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Érosion dentaire et alimentation

Présentation: Manon Poitras Colloque de Santé dentaire publique du Québec Juin 2009. Érosion dentaire et alimentation. Définition. Une dissolution de surface des tissus dentaires durs par des acides sans l’implication de microorganismes. Apparence clinique.

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Érosion dentaire et alimentation

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Presentation Transcript

  1. Présentation: Manon Poitras Colloque de Santé dentaire publique du Québec Juin 2009 Érosion dentaire et alimentation

  2. Définition Une dissolution de surface des tissus dentaires durs par des acides sans l’implication de microorganismes.

  3. Apparence clinique A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion

  4. Classification des lésionsStade 1 A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion

  5. Classification des lésionsStade 2 A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion

  6. Classification des lésionsStade 2 A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion

  7. Classification des lésionsStade 2 Rugg-Gunn & Nunn, Nutrition, Diet and Oral Health

  8. L’étiologie • D’origine extrinsèque • Alimentation • Environnement acide (piscine, industrie) • Drogue – Méthamphétamine, cocaïne, ecstasy • D’origine intrinsèque • Vomissements ou régurgitations répétés

  9. Localisation des lésions A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion

  10. Localisation des lésions A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion

  11. Localisation des lésions http://www.zahnarzt-chur.ch/

  12. L’intégrité de la surface dentaire:Un processus dynamique

  13. pH neutre: Structure stable Environnement de la dent Cristal d’hydroxyapatite Bicarbonates et phosphates salivaires: stables Réactifs Acides: Neutralisés Réactifs

  14. Environnement saturé pH acide : Déminéralisation pH neutre : Structure stable Cristal d’hydroxyapatite Bicarbonates et phosphates salivaires: stables Réactifs Acides: Neutralisés Réactifs

  15. Environnement saturé pH acide : Déminéralisation pH basique: Reminéralisation pH neutre : Structure stable pH neutre : Structure stable Cristal d’hydroxyapatite Bicarbonates et phosphates salivaires: stables Réactifs Acides: Neutralisés Réactifs

  16. En règle générale, il existe dans la cavité buccale un équilibre entre les processus de déminéralisation et reminéralisation.

  17. Facteurs biologiques modifiant l’érosion

  18. Facteurs biologiques modifiant l’érosion • La salive. • La composition et la structure de la dent. • L’anatomie des tissus buccaux mous par rapport aux dents. • Les mouvements de tissus mous physiologiques tels les modèles de déglutition. • Suite à une attaque acide, la salive constitue • la principale source • de protection naturelle • et de réparation. 5

  19. Caractéristiques de la salive • Débit non stimulé: 0.5 ml / min.  • Débit stimulé: 1.5 ml / min à 2.5 ml / min. • Débit maximal :5 ml / min en réponse à un puissant stimulus comme le citron. • Presque nul pendant le sommeil.

  20. Caractéristiques de la salive • Le pouvoir tampon salivaire est proportionnel au débit salivaire. • pH salivaire (non stimulé) : 6.0 • pH salivaire (lorsque stimulé): 7.0 à 8.0

  21. Propriétés protectrices de la salive • La dilution des acides (clearance). • La neutralisation des acides. • La réduction de la dissolution de l’émail par le maintien d’un état sursaturé à proximité de la surface de la dent par la présence de calcium et de phosphate.

  22. Propriétés protectrices de la salive • La reminéralisation de l’émail par l’apport de calcium, de phosphate et éventuellement de fluorures. • La formation de la pellicule acquise.

  23. La pellicule acquise • Toute procédure qui supprime ou réduit l’épaisseur de la pellicule peut compromettre ses propriétés protectrices et accélérer le processus d’érosion. • L’Utilisation de dentifrices abrasifs. 1 • Le nettoyage professionnel avec pâte à prophylaxie. 1 • Le blanchiment des dents. 1

  24. L’alimentation acide

  25. Boissons acides • Boissons énergisantes • Boissons sportives

  26. Boissons acides • Boissons gazeuses

  27. Boissons acides • Jus de fruits, boissons fruitées • Vin blanc et rouge

  28. Aliments acides • Fruits acides • Légumes marinés • Vinaigrettes • Friandises acidulés

  29. Facteurs déterminant le potentiel érosif d’un aliment • La valeur du pH

  30. Facteurs déterminant le potentiel érosif d’un aliment • La constante de dissolution de l’acide : Un acide dissout (ion) si liera facilement au calcium et le rendra insoluble. • La concentration de l’acide. • La concentration du phosphate et du calcium.

  31. Facteurs déterminant le potentiel érosif d’un aliment

  32. Habitudes alimentaires favorisant l’érosion La manière dont la nourriture ou les boissons acides sont consommées est plus important que la quantité globale consommée. 3

  33. Habitudes alimentaires favorisant l’érosion Habitude la plus destructrice: • Agiter la boisson gazeuse entre les dents pour la « dégazéifier » pendant plusieurs minutes avant de l’avaler. 3 • Conserver, remuer ou garder des boissons ou aliments acides dans la bouche prolonge l’exposition.

  34. Habitudes alimentaires favorisant l’érosion • Prendre de grande quantité de boisson en bouche à chacune des gorgées. • Consommer seulement une boisson acide ou un aliment acide lors d’une collation.

  35. Prévention • Réduire ou éliminer l’exposition fréquente aux boissons acides. • Éviter les habitudes favorisant l’érosion comme siroter, agiter ou retenir des boissons dans la bouche. • Éviter de consommer seul une boisson acide.

  36. Prévention • Boire avec un paille en s’assurant que le liquide n’est pas dirigé directement sur une surface dentaire. • Éviter tout brossage de dents immédiatement après une attaque érosive pendant au moins une heure.

  37. Prévention • Jumeler la boisson ou aliment acide avec du lait, du fromage, du yogourt sans sucre. • Utiliser un bain de bouche neutralisant/reminéralisation (solution de bicarbonates de sodium).

  38. Prévention • Stimuler le débit salivaire avec une gomme à mâcher ou un pastille sans sucre. • Choisir des boissons moins acides.

  39. L’éducation sur les causes et la prévention de l’érosion dentaire est essentielle pour empêcher sa progression.

  40. Bibliographie • 1.Zero and Lussi. Érosion - Facteurs chimiques et biologiques importants pour le praticien dentaire. International Dental Journal (2005) 55é 285-290. • 2.Adrian Lussi, Markus Schaffner, Thomas Jaeffi, Anne Grüninger. Érosions. Clinique-diagnostic-facteurs de risque-prévention-traitement. Rev Mens Suisse Odontostomatol. Vol 115. 2005. • 3.David W Bartlett. Le rôle de l’érosion dans l’usure dentaire : étiologie, prévention et gestion. International Dental Journal (2005) 55, 227-284. • 4.A. Lussi, M.Schaffner and T. Jaeggi. Dental erosion. Clinical diagnosis, prevention and minimally invasive treatment. Nor Tannlegeforen Tid 2005; 115: 160-4.

  41. Bibliographie • 5.G.J.Mount & W.R. Hume, Préservation et restauration de la structure dentaire. Mosby International Limited, 2002. • 6.S.Shipley, K.Taylor, W.Mitchell, Identifying causes of dental erosion, Operative Dentistry, 2005

  42. Pour me joindre: Manon Poitras mpoitras@cegep-fxg.qc.ca

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