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RUOLO DELL’ECOCARDIOGRAFIA NELLA PATOLOGIA DELL’AORTA TORACICA

RUOLO DELL’ECOCARDIOGRAFIA NELLA PATOLOGIA DELL’AORTA TORACICA. Bruno Pinamonti Trieste. ECOCARDIOGRAFIA NELLA PATOLOGIA DELL’AORTA TORACICA:. METODOLOGIA DI STUDIO ED APPROCCI PRINCIPALI NELLO STUDIO DELL’AORTA MISURAZIONI STANDARD E VALORI DI NORMALITA’

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RUOLO DELL’ECOCARDIOGRAFIA NELLA PATOLOGIA DELL’AORTA TORACICA

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Presentation Transcript

  1. RUOLO DELL’ECOCARDIOGRAFIA NELLA PATOLOGIA DELL’AORTA TORACICA Bruno Pinamonti Trieste

  2. ECOCARDIOGRAFIA NELLA PATOLOGIA DELL’AORTA TORACICA: • METODOLOGIA DI STUDIO ED APPROCCI PRINCIPALI NELLO STUDIO DELL’AORTA • MISURAZIONI STANDARD E VALORI DI NORMALITA’ • RUOLO DELL’ECO NELLA SINDROME AORTICA ACUTA • RUOLO DELL’ECO NEL FOLLOW-UP DELLA DILATAZIONE ED ANEURISMA AORTICO

  3. STUDIO ECO DELL’AORTA DA APPROCCIO TRANSTORACICO APPROCCI MULTIPLI Aorta ascendente: Appr. Parasternale sinistro Parasternale destro Arco aortico: Appr. Soprasternale Aorta discendente: Approccio apicale 2 camere Approccio sottocostale (ao. Add)

  4. Range di normalità delle dimensioni dell’aorta ascen- dente nei diversi punti di repere (v.schema sotto) Da: Roman et al. Am.J.Cardiol 1989;64:507-12

  5. ECOCARDIOGRAFIA NELLA DISSEZIONE E SINDROME AORTICA ACUTA • FONDAMENTALE UN CORRETTO SOSPETTO CLINICO • APPROCCIO INIZIALE DI SCREENING CHE COMPRENDE L’ECO TT • SCELTA DELLA TECNICA DI IMAGING DEFINITIVA A SECONDA DELLE CONDIZIONI CLINICHE E DELLE DISPONIBILITA’ ORGANIZZATIVE • IMPORTANZA DI DIAGNOSI ACCURATA E RAPIDA (ELEVATA MORTALITA’ NELLE PRIME ORE DALLA PRESENTAZIONE CLINICA)

  6. ECOCARDIOGRAFIA E DILATAZIONE ANEURISMA AORTICO • DIMOSTRAZIONE DILATAZIONE E ANEURISMA AORTICO (APPROCCI MULTIPLI, ETT, ETE) • MISURAZIONI DIAMETRI AORTA A VARI LIVELLI • RAPPORTARE ALLE DIMENSIONI DEL PAZIENTE • LIVELLO DI RISCHIO DI ROTTURA/DISSEZIONE VARIABILE A SECONDA DEL PROFILO CLINICO (SINDROMI, FAMILIARITA’, BICUSPIDIA)

  7. ETE: Esempi di dilatazione dei diversi tratti dell’aorta ascendente

  8. ECOCARDIOGRAFIA E PATOLOGIA DELL’AORTA TORACICA - CONCLUSIONI (I) • Un’accurata e sistematica valutazione dell’aorta è componente essenziale dell’esame ecocardiografico • La valutazione ecocardiografica dell’aorta richiede approcci multipli ed ev. utilizzo di contrasto ed eco transesofageo in casi selezionati • Le dimensioni dell’aorta vanno valutate ai vari livelli secondo approccio standardizzato

  9. ECOCARDIOGRAFIA E PATOLOGIA DELL’AORTA TORACICA - CONCLUSIONI (II) • Nel paziente con sindrome aortica acuta le caratteristiche eco TT/TE permettono una definizione diagnostica accurata nella maggioranza dei casi • Nella dissezione aortica la diagnosi eco richiede la dimostrazione della presenza di flap intimale. La sensibilità dell’ETE è superiore all’ETT. Essa è incrementata dall’uso del contrasto.

  10. ECOCARDIOGRAFIA E PATOLOGIA DELL’AORTA TORACICA - CONCLUSIONI (III) • Nella dilatazione/aneurisma aortica è utile un follow-up ecocardiografico sistematico. Le scelte terapeutiche vanno orientate in base al profilo clinico di rischio (presenza di sindromi, bicuspidia, familiarità) ed ai dati quantitativi (dimensioni aortiche, rapportate a quelle del paziente) • In casi selezionati e per risolvere quesiti specifici i dati eco non sono sufficienti ed è indicato l’utilizzo di altre tecniche di imaging (TC, MRI, angiografia)

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