La elaboración psíquica Eros y Tánatos

2. La elaboración psíquicaEros y Tánatos • Objetivo: Concepto de elaboración psíquica, sus elementos. Dos modos de funcionamiento básico del psiquismo - huellas mnémicas: de cosa y de palabra. De la imagen a la palabra - ligadura, elaboración psíquica de conflictos y traumas - condiciones que favorecen la elaboración, la dificultan o aún la imposibilitan - Eros y Tánatos: dos funcionamientos psíquicos, crecimiento o repetición - concepto de trauma psíquico - dolor: fuente de carga para el psiquismo - la destructividad - dos alternativas posibles: ligadura versus desligadura, crecimiento psíquico o deterioro - el vínculo terapéutico

3. Un ejemplo clásico • Freud observó el juego de un nieto de 1 ½ años: arrojaba un juguete atado con un hilo recogiéndolo después, expresando satisfacción en el 2º momento • decía algo así como “fort” (lejos) al arrojarlo, y “da-a-a” (acá) al recogerlo. El juego reproducía dos hechos: que la madre lo dejaba por momentos, y que luego regresaba • al representar su desaparición y reaparición, asumía un rol activo: convertido en el “dueño” del juego, le era más tolerable la situación de pasividad • ligaba la angustia por el alejamiento, al placer del regreso, cadena de acontecimientos ligados entre sí que elaboraba mientras “jugaba” a dominarlos • es decir, sustituía la situación de vivir pasivamente un abandono, por ser quien activamente lo representaba, jugando a dominar el conjunto • en el juego, la acción misma (hacer aparecer y desaparecer) se constituye en objeto, ganando en independencia del objeto causante de dolor • este ejemplo muestra un momento constitutivo en la historia del sujeto. Subjetivamente, está desarrollando la capacidad de enfrentar situaciones dolorosas y elaborarlas, será más fuerte porque confía en que puede superarlas

4. En qué consiste la elaboración psíquica? • elaborar es transformar una cantidad de energía, de modo que se pueda hacer controlable, ligándola y derivándola, ampliando las redes de elementos asociados • junto con el nivel de la energía, deben considerarse los elementos que forman parte del psiquismo. En primer lugar, las huellas mnémicas… • …que son el registro corporal de las vivencias. Modifican al cerebro, se conectan continuamente con las huellas anteriores • el psiquismo humano tiene la capacidad de transformar estas huellas en imágenes. Estas son, entonces, representaciones, que también pueden unirse a otras y formar imágenes más complejas • los “elementos” no son solo imágenes (tanto internas como externas) y la intensidad (tanto emocional como sensitiva), sino también las sensaciones mismas (de todos los órganos de los sentidos), sentimientos, vivencias de todo tipo, etc. • entre los tipos de registro del inconciente, es necesario diferenciar las representaciones llamadas de “cosa” y las de “palabra” • las primeras son huellas de experiencias, muchas de ellas acaecidas aún mucho antes del aprendizaje de la lengua

5. En qué consiste la elaboración psíquica? • las segundas son, justamente, huellas de palabras escuchadas, aprendidas. Con ellas se buscará nombrar, tanto lo interno, como los objetos del mundo (externos) • las conexiones entre ambos tipos de representación empiezan a tomar forma a través de las palabras de los adultos, según cómo nombren lo concerniente al bebe mientras le hablan • concepto de ligadura: establecer conexiones asociando elementos significativos, creando significados nuevos, más complejos • la tendencia a establecer nuevas ligaduras, uniendo elementos y organizando la trama psíquica de un modo cada vez más rico y complejo, lleva al crecimiento psíquico. Es lo que amplía las posibilidades de elaboración psíquica • la elaboración es lo que permite pasar de un estado a otro. Sobre todo, “digerir” psíquicamente lo que es conflictivo y lo que resulta traumático • básicamente, el proceso de elaboración tiene lugar en el seno del Yo. Distintos factores facilitan, dificultan o aún impiden este funcionamiento

6. La elaboración psíquica • expresar en palabras algo que sucede con el objeto, permite poner distancia con él, mientras, a la vez, recrea la relación con él. Si esto resulta angustioso, puede dificultar o aún impedir el hablar del tema que lo involucra • recurso a la mente de un otro con quien vincularse, para realizar una tarea en conjunto: la de la elaboración. Los médicos son solicitados por sus pacientes, para ayudarlos a elaborar lo que les sucede, sobre todo si es angustioso • los pacientes esperan del médico, que pueda poner palabras a lo que le sucede. Aún si tienen información sobre ello, necesitan que el médico se la confirme • cuando un médico tiene que dar noticias preocupantes a su paciente, la tonalidad emocional con que lo haga producirá efectos sobre éste, que espera un estímulo que lo haga sentirse “seguro”, en la medida de lo posible • es fundamental, para el paciente, sentir que su médico siente seguridad. No necesariamente sobre el desenlace de la enfermedad, sino en la capacidad del médico de conducir el tratamiento • en otras palabras: es muy importante que el paciente perciba que su médico… se siente un buen médico, en el que se puede confiar!

7. Elaboración psíquicaComplejización de la trama – lo transicional • los vínculos predominantemente amorosos dan sostén al yo. Colaboran y potencian las posibilidades de elaboración, sobre todo si hay receptividad y una adecuada función de “continencia” recíproca • funcionamiento o espacio transicional o intermediario: entre el niño y cualquier objeto, aunque en lo inconciente, el significado remite a los objetos materno y/o paterno • el valor del juego para la elaboración: es un espacio de ilusión y realidad a la vez, no hay un adentro ni un fuera del todo definidos, la amenaza de castración está momentáneamente suspendida, tiene un carácter lúdico, gozoso • permiten una transición posible entre el yo omnipotente narcisista del niño y la realidad del objeto, al favorecer la elaboración de la omnipotencia infantil y el desarrollo del principio de realidad • requieren de una persona real, protectora y vinculada al niño afectivamente. Pero este funcionamiento puede ser con personas como también en el seno de espacios culturales, un recurso con potencialidad transicional (lectura, música, teatro, danza, etc.) • los sujetos de todas las edades se benefician del juego, así como del ejercicio del humor y de los espacios culturales

8. Concepto de trauma psíquicoFrente al trauma: qué protege, qué expone más • concepto de trauma psíquico: un aflujo de excitaciones excesivo que resulta intolerable para el psiquismo. No puede ligarlo, es decir, no lo puede elaborar • condición necesaria: que ese aflujo irrumpa sin preparación previa. “Apronte angustiado”: la angustia estimula una acumulación de libido, que protege de la eventualidad de un trauma • acontecimiento traumático: o no hubo acumulación libidinal previa, o bien se desbarató. O bien, se descompensa un factor que estaba previamente, pero compensado • la tendencia a repetir lo traumático es un intento de ligar lo que no está ligado. Se observan a veces repeticiones que pueden parecer demoníacas • cuando hubo un trauma, el funcionamiento básico del psiquismo está dedicado a intentar lograr esa base de libido previa disponible a través de la repetición, sin que tenga otra posibilidad • huellas traumáticas: no se puede ligar ni elaborar, hay desligadura. Este funcionamiento se llama tanático, predomina la tendencia a la repetición cuando algo no puede ser elaborado • todo psiquismo funciona de ambos modos, alguno predomina. Se pueden tener funcionamientos hacia el crecimiento y hacia la repetición en distintos planos del psiquismo

9. Dolor: fuente de carga para el psiquismo • el psiquismo tiene dos alternativas frente al dolor: si puede tolerarlo, elabora lo que lo causa. Si su intensidad se lo impide, puede intentar expulsarlo • expulsarlo implica poner en juego una fantasía omnipotente: junto con el dolor, se expulsa una parte de la trama psíquica (para controlar el dolor). Pero esto afecta la capacidad de pensar • la pulsión fue definida como una exigencia de trabajo al psiquismo: la elaboración psíquica es un trabajo permanente en la vida. La única alternativa es la repetición • algunos traumas pueden elaborarse en algún momento de la vida, mientras que, muchos otros, no se pueden elaborar sin ayuda psicoterapéutica Eros y Tánatos • Freud había dado una importancia central al funcionamiento llamado del principio de placer: producción de placer vinculado a la descarga. Pero se preguntaba porqué, entonces, la vida en general, no era más placentera • encontró ejemplos clínicos que no podía explicar con esa teoría: sueños traumáticos de soldados, algunos juegos infantiles y repeticiones de situaciones penosas de la vida, no podían ser producto de una búsqueda de placer • propuso una teoría diferente, basada en la necesidad de una acumulación previa de libido, para que el principio de placer pueda funcionar • cuando no es así, la tendencia a repetir la experiencia es un intento de elaborarla, pero sobre la marca del funcionamiento traumático

10. Incidentes traumáticos, fallas en la protección del niño • para que haya un hecho traumático, no alcanza que una emoción sea muy intensa. Básicamente, un hecho es traumático cuando las capacidades del Yo en elaborar lo que sucede, son superadas • puede suceder esto, por ejemplo, si en el Yo hay otra emoción, igualmente fuerte a la primera, con un significado opuesto. En un caso así, se plantea un conflicto intensamente cargado en el plano afectivo • a veces los síntomas del trauma aparecen en un momento ulterior, cuando otro acontecimiento, que puede parecer menor, actúa como desencadenante • algunos acontecimientos violentos resultan traumáticos, aunque no necesariamente eran parte de conflictos previos. Pero pueden poner de manifiesto puntos vulnerables que, hasta ese momento, estaban compensados • MasudKhan, un psicoanalista inglés, propuso el concepto de “trauma acumulativo” para explicar los efectos producidos por fallas repetidas en la protección materna necesaria para el buen desarrollo del niño • estos derivan en una “desarticulación”, una falla en el “articulado” de los ladrillos psíquicos • a veces, el entorno o los padres mismos son fuente de violencia traumática sobre los niños. No siempre está presente la violencia en forma manifiesta

11. Elaboración de conflictos: condiciones que la favorecen • la cultura y los grupos de pertenencia, por su propio funcionamiento, pueden ejercer una influencia favorecedora de la elaboración, o perjudicarla • todas las actividades expresivas favorecen la elaboración: escribir, pintar, hacer tallado, escultura, danza, etc. También la participación grupal en actividades sublimatorias, como deportes, actividades teatrales, danzas, etc. el niño necesita diferenciarse, oponerse, rivalizar, expresar su descontento y su hostilidad, ganar autonomía, independizarse y, finalmente, dejar a los padres cuando crecieron lo suficiente • la diferenciación de la madre, el alejamiento de ella, es más posible si el entorno lo permite: en términos de D. Winnicott, debe ser “suficientemente bueno” • los padres, pueden tolerar mejor o peor esa parte del desarrollo. El crecimiento de un niño implica atravesar duelos (tanto el niño como los padres) que inevitablemente son dolorosos • si esta cuota de dolor no es tolerada, simplemente no poder soportarla, habrá conflictos .

12. Elaboración de conflictos - Condiciones que no la favorecen • si el dolor del duelo es vivido persecutoriamente, al estilo de “me estás haciendo algo malo”, el crecimiento, aún en sus aspectos positivos, despertará angustia y hostilidad • los ambientes hostiles en general, sobre todo aquellos para los que el crecimiento y la diferenciación son vividos como una amenaza, dificultan o impiden la elaboración. Especialmente, los ámbitos tiránicos, que proponen unos pocos modelos valorizados y desvalorizan las modalidades que no siguen dichos modelos • los acontecimientos traumáticos, las tendencias destructivas, sobre todo las orientadas hacia el propio sujeto • los vínculos en los que hay que responder a una necesidad del objeto, centralizadora del funcionamiento vincular • la influencia de los prejuicios en general; los grupos que proponen un pensamiento único, con ataque a la singularidad y la diferencia, como los que sostienen creencias fanáticas • la tendencia a una represión sexual excesiva, ya sea por parte de la cultura como del entorno

13. Alternativas para el psiquismo:crecimiento o deterioro • no hay alternativas intermedias para el psiquismo: o crece o se deteriora • esto depende de qué funcionamiento predomine básicamente: el Eros, con la posibilidad de elaboración, o el Tánatos, con la tendencia a la repetición y la dificultad o imposibilidad de superar lo traumático • siempre existen ambas tendencias, ambas formas de funcionar, que pueden ponerse de manifiesto en distintas áreas de la vida psíquica • en la mayoría de los casos, alguna modalidad predomina, aunque la otra también este presente • si hay elaboración, hay una maduración creciente a lo largo de la vida. La vida emocional se hace más profunda, se intensifica el sentimiento de arraigo en la propia identidad y del valor de la propia creatividad • contrariamente, los obstáculos a la elaboración pueden derivar en detenimientos del desarrollo vital y en enfermedades psíquicas, además de enfermedades orgánicas

14. Crecimiento o trauma: la influencia del abordaje psicoterapéutico • desde hace décadas, las estadísticas que comparan a la población general con personas que han sufrido una pérdida importante en los dos años anteriores, muestran que estas últimas tienen tasas de morbimortalidad mucho mayores • la influencia de la psicoterapia, cuando se trata de obstáculos en la elaboración, tiene incidencia no solo en la salud mental sino también en la física y en la sobrevida • cuando una persona realiza un tratamiento psicoterapéutico, sus efectos beneficiosos se hacen sentir en el ámbito en que se desenvuelve • en numerosos casos, se acepta a un niño o a un adolescente en un tratamiento, porque se sabe que, en muchos casos, sus propios cambios incluirán positivamente en el resto de la familia • sin embargo esto no siempre sucede, porque los cambios positivos de un niño o un adolescente, puede enfrentar a los padres a conflictos que no pueden elaborar. Los mismos que pueden haber sido el motivo de consulta