13 e 14 de fevereiro de 2014 - São Paulo - SP

1. 13 e 14 de fevereiro de 2014 - São Paulo - SP XVIII FÓRUM INTERPROFISSIONAL SOBRE VIOLÊNCIA SEXUAL CONTRA A MULHER E ABORTO PREVISTO EM LEI

2. Fortalecer a Rede de Serviços do SUS para atenção às mulheres em situação de violência sexual e aborto previsto em lei ProjetoAvaliação da Atenção a MulheresemSituação de Violência MS/ AADS 2014

3. Atividades com inicio em 1994 como Ipas Brasil e desde então temos o foco na melhoria da qualidade da atenção à saúde reprodutiva de mulheres e adolescentes , com ações para a redução da morbidade e da mortalidade materna derivadas do aborto inseguro e na prevenção e tratamento dos agravos da violência sexual contra mulheres, adolescentes e jovens. • Acumulamos experiência através : • programa de capacitação de profissionais/ organização dos serviços -9.073 profissionais de saúde de 272 hospitais publico/privado • Apoio a elaboração de protocolos de atenção a VS na Região Norte; 2000-2003 3 Fóruns Interprofissional de Atenção VS Febrasgo/Unimed • Programa de formação em DSR para Protagonismo Juvenil – Santarém (premio UNICEF,2012) AADS – AçõesAfirmativasemDireitos e Saúde

4. 2011- 2013 Formação de Centrosde Referência APA – AMIU/Miso e Oficinas “RefletindosobreMitos e Valores do Abortamento”– Recife; Salvador; Belém; I-AtençãoaoAbortamento com a Abordagem dos DH

5. Indicador 1 - Ambiente Privativo na Recepção Para o Acolhimento e Classificação de Risco: • Identificar área física não há; • Relacionar perguntas que devem ser feitas • Exercício : Listar uma ou mais situações de quebra do princípio de confidencialidade (na minha Unidade ocorreu quebra de confidencialidade quando...) Quadro de DiagnósticoMaternidade A

6. Indicador 2 - Local para internação • Identificar leitos :separar mulheres em situação de violência/aborto das parturientes – retomada leitos “reservados”- adequação para ser a enfermaria casos de abortamento • Desenhar fluxo da atenção ao abortamento incompleto/previsto em lei segundo os princípios da Norma Técnica –MS: definido fluxo e Tempo permanência: • 4hAMIU e 24h Curetagem Quadro de Diagnóstico

7. Indicador 3 – Sala de AMIU • Adequar sala com layout da arquitetura do MS • Armário com kits de AMIU armazenados • Estoque de miso disponível 24hs • Objetivo: redução de risco & redução de tempo de internação por menor nível de anestesia; rotatividade do leito obstétrico; redução de custos Quadro de Diagnóstico

8. Sala de parto cirúrgico/curetagem; • Área de recuperação anestésica; • Sala para AMIU; • Área de indução anestésica; Política Nacional de Humanização DAPES /SAS M SaúdeNa concepção da MATERNIDADE` e `CENTRO OBSTÉTRICO conforme RDC 36/2008

9. Indicador 4 - Registro e monitoramento • Estabelecer um Livro de Registro para Abortamento • Levantamento do tempo do atendimento – desde entrada até a alta – definir meta • Estatística mensal dos abortamento com o percentual realizado por AMIU, miso e curetagem ; Retroalimentação para redefinir metas/conhecer a magnitude; identificar perfil da demanda Quadro de Diagnóstico

10. Indicador 5 – Consulta Revisão cartão Pós-AMIU • Integrar Contracepção Pós-aborto, Histopatológico, Psicologia • Insumos : tipo e número disponíveis • Profissionais habilitados para inserção de DIU • Organização da referência na atenção básica • Definição de cobertura a partir dos registros feitos Quadro de Diagnóstico

11. II- Avaliação, Plano para Progredir e Monitoramento da Atenção a Violência2014 • Elaborar um Quadro de diagnóstico – Módulossegundo as recomendacoes da NT • Definição de Lista de Indicadoresqualificadossegundo o critério de serem: recomendáveis e indispensáveis • Identifição das Necessidades • Definição de Plano para Progredir

13. Objetivo: contribuir, através da avaliação, para a identificação de dificuldades, deficiências, obstáculos a um atendimento de qualidadeàsmulheres e adolescentesvítimas de violência sexual • contribuir para mudançasnosprocessos de implementação e aperfeiçoamento da Norma • A aplicação do Guianosserviços é fundamental para o aprimoramento do instrumento Guia de AvaliaçãoServiços de Referência (VS)

14. Para validação, a matriz de indicadores foi submetida ao julgamento de um grupo de especialistas (1-2 por Região), médicos especialistas e docentes-pesquisadores da área da Saúde da Mulher • foi entregue pelo Correio uma planilha, contendo os critérios a serem atribuídos às notas. Após serem esclarecidas todas as dúvidas, cada especialista foi convidado a atribuir, de forma individual e anônima, notas de 0 a 10. Zero corresponderia à discordância completa, devendo o critério ser eliminado e 10 corresponderia à máxima concordância. Reservou-se também um espaço para comentários, caso a nota fosse zero, e para inclusão de novos critérios. • Ao final, foram calculadas médias, para aferir a importância atribuída e desvios-padrão (DP), para verificar o grau de consenso entre as opiniões dos especialistas sobre os critérios apresentados. (Suely Deslands,IFF/Fiocruz) Seleção dos Indicadores-Método

15. Presentesna Norma Técnica, osindicadoresforamhierarquizadoscomo: • Indispensáveis, Recomendáveis e Outros • Emcadasubgrupo e ao final de cadamódulohácaixas de diálogopropondo forma de avaliação de cadasubgrupooumódulo • Caixasem cores propõemumareflexãosobrealgunsindicadoresqueestãodestacadas • Ao final háumaproposta de avaliaçãoquanti/quali para todososindicadores Seleção dos Indicadores

19. BarreirasOperacionais: • AMIU no Centro Obstétrico: geral,raqui-anestesia? Desenharprotocolo/ critérios • Sala AMIU com carro de parada • Fluxode reposição do material AMIU e Miso • Listarprocedência da demanda- referencia para abortamento? identificarrelação com osdemaismunicipios/quaisosprioritários? • Integração GO/Legista/Serv.Social/Psic/enfermagem Linhas de necessidades

20. barreirasoperacionais: • Ultrasom final de semana • Capacitaçãoemserviço – estabelecerprocesso de formaçãoatravés de tutoria • Integração de psicólogo à equipe (solicitado mas nãoremanejado) • Coleta e armazenamento do material • Descrição das lesões Linhas de necessidades

23. Obrigadapelaatenção! Leila. Adesse@gmail.com