Stuktur der DBT-PTSD

1. Stuktur der DBT-PTSD

2. Matrix-Struktur

3. Behandlungsphasen der DBT-PTSD • Phase 1: Commitment (3 Sitzungen) • Phase 2: Planung und Motivation (7 Sitzungen) • Phase 3: Bearbeitung von Trauma-bezogenen Escape-Strategien und Vermittlung von Skills (4-10 Sitzungen) • Phase 4: Expositionsphase – Reduktion des Wiedererlebens Trauma-bezogenerGefühle(15 Sitzungen) • Phase 5: Entfaltung des Lebens(10 Sitzungen) • Nachbehandlung (3 Sitzungen)

4. Dynamische Fokus-Wahl I • Schwerwiegendes krisenerzeugendes Verhalten; • Drängende Suizidalität • Schwerwiegende Selbstverletzungen • Hochrisikoverhalten • Schwerwiegende Alkohol- oder Drogen-Intoxikationen • Gefährliche Fremdaggression • Ungeplante Klinikaufenthalte

5. Dynamische Fokus-Wahl II • Verhalten, das die Aufrechterhaltung der Therapie gefährdet • Verhalten, das Gefängnisstrafen mit sich bringt • Bedrohung oder schwerwiegende Verunsicherung des Therapeuten • Bedrohung oder Gefährdung von anderen Patientinnen • Vernachlässigung von körperlichen Erkrankungen, die damit eine stationäre Behandlung erfordern • Regelhaftes Versäumen von Therapien

6. Dynamische Fokus-Wahl III • Verhalten, das die Wirksamkeit der Interventionen für die PTBS massiv beeinträchtigt. • Schwere dissoziative Symptomatik • Benzodiazepin-Abusus • Alkohol-Drogen Missbrauch (auch massiver Cannabis-Abusus) • Keine Hausaufgaben • Vermeidung von Exposition etc. • Andere schwerwiegende psychosoziale Probleme: (drohende Obdachlosigkeit; ernste Probleme mit dem Jugendamt)

7. Phase I Sitzungen 1-3 Commitment 3h • Modul 1.1(o): Anamnese und Psychopathologie; falls nötig: Vorbereitung von Therapieantrag; Klärung der therapeutischen Vorerfahrung • Modul 1.2 (o) Klärung von derzeitigem krisengenerierendem Verhalten (SBDI) • Modul 1.3 (o) Aufklärung über Therapie (Patienten-Manual) • Modul 1.4 (o): Zielklärung; Behandlungsrationale (basiert auf Therapie-Aufklärung); • Modul 1.5 (o) Therapievertrag • Modul 1.6 (o) Aushändigung von Skills CD: Einführung (Beginn mit Achtsamkeitsübungen)

8. Phase 2: Planungs- und Motivationsphase (7 Sitzungen: 3-10) • Modul 2.1 (o): Werte- und Wünsche -Klärung • Modul 2.2 (o): Weg in den Kreis • Modul 2.3 (o): Monster klären • Modul 2.4 (o): Ausgefahrene Spuren und Lebensumstände • Modul 2.5 (o): Raststätten • Modul 2.6 (o): Hindernisse • Modul 2.7 (o): PTSD-Modell • Modul 2.8 (o): Befürchtungen • Modul 2.9 (o): VA nicht virulentes Problemverhalten und entsprechende Skills • Modul 2.10 (o): Entscheidung für neuen Weg und Therapieziele • Fallkonzeptualisierung in der Supervisionsgruppe nach der 10. Sitzung

9. Phase 3. Bearbeitung von Trauma-bezogenen Escape-Strategien und Skills (4 – 8 Sitzungen: 11 bis 20) • Modul 3.1 (o): Belastungstoleranz • Modul 3.2 (o): Gefühlsregulation • Modul 3.3 (o): Umgang mit Emotionen • Modul 3.4 (f): Umgang mit Dissoziation • Modul 3.5 (o): Individuelle Bearbeitung von Schuld und Scham • Modul 3.6 (f): ): Individuelle Bearbeitung von Wut • Modul 3.7 (o): Vorbereitung der Durchführung der Exposition • Vor Exposition mit Supervisor besprechen

10. Phase 4: Expositionsphase: Reduktion des Wiedererlebens Trauma-bezogener Gefühle (ca. 15 Sitzungen:21-35) • Modul 4. 1: In-vivo Exposition mit Diskriminationstraining „Was ist heute anders”? • Modul 4.2 (o): Skills-basierte Exposition • Modul 4.3 (o): Exposition im Selbst-Management • Modul 4.5 (f): Alptraumbehandlung • Modul 4.6 (o): Radikales Annehmen der Vergangenheit • Ergebnisse der Exposition mit Supervisor besprechen

11. Phase 5: Entfaltung des Lebens (ca. 10 Sitzungen: 35-45) • Konkrete Ziele und Schritte mit Supervisor besprechen • Modul 5.2 (o): Selbstwert und Selbstkonzepte • Modul 5.3 (o): Reviktimisierung • Modul 5.4 (f): Körper und Sexualität • Modul 5.5 (f): Partnerschaft und Soziales Netzwerk • Modul 5.6 (f): Berufliche Tätigkeit • Modul 5.7 (o): Rückfallprophylaxe (Therapiegeschichte) • Modul 5.8 (o): Abschied nehmen

12. Nachbehandlung • Auffrischungssitzung (3 x in 6 Monaten nach Ende der Behandlung) • e-Mail Kontakte mit therapeutischen Aufträgen