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ARTRITIS SÉPTICA

ARTRITIS SÉPTICA. DEISY LÓPEZ MEDICINA X PUJ 2012. DEFINICIÓN. Es la reacción inflamatoria de la superficie articular provocada por la presencia de diferentes microorganismos. Se diferencia de la artritis reactiva en que ésta es un proceso inflamatorio estéril.

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ARTRITIS SÉPTICA

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Presentation Transcript

  1. ARTRITIS SÉPTICA DEISY LÓPEZ MEDICINA X PUJ 2012

  2. DEFINICIÓN • Es la reacción inflamatoria de la superficie articular provocada por • la presencia de diferentes microorganismos. • Se diferencia de la • artritis reactiva en que ésta es un proceso inflamatorio estéril. ** Siembra hematógena ** Diseminación local de una infección vecina Trauma o infección quirúrgica SECUELAS SISTEMICAS Y MUSCULOESQUELETICAS POR LO QUE SE CONSIDERA URGENCIA

  3. Epidemiologia • Mayor incidencia 2-6 años • Proporción hombre-mujer 2:1 • 90% compromiso Monoarticular Articulaciones más afectadas: • Rodilla : más fcte en niños y adolescentes • Cadera: más fcte en lactantes y niños menores

  4. Etiología Neonatos: S. Beta Hemolítico Staphylococcusaureus Streptococo del grupo A Streptococcuspneumoniae Drogas IV: Gram Negativos Crónico: Mycobacterias - Hongos

  5. fisiopatología Hiperplasia MS Sinovial “vascular” Espacio Articular Neutrófilos Monocitos Citoquinas Proteasas Exudado Purulento Degradación e inhibicion de sintesis de cartilago Destrucción Irreversible del Hueso

  6. Factores de riesgo • Desordenes sistémicos que causan inmunodepresión: Artritis reumatoidea, DBT, Hepatopatias, Alcoholismo, IRC, Neoplasias, ADIV, Hemodiálisis, HIV, transplantados, hipogammaglobulinemia,Corticoterapia. • Factores locales: Cirugía ortopédica reciente, Trauma directo, Reducción de fracturas abiertas, Artroscopia, osteoartritis, Prótesis articular • Factores sociales: Exposición ocupacional a animales (brucellosis), Bajo nivel socioeconómico (TBC) • Edad: son vulnerables los Recién nacidos y personas Mayores de 80 años.

  7. Cuadro clínico La movilidad pasiva distiende la cápsula y genera mayor dolor.

  8. Exámen físico

  9. Diagnóstico Aumento del espacio articular, que sugiere mayor presencia de líquido intraarticularque puede generar subluxación, luxación, necrosis isquémica del cartílago articular, inflamación de los tejidos blandos y después de 14 días destrucción ósea.

  10. Diagnóstico • Exámen del líquido sinovial por artrocentesis - Citoquimico: recuento celular, glucosa, proteínas, cristales - Microbiológico: Gram y cultivo

  11. Ecografía • Determina la presencia de líquido articular, pero no reconoce las características del líquido sinovial.

  12. Gammagrafía • Es útil en áreas donde la localización es difícil y puede mostrar múltiples sitios de infección en neonatos.

  13. tratamiento

  14. tratamiento • Drenaje articular: descomprime la articulación, remueve las bacterias y las toxinas. • Rehabilitación: en cuanto el dolor lo permita, previene contracturas y atrofia muscular.

  15. Bibliografía • Christopher Ohl. Infectious artritis of native joints.IN: Mandell, Douglas, and Bennetts. Principles and practice of Infectious diseases.6thedition 2005 • Ross JO: Septicarthritis: InfectDisClin N Am: 2005: 19: 799-817. • De la Torre IG: Advances in the management of septic arthritis: RheumDisClin N Am: 2003: 29: 61-75

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