1 / 48

SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie

SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie. Prof. Univ. Dr. Ioan Romo ş an. SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR. ANAMNEZA. Vârsta Copi i - sincope - cianoză - dispnee A dolesc e n t - inf ec ţie streptococică (RAA- cardită, valvulopatii- SM, IM, IAO) Adult - HTA

tate
Download Presentation

SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SEMIOLOGIE MEDICALĂAnul II Stomatologie Prof. Univ. Dr. Ioan Romoşan

  2. SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR

  3. ANAMNEZA Vârsta Copii - sincope - cianoză - dispnee Adolescent - infecţie streptococică (RAA- cardită, valvulopatii- SM,IM, IAO) Adult - HTA - CI (AP + Im) - aritmii cardiace – moarte subită Vârstnic- BC – insuficienţă cardiacă (IC) - ASC – (cord, vase, AVC)

  4. ANAMNEZA Sexul Femei: Hipertiroidie – cardiotireoza Infecţii – valvulopatii Menopauza – BC, HTA Bărbaţi: BC, CPC, cardiomiopatii (alcool) ASCS (VpAo, arteropatii – fumat)

  5. ANAMNEZA AHC – determinism genetic  HTA, ASC APP infecţii streptococ -hem. gr. A – RAA (interval liber- 2-3 săpt., articular stafilococ viroze („11/an”) sifilis (A0) tb (pericard) pulmonare – CPC renale (HTA) endocrine (pat. Tir., Srr.  HTA) metabolice DZ – risc c-vasc. (ASC, HTA, BC) obezitate- risc respirator – CPC

  6. ANAMNEZA CVM - stress, surmenaj  HTA, ASC, BC - alimentaţia  DZ, HLP - cafea, alcool  OMS (Factori de risc – coronarian) FACTORII DE RISC CARDIOVASCULAR • GENETIC (EREDITATE DOMINANTĂ) • HLP • STRESS • HTA • DZ • ALIMENTAŢIA HIPERCALORICĂ • OBEZITATEA • SEDENTARISMUL • FUMATUL • ALCOOLISMUL

  7. SIMPTOMELE BOLILOR CARDIACE 1. Generale - astenia  CMP, EI, IC - fatigabilitate  BC, abuz diuretice - febra subfebrilităţi miocardite, EI, RAA - cefalee, ameţeli, somnolenţă (stază, tulburări circulatorii) - G ~ IC 2. Funcţionale - dispneea (cardiacă) - durerea (precordială) - palpitaţiile (aritmii)

  8. Dispneea = deficit „de pompă” / „perete” = insuficienţa funcţiei miocardice a inimii +  Dc - de efort - IVS + g  IC (inspiratorie +  staza) - mari  tot mai mici (seara) - de repaus  IC avansată (ortopnee)  staza - paroxistică - astm cardiac (+ tuse + cianoză) - EPA (asfixie)  mecanică (SM), de pompă (spută roz, subcrepitante ) - Cheyne-Stokes (cerebrală)

  9. - coronariană (stenocardică) – ischemia miocardică - retrosternală (ASCL coronariană 90%) - iradiere (umăr + braţ) - gât (mandibulă + epigastru) - „ca o ghiară”, „arsură” - 10-30 min (AP); > 60 min. (Im) - de efort  repaus  emoţie, frig, poluare (A. de cafenea) - repaus („privitorul de vitrine”) - nitroglicerină ( cant.) - + anxietate, transpiraţii, şoc cadiogen - nestenocardică - pericardită = S. Dressler - disecţia AO - ASCL AO - extracardiacă parietală şi viscerală - nevralgii intercostale - spasme musculare - artrite (sindrom Tietze) - condro-costite ( la apăsare) - pleuro-pulmonară - mediastinale (esofagită, ulcer g-d, colecist (LB), hernie hiatală - nevroze şi psihoze - fobii - Froin-Chest - sindrom Ivory - disvegetoze Durerea precordială

  10. Palpitaţii = bătăicardiace percepute neplăcut („în gol” – sensibile şiincomode) - intermitente - paroxistice - permanente - nesistematizate - tahicardie / bradicardie - aritmii (tulburări de conducere) - FA, flutter atrial, ESA, ESU, TPSV, FV, TV - hipertiroidie, anemii, toxice (tutun, alcool ş.a) - medicamente (adrenalină, efedrină  atropină) - febră, nevroze

  11. SIMPTOME EXTRACARDIACE - tuse, expectoraţie - dureri abdominale, greaţă - oligurie, nicturie, poliurie - cefalee, ameţeli, sincope (Adam-Stokes) - convulsii, comă

  12. EXAMENUL OBIECTIV AL APARATULUI CARDIOVASCULAR

  13. Inspecţia - întârzieri în creştere (nanism) - ortopnee (IC) - aplecat (pericardită) - facies „fardat” (SM) - cianotic (CPC) – SM – ICC - paloare (valvulopatii aortice – EI – AP) - hippocratism digital (CPC) - edeme (gambe  abd.) – IC / cianotic - şoc apexian  (bombare – cardiopatii congenitale, retractat – pericardite) - pulsaţii parasternale (valvulopatii mitrale, aortice) cap, gât (semnul Fr. Müller / S. Musset – insuficienţă aortică epigastrice – aortă abdominală

  14. Ortopnee

  15. Cianoză periorală

  16. Edeme periferice

  17. Facies mitral

  18. Hippocratism digital

  19. Palparea - aria precordială decubit (dorsal, lat- stg.) Şocul apexian Normal- spaţiul IV intercostal stg – medioclavicular cu 2-3 degete Patologic - deplasat în jos = HVS, SM, IC globală - tumori abdominale, sarcină, meteorism, obezitate - Sus tumori, emfizem - pleurezie - pneumotorax -  HTA, Vp Ao („şoc în dom”) IAo Vp Mi (IM) -  SM, miocardite, IM şi pericardite Freamăt (trill) ~ un suflu Clacment (SM, SAo, DSA, DSV) Frecătură (uremică) – IRC

  20. Palparea şocului apexian

  21. Palparea vaselor N – carotide, a. radială (V, ritm, amplitudine, simetrie) V – 60-80 b/min (TC> 100, BC < 60 bpm) 1. Ritmul pulsului ritmic (TC sau BC) aritmic (FA, fluture) 2. Amplitudine  Iao, Htir (CT), Im, IC 3. Egalitate alternant () – IVS / BC paradoxal (Kussmaul) – în inspir (pericardite) bigeminat (ES) puternic/slab/pauză port ES puternic (HTA); slab (şoc cardiogen)

  22. Palparea vaselor 4. Celeritate (rapiditate) celeret altus – IAO tardus et parvus – SAO 5. Simetria (stg./dr.) (sup mbd./inf.) arterita Takayasu Horton Bürger-W 6. Pulsul arterelor carotide (latero-cervical) – ASC humerale (şanţ bicipital) – Embol femurale (triunghi Scarpia) – ASC poplitee (post) – DZ retromaleolar (tibiala post) – DZ pedioasă (tendonul extensor al halucelui – DZ

  23. Palparea pulsului

  24. Palparea pulsului

  25. Măsurarea tensiunii arteriale

  26. Palparea venelor - dilataţii = varice hidrostatice - circulaţie colaterală = CH (hipertensiune portală) - cordoane = tromboflebită - semnul HOMANS = flexia dorsală a piciorului (tromboflebită profundă) – durere în molet - semnul LISKER (percuţia)

  27. Varice hidrostatice membre inferioare

  28. Tromboflebită

  29. Semnul Homans

  30. Percuţia cordului = aria matităţii cardiace N=12 cm2 (parasternal stg)  cardiomegalie pericardită anevrism emfizem obezitate Real (Radiografie cardiopulmonară şi ecocardiografie )

  31. Auscultaţia = Diagnostic pozitivşi diferenţial (stetoscopul) – sufluri cardiace, frecături  ortostatică / clinostatism / apnee Focare de auscultaţie mitral – apex aortic – sp. II ic drept – ERB – sp. III ic stg. pulmonar – sp. II ic stg. (AP) tricuspid – baza apendicelui xifoid

  32. Focarele de ascultaţie ale cordului

  33. Ascultaţia cordului

  34. Ascultaţia Zgomote (TUM-TA) I SISTOLIC închiderea valvelor A-V Mi contracţia miocardului vibraţia pereţilor arterial deschiderea sigmoidelor Ao-P II DIASTOLIC deschiderea valvelor A-P relaxarea musc. + III = protodiastolic

  35. Ascultaţia  I, II pericardite miocardite IM calcificări valvulare bloc AV  HTA Hipertiroidie SM „zg. de tun” Nevroze

  36. Ascultaţia GALOP = GRAV ! (ritm în 3 timpi) protodiastolic Im presistolic IV stg sumat IC Frecătura pericardică („cădere pe zgomote”) Im Pericardită IRC

  37. Ascultaţia- SUFLURI - funcţionale: anemii, febră, hipertiroidie - organice - lezionale insuficienţe / Mi, stenoze - organo-funcţionale – suferinţă de miocard - (gr. I-VI) -„ţâşnitură de abur” - piolant (primitor muzical - Duroisier - Austin-Flint - Graham-Steel

  38. EXPLORAREA PARACLINICĂ - radiografie cardiopulmonară (silueta) - ECG (electrofiziologia-patologia) - ecocardiografie (Doppler) – fluxuri + morfologie - izotopii - RMN - biochimie (sânge) – enzime miocardice - ECG endocavitară - proba de efort - ECG (TA) Holter (holding inf) - cateterism - coronarografia - angiografia – invazie

  39. EXPLORAREA PARACLINICĂ Radiografie cardiopulmonară - silueta, mărimea, configuraţia - kinetica parietală / vasculară - A-P-OAD-OAS-profiluri (+ bariu) - Pat. – arcuri şi cavităţi (+ECO)

  40. Radiografie cardiopulmonară

  41. EXPLORAREA PARACLINICĂ ECG - N = contracţia cardiacă - polarizarea / repolarizarea - ritm, frecvenţă, morfologie - BC, Im (Q) - aritmii U. Pardee - HUS, HAS - BAU

  42. EKG

  43. Test de efort

  44. EXPLORAREA PARACLINICĂ Ecocardiografie (US) = neinvaziv, repetabil M valvulopatii 2D BC Doppler Pp Angiocoronarografia (substanţă de contrast Anatomia (MP) coronare Anatomia (MP) vase Angioplastie By-pass- prevenireainfarctului miocardic Holter – TA, ECG / 24 ore

  45. Ecocardiografie

  46. Angiocoronarografie

  47. Holter EKG

  48. Holter TA

More Related