1 / 28

Attitude in de intensive care psychiatrie een oefening in zorgvuldig-heid

Attitude in de intensive care psychiatrie een oefening in zorgvuldig-heid. Tom kuipers Ggz nijmegen Onderdeel van ProPersona. inhoud. De droom in de nacht voordat ik aan het werk ging op de opnameafdeling Attitude die momenteel van werkers verwacht wordt en welke problemen dat oplevert

tayten
Download Presentation

Attitude in de intensive care psychiatrie een oefening in zorgvuldig-heid

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Attitude in de intensive care psychiatrieeen oefening in zorgvuldig-heid Tom kuipers Ggz nijmegen Onderdeel van ProPersona

  2. inhoud • De droom in de nacht voordat ik aan het werk ging op de opnameafdeling • Attitude die momenteel van werkers verwacht wordt en welke problemen dat oplevert • Wat is nu nodig voor een IC Psychiatrie ? • De benaming intensive care is niet correct; het gaat over zorg-vuldigheid in het hanteren van mensen met problemen (sociale hygiëne) • Hoe is zorgvuldigheid te realiseren? • Conclusie

  3. Waar gaat deze zorg-vuldigheid over? • Ruimtegebruik (territoriale aspecten, van gastvrijheid tot aan terreinverbod) • Willen & kunnen (handicap en prothese) • Planning van (be)handeling (zorgvuldig overleg, monoloog / dialoog) • Relaties (werken met betrokkenen)

  4. Zorgvuldig?

  5. Attitude in de zorg • De ambachtelijk - ethische dimensie: • zorgvuldig omgaan met alle relevante werkrelaties; vertrouwen creëren en zicht krijgen op coöperatie en non-coöperatie • Territoriale aspecten – gezag & macht & zeggenschap, rituelen, defensieve acties,

  6. werkrelaties • coöperatie en non-coöperatie bij planning van de behandeling (Shared Decision Making) • Normaliseer het werken met familieleden van patienten • Collegiale en gezags-verhoudingen spiegelen zich in het werken met patiënten; zorgvuldig in leiden en volgen, in het verdelen van verantwoordelijk-heden en taken, bij het beoordelen van geschiktheid / competentieniveau

  7. Wat is territoriaal gedrag? Territorial behaviour will be manifested if the perceived boundaries of a personal space or group space is being invaded by un-invited others. Goal: resetting of territorial boundaries Methods: requests, threads, agression

  8. Kwetsbaarheid van de persoonlijke ruimte • Omvang rijkdom, vermogens, protectie • Afbakening behoefte, gevaar, kans • Structuur cognitieve en executieve capaciteiten

  9. Sociale mechanismen & groepshierarchiede Waal, 1998

  10. uitgangspunt • Communicatie is effectiever naarmate mensen ‘gelijker’ aan elkaar zijn • Gelijk-zijn bevordert de interactie • Interactie leidt tot samenwerking (coöperatie) • Zich oriënteren is van belang om te beoordelen of de betrekking leidt tot een vorm van coöperatie of uitbuiting(factoren: similariteit, voedsel, beschutting, gezelschap, territorium)

  11. het werkgebied Samen 1 doel bereidheid om samen te werken interactie orientatie coöperatie betrekking werkgebied

  12. oriëntatie betrekking interactie rood coöperatie groen

  13. De dynamische verhouding tussen ‘wil niet’ en ‘kan niet’ kan niet wil niet Ref. T. Kuipers, Handicap en prothese in de psychiatrie, MGv, 2008

  14. Wat willen patiënten? • oogcontact • partnership • ‘echt’ contact • meer tijd • ‘echte’ afspraken M. Sweet (2003) BMJ 326

  15. Kijken van een afstand Betrokken maar niet in het spel Zorgvuldig? Ja maar ….

  16. Interactie bestuderen en bewerken Oefenen, oefenen, oefenen

  17. Verbinding / betrokkenheid verbroken ?

  18. Professionele relatie als instrument(vgl Fiske ’91/ ’92) • Communal sharing – kennis en ervaring delen • Authority Ranking – de autoriteit (Cochrane; ‘evidence’  NVvP) bepaalt wat geleerd/ gedaan moet worden • Equality Matching – L. biedt bescherming, M steunt L. • Market pricing – ‘als wij iets begeerlijks krijgen zijn we bereid .. ‘ (afwegingen, schattingen mbt risk & benefit).

  19. Skills labs, groep 3: werkrelaties Kennis: coöperatie, relationele stijlen Werken met patiënten: • Orienteren, contact maken • Interactievaardigheden • Territoriale aspecten • Behandelplanning • Cheating en uitbuitingsrelaties Oefenen, Oefenen, Oefenen

  20. methode • Drang en dwang • Beschuldigingen • Manipulatie • Exploratie • Advisering • Analyse • Luisteren • Presentie • Absentie Risico voor de relatie; mate van intrusiviteit

  21. Bevorderende factoren: Aanvaarden van opvang en hulp Kennis over psychose ‘Eigen plek’ maken Interactie & cooperatie oefenen: Working alliance Sociale contacten onderhouden Leren, werken, dagbesteding Signaleringsplan maken Belemmerende factoren: Afwijzen van hulp en opvang Denken dat het vanzelf weer goed komt Verstoorde bio-rythme’s Zelfdestructieve gedachten Drugs- en alcoholmisbruik Slordig met medicijnen omgaan Belangrijke relaties schuwen of verbreken Uit- of afstellen van leren en werken Methodiek: bevorderen van herstel

  22. Vormen van betrokkenheidAxelrod, The Complexity of Cooperation, 1997 • Onderdanigheid: a betaalt aan b • Protectie: a ontvangt van b • Vriendschap: a vecht aan dezelfde kant als b • Vijandigheid: a vecht aan de andere kant als b

  23. Het spel en de regels

More Related