Análise das Recomendações de Ganho de Peso na Gestação

1. Análise das Recomendações de Ganho de Peso na Gestação

2. A importância dos indicadores de Ganho de Peso na Gestação e suaaplicabilidade

3. CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO Curso de Nutrição

4. Introdução Gráfico 1. Prevalência do déficit de peso, excesso de peso na população com 20 anos ou mais anos de idade, por sexo, Brasil – períodos 1974-1975, 1989, 2002 -2003 No Brasil há 2 tendências (Fonte: IBGE, 2003.)

5. Introdução • Panorama Prevalência do EN das mulheres antes da gravidez ( MELO 2007, et al.)

6. Introdução • Durante a gestação, há uma necessidade adicional de energia por causa do crescimento do feto, placenta, dos tecidos maternos, bem como para o próprio consumo da gestante. • Ganho de peso gestacional • Necessidades para manutenção • Placenta (ASSUMPÇÃO et al., 2008, ANDRETO et al, 2006)

7. Objetivo Fazer uma análise das recomendações de ganho de peso na gestação e elaborar uma apresentação em power point para comunidade científica.

8. Materiais e Métodos Estudo realizado por meio de revisão utilizando artigos originais, publicados a partir do ano 2003, em língua portuguesa, inglesa e espanhola. O operador booleano utilizado foi o operador AND na base de dados SCIELO e BIREME. PALAVRAS-CHAVES: Gravidez. Ganho de peso. Fatores de risco. Pesos e medidas corporais/ utilização.

9. Desenvolvimento • Alterações fisiológicas (ASSUMPÇÃO et al, 2008, KONNO et al, 2007)

10. Desenvolvimento Fatores de Ganho de Peso na Gestação • Nutrição exerce grande impacto na gestação garantia de aporte nutricional • Estado Nutricional Peso pré-gestacional Peso pré-gestacional inadequado Gestantes desnutridas/eutróficas Gestantes sobrepeso/obesidade (BAIÃO e DESLANDES 2008, LACERDA etal, 2007, AMORIM et al., 2007, STULBACH et al., 2007, FRANSCESCHINI et al., 2003)

11. Desenvolvimento Fatores de Ganho de Peso na Gestação • Idadematerna (ZLOTNIK et al, 2007, GIGANTE et al., 2004, FRANSCESCHINI et al., 2003),

12. Desenvolvimento Fatores de Ganho de Peso na Gestação • Estado marital mulheres sem companheiro • Escolaridade nível de escolaridade • Paridade/Intervalointerpartal primíparas/multíparas frequência dos ciclosreprodutivos (KONNO et al, 2007, LIMA e SAMPAIO, 2004, FRANSCESCHINI et al, 2003 )

13. Desenvolvimento Fatores de Ganho de Peso na Gestação • Atividade física Reduz complicações na gestação Melhora a qualidade de vida Influencia sobre peso ao nascer Reduz a velocidade de ganho de peso • Uso de drogas Ganho de peso insuficiente Menoradesão ao PN (AMORIM et al. 2009, TAVARES et al. 2009, BAIÃO e DESLANDES 2008, LACERDA etal, 2007, JENSEN et al., 2005,)

14. Desenvolvimento Fatores de Ganho de Peso na Gestação Gestante com IMC inicial adequado e altura mediana (1,58 cm) - GP médio da 7ª - 40ª SG (KONNO et al., 2007)

15. Desenvolvimento Consequências de Ganho de Peso na Gestação (ACCIOLY et al. 2009, MELO et al. 2007, ANDRETO et al. 2006 JENSEN et al. 2005)

16. Desenvolvimento Consequências de Ganho de Peso na Gestação (ACCIOLY et al. 2009, MELO et al. 2007, ANDRETO et al. 2006 JENSEN et al. 2005)

17. Desenvolvimento As medidas antropométricas são recomendadas e empregadas para o acompanhamento nutricional de gestantes. • Instrumentos para avaliação do GP na gestação Curva de ROSSO Curva do Instituto de Medicina – IOM Curva do Centro Latino Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano – CLAP Curva de ATALAH (ASSUMPÇÃO et al.,2008, ACCIOLLY, 2007) (PADILHA et al., 2007)

18. Desenvolvimento Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ROSSO 1985 Recomenda ganho de 20% do peso ideal para altura Indicado para populaçõesondeháprevalência de desnutrição, aindaassimpodendoclassificar mulheres eutróficas como desnutridas. Superestimadéficit nutricional Não avalia ganho de peso semanal Não se abrangetodas a mulheres Induzaumento de peso maior que o necessário (SILVA e MURA, 2007)

19. Desenvolvimento • Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ROSSO 1985 Nomograma para obtenção do percentual de peso/altura de gestantes. (Fonte: SILVA, 2007.)

20. Desenvolvimento • Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ROSSO 1985 Curva de Avaliação Nutricional de Gestantes, segundo adequação de peso/altura A – Baixo Peso B – Peso Normal C – Sobrepeso D – Obesidade (Fonte: SILVA, 2007.)

21. Desenvolvimento • Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – IOM 1990/1992 Recomenda ganho de peso semanal (0,430 g) Usa indicadores para população americana, e não para populações em países em desenvolvimento. Para a nossa população superestima o sobrepeso/obesidade Recomenda ganho de peso semanal, sem contar o trimestre correspondente ou fatores de risco associados (SILVA e MURA, 2007)

22. Desenvolvimento • Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – IOM 1990/1992 Valores de IMC pré-gestacional, estado nutricional, ganho ponderal gestacional no 1º trimestre, ganho ponderal semanal conforme idade gestacional, total e mínimo. (Fonte: ACCIOLY, 2005.)

23. Desenvolvimento Gráfico para estimação e classificação IMC pré-gestacional • Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – IOM 1990/1992 (Fonte: ACCIOLY, 2005.)

24. Desenvolvimento • Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – IOM 1990/1992 Peso materno ou ganho de peso segundo a IG (Fonte: ACCIOLY, 2005.)

25. Desenvolvimento Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – CLAP 1996 Sugere o ganho de peso semanal de 0,4 a 0,3 kg semlevaremconta o EN. Possuidoismétodos de avaliação: - quando se conhece o peso pré-gestacional e - quando a gestante desconhece o peso pré-gestacional Aplicadosomente gestantes eutróficas Uso restrito para algumas gestantes comoadolescentes e mulheres acima de 1,69 cm de altura. (SILVA e MURA, 2007)

26. Desenvolvimento • Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – CLAP 1996 Curva de Ganho de peso conforme IG (Fonte: SILVA, 2007.)

27. Desenvolvimento • Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – CLAP 1996 Peso para altura conforme idade gestacional (Fonte: SILVA, 2007.)

28. Desenvolvimento Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ATALAH 1997 Deve ser considerado o EN pré-gestacional e estaturamaterna. (SILVA e MURA, 2007) Recomendações do Ganho Ponderal Gestacional (Fonte: SILVA, 2007.)

29. Desenvolvimento Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ATALAH 1997 Trazcomovantagem o fato de que esteindicadorpode ser utilizadoemcasosnosquais a gestante não conhece seu peso pré-gestacional, pois se poderealizar o cálculo do IMC emqualquermomento. Pode ser aplicadoemtodos os grupos, desde de gestantes com baixo peso a gestantes com obesidade e independente da altura. (SILVA e MURA, 2007)

30. Desenvolvimento • Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ATALAH Nomograma para obtenção do IMC (Fonte: SILVA, 2007.)

31. Desenvolvimento • Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ATALAH Classificação do EN de gestantes segundo IMC (Kg/m 2) e IG (semanas) (Fonte: SILVA, 2007.)

32. Desenvolvimento Gráfico de Avaliação Nutricional de gestantes segundo IMC BP- Baixo Peso N – Normal S – Sobrepeso O - Obesa • Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ATALAH (Fonte: SILVA, 2007.)

33. Desenvolvimento Aplicando os instrumentos Gestante: A.T.O. 22 anos SolteiraPrimípara Ensino Médio Completo Não fumanteTrabalhafora PPG: 65 kg Altura: 1,58cm IMC: 26,0 kg/m2 – Sobrepeso (OMS) Classificação do IMC gestacionalsegundo Atalah 1º tri (13ª SG) = 67,5 kg IMC = 26,0kg/m2 - Sobrepeso 2º tri (25ª SG) = 75,1 kg IMC = 29,0kg/m2 - Sobrepeso 3º tri (30ª SG) = 76,4 kg IMC = 30,0kg/m2 - Sobrepeso

34. Desenvolvimento Nomograma para obtenção do IMC (Fonte: SILVA, 2007.)

35. Desenvolvimento Classificação do EN de gestantes segundo IMC (Kg/m 2) e IG (semanas) (Fonte: SILVA, 2007.)

36. Desenvolvimento Gráfico de Avaliação Nutricional de gestantes segundo IMC BP- Baixo Peso N – Normal S – Sobrepeso O - Obesa • Instrumento para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ATALAH (Fonte: SILVA, 2007.)

37. Desenvolvimento Qual o Melhor Instrumento ????

38. Conclusão Segundo a OMS o monitoramento do ganho de peso ponderal durante a gestação é um procedimento de baixo custo. O método desenvolvido por Atalah une todas as variáveis relacionadas ao ganho de peso adequado durante a gestação, sendo de grande utilidade para a elaboraração de condutas adequadas visando melhorar o EN materno, suas condições para o parto, condições para o bom desenvolvimento fetal bem como boas condições ao nascer.

39. Referências • Assumpção MF, Belmonte FAL, Leung MCA, Nochieri ACM. Perfil nutricional de gestantes atendidas em primeira consulta de nutrição no pré-natal de uma instituição filantrópica de São Paulo. O Mundo de Saúde São Paulo 2008; 32(4): 443-451. • Andreazza R, Benício MHD, Kono S, Stulback TE. Determinantes do ganho ponderal excessivo durante a gestação em serviço público de pré-natal de baixo risco. Rev Bras Epidemiol 2007; 10(1): 99-108. • Accioly E, Bull A, Machado RCM, Padilha PC, Sally EOF, Saunders C, Silva CL Associação entre o estado nutricional pré-gestacional e a predição do risco de intercorrências gestacionais. Rev Bras Ginecol Obstet. 2007; 29(10):511-518. • Lima GSP; Sampaio HAC. Influência de fatores obstétricos, socioeconômicos e nutricionais da gestante sobre o peso do recém-nascido: estudo realizado em uma maternidade em Teresina, Piaui. Rev Bras Saúde Matern. Infant., 4(3): 253-261. • Amorim MMR et al. Estado Nutricional materno, ganho de peso gestacional e peso ao nascer. Rev Bras Epidemiol 2007; 10(2): 249-257. • Franceschini SCC, Pequeno NPF, Priore SE, Sigulem DM, Silva DG. Fatores de risco para o baixo peso ao nascer em gestantes de baixa renda. Rev Nutr 2003; 16(2):171-179. • Andreto LM, Cabra-Filho JE, Figueiroa JN, Souza AI. Fatores associados ao ganho ponderal excessivo em gestantes atendidas em um serviço público de pré-natal na cidade de Recife, Pernambuco, Brasil. Cad Saúde Pública 2006; 22(11):2401-2409.

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42. FIM