement au sein • Lors de la succion: •   -sa langue est en gouttière, sous le mamelons    • -sa lèvre inférieure est retroussée    -le menton collé au sein    -le nez dégagé    -vous observez un mouvement de la mâchoire de votre bébé, il alterne succion, déglutition et respiration    -vous entendez des bruits de déglutition    -ses mains et ses bras sont relâchés.

25. La position du bébé lors de l'allaitement au sein • Au contact du sein, • - sa bouche doit être grande ouverte ( 180°) •   - sa langue vers le bas  - sa bouche happe le mamelon mais aussi tout ou une partie de votre aréole - son nez est dégagé - son menton est enfoui dans le sein

26. La position du bébé lors de l'allaitement au sein

27. La positon assise lors de l’allaitement au sein avec bébé

28. La position d'allaitement dite en ballon de rugby:

29. La position allongée lors de l'allaitement au sein avec bébé:vous êtes fatiguée ou césarisée.

33. L'allaitement étant, comme beaucoup d'activités humaines, un art d'imitation, comment s'étonner que tant échouent quand, depuis leur petite enfance, elles n'ont eu rien ni personne à imiter ?

34. Dès la petite enfance • les femmes avant d'avoir leur premier bébé ont peu de contacts avec des bébés allaités! • Posez la question autour de vous : "Avez-vous déjà vu des bébés en train de téter ? • C'est vrai également des représentations graphiques : films, publicités, photos dans les magazines, dessins, etc. Pour un bébé allaité. • Pensez également à tous les albums et jouets pour enfants où le biberon est omniprésent

35. Que faire ? • livres pour enfants montrant des bébés en train de téter. • Publicité: montrer les bienfaits de l’allaitement et des bébés en train de téter • Bannir le biberon dans les différents médias Je n'oserai jamais allaiter en public ! la pudeur de beaucoup de femmes Les femmes n'imaginant pas pouvoir allaiter en-dehors de chez elles risquent d’arrêter les tétées

36. 1.Anatomie et physiologie de l’allaitement 2.La position du bébé lors de l'allaitement au sein 3.L’alimentation de la mère 4.Les problèmes rencontrés 5.contre-indications à l'allaitement maternel 6.Protection, encouragement et soutien de l’allaitement maternel 7.Sevrage 8. Bénéfices de l’allaitement

37. L’alimentation de la mère

38. Se nourrir quand on allaite • Dans l'ensemble, il n'est pas du tout nécessaire de "manger pour deux" pendant la grossesse et l'allaitement. Une augmentation modérée de la ration alimentaire est tout à fait suffisante.Et l'alimentation qui est bonne pour la femme enceinte et allaitante est exactement la même que celle qui est bonne pour tout le monde : variée, équilibrée, composée d'aliments aussi naturels que possible.

39. la femme produit un lait qui permet à son enfant de grandir • Il y a très peu de différences entre le lait de femmes en bonne santé et celui de femmes très mal nourries. • Si le régime de la mère est pauvre en calories, son organisme fournira celles qui manquent grâce aux réserves constituées pendant la grossesse ou antérieurement. • À moins qu'il y ait une raison physique à une faible production du lait, une femme qui allaite à la demande est capable de produire assez de lait pour son bébé, indépendamment de ce qu'elle mange.

40. l'écrasante majorité des femmes qui allaitent sont loin d’avoir un régime « parfait », au moins par moments. • La notion de régime « idéal » varie selon la famille, la culture, la situation économique, la religion et la saison. • Pourtant, presque toujours, dans le monde entier et à différentes époques, même lorsque la nourriture manque, les mères produisent du lait qui aide leurs bébés à bien grandir.

41. Régime quotidien:* Légumes et fruits frais (de préférence ceux de saison) * Différentes céréales (blé, riz, maïs, orge) : graines entières ou concassées, semoule, farine, et leurs produits dérivés comme le pain et les pâtes * Protéines animales (produits laitiers, œufs, viande, poisson) et/ou végétales (lentilles, haricots) * Graisses en petites quantités, de préférence des huiles végétales.

42. En pratique, il n'existe pas d'aliment que la mère doit absolument manger, surtout si elle n'y est pas habituée ou qu'elle ne l'aime pas. • Tous les nutriments contenus dans un aliment peuvent être fournis par d'autres aliments. • Si une mère préfère ne pas consommer un aliment contenant un nutriment important, elle peut se le procurer en mangeant un ou plusieurs autres aliments.

43. Le lait change-t-il avec le régime maternel ? Certains composants du lait maternel sont présents en proportion constante, quelle que soit la mère et à toutes les tétées. D'autres peuvent varier en fonction du régime maternel: la nature et La teneur en graisses mais globalement, l’enfant reçoit ce dont il a besoin comme calories (les mères qui ont un lait très riche en graisses fabriquent habituellement moins de lait, et les mères qui ont un lait pauvre en graisses en fabriquent habituellement une plus grande quantité). L'allaitement à la demande garantit que le bébé reçoit tout ce dont il a besoin au cours d'une journée pour bien grandir et rester en bonne santé.

44. Faut-il boire du lait pour en produire ? Les êtres humains sont les seuls mammifères à consommer le lait d'autres mammifères. Aucune autre espèce ne consomme de lait après la petite enfance Des cultures entières ne font pas usage du lait, que ce soit en boisson ou sous forme de produits laitiersLe lait et le fromage sont une partie importante du régime de nombreuses personnes. D'autres s'en passent complètement. Dans tous les cas, il est inutile d'introduire ces aliments dans le régime ou d'augmenter leur consommation, surtout si la mère ne les aime pas ou ne les tolère pas.

45. Combien faut-il boire ? En général, il est bon de boire en fonction de sa soif De nombreuses mamans ont soif lorsqu'elles allaitent, surtout dans les premiers tempsPour de nombreuses femmes, les tisanes et les infusions sont une manière agréable d'augmenter leur consommation de liquides: excès Le lait augmente uniquement si le bébé vide le sein régulièrement et à la demande.

46. Le calcium • Tous les mammifères adultes, y compris les humains, tirent de leur alimentation suffisamment de calcium pour couvrir leurs besoins, même s'ils ne consomment pas de lait après les premières années de leur vie.Naturellement, le calcium est un ingrédient important dans un régime équilibré. Le lait de vache et les produits laitiers sont des sources de calcium pour de nombreuses personnes.

47. le fer ? Le lait maternel contient une petite quantité de fer sous une forme facilement assimilable par les bébés. Le taux de fer est très stable, et donc indépendant des variations dans le régime de la mère et de ses réserves. Le fer se trouve dans la viande, les haricots, les légumes verts, les céréales complètes et certains fruits secs.Un avantage important de l'allaitement, et surtout de l'allaitement à la demande, est que le cycle menstruel de la mère ne reprend pas avant au moins quelques mois, ce qui lui permet de conserver le fer

48. 1.Anatomie et physiologie de l’allaitement 2.La position du bébé lors de l'allaitement au sein 3.L’alimentation de la mère 4.Les problèmes rencontrés 5.contre-indications à l'allaitement maternel 6.Protection, encouragement et soutien de l’allaitement maternel 7.Sevrage 8. Bénéfices de l’allaitement

49. Les problèmes rencontrés

50. Je ne veux pas de seins qui pendent ! ce qui abîme les seins, ce sont les changements brusques de volume, donc essentiellement l'accroissement en début de grossesse, un engorgement les premiers jours ou un sevrage brutal.