160 likes | 280 Views
Overvågning af lægemidlers bivirkninger / pharmacovigilance: Et eksempel på EU-samarbejde på sundhedsområdet. Doris Irene Stenver Overlæge, MPA Medlem af EU´s Bivirkningskomité. Ny EU Pharmacovigilance Lovgivning. Forordning (EU) nr. 1235/2010 af 15. december 2010
E N D
Overvågning af lægemidlers bivirkninger / pharmacovigilance:Et eksempel på EU-samarbejde på sundhedsområdet Doris Irene Stenver Overlæge, MPA Medlem af EU´s Bivirkningskomité
Ny EU Pharmacovigilance Lovgivning • Forordning (EU) nr. 1235/2010 af 15. december 2010 • Ændring af forordning (EC) 726/2004 • Træder i kraft 2. juli 2012 • Direktiv 2010/84/EU af 15. december 2010 • Ændring af direktiv 2001/83/EC • Implementeret i national lovgivning pr. 21. juli 2012
Oversigt • Overvågning af bivirkninger – historisk perspektiv • Det europæiske system for godkendelse af lægemidler og overvågning af bivirkninger • Internationalisering - eksempler • Overvågning af bivirkninger - globalt perspektiv
Overvågning af bivirkninger - milepæle • 1961 Thalidomid-katastrofen • 1965 Første fælles-europæiske lovgivning • 1968 WHO´s internationale system • 1968 Det danske system • Database, Bivirkningsnævn, opfordring til lægerne • 1995 Etablering af det europæiske lægemiddelagentur • 2012 Ny fælles-europæisk lovgivning
Alvorlige bivirkninger skal sendes videres senest 15 dage efter modtagelsen Indberetninger fra læger og patienter: Håndtering i Lægemiddelstyrelsen Indehaveren af markedsførings- tilladelse Modtagelse Registrering i database Den europæiske database Eudravigilance Kvalitetskontrol WHO´s database
European Medicines Agency EMA – Docklands, London, siden 1995
EU samarbejde om lægemidler • Videndeling • Beslutninger af høj videnskabelig kvalitet • Harmonisering – best practice • Arbejdsdeling • Hensigtsmæssig udnyttelse af ressourcer • Koordinering • Samme udmelding samtidig i hele EU
Godkendelse af lægemidler • Committee for Human Medicinal Products (CHMP) • Central EU-procedure • Rapporteur / co-rapporteur • Coordination Group • Gensidig anerkendelses-procedure • Referenceland • Rapporteur- / Reference-landet har hovedansvaret for vurdering af bivirkninger
Overvågning af bivirkninger Internationalisering – det nye paradigme • 1960erne Bivirkningsnævnet • 1990erne Pharmacovigilance Working Party = EU´s arbejdsgruppe for vurdering af bivirkninger • 2012 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) = EU´s Bivirkningskomité
PRAC medlemskab Udpeget af medlemslandene: • 1 medlem + suppleant • 27 + EEA (uden stemmeret) Udpeget af Kommissionen: (public call for interest): • 1 repr. fra patientorganisation1 + suppleant • 1 repr. fra en lægefaglig organisation1 + suppleant • 6 medlemmer (supplerende ekspertice) • 1 Kriterier for deltagelse
PRAC og samarbejdet med øvrige komiteer og EC PRAC CHMP Coordination Group CG Recommendations Member States European Commission
H1N1-influenza pandemi i 2009 • I Danmark • 420.000 vaccinerede • 576 indberetninger modtaget • I EEA • 36.5 millioner vaccinerede • 13.354 indberetninger modtaget • De internationale erfaringer var grundlaget for vurdering af forholdet mellem vaccinens effekt og bivirkninger (Benefit/Risk)
Pandemrix og narkolepsi (søvnanfald) • I Finland øget forekomst af søvnanfald efter vaccination (sommer 2010) • I EU kun sporadiske tilfælde • De samlede EU erfaringer tyder ikke på en sammenhæng mellem Pandemrix og søvnanfald • Lokale forhold kan teoretisk forklare observationerne i Finland
Omniscan og nefrogen systemisk fibrose (NSF) hos nyrepatienter • Signalet kom fra Danmark • Udredning foregik i EU-regi • Fælles europæisk beslutning om at ændre anbefalingerne for brugen af Omniscan • Men….kun i Danmark at der er • sket aktiv opsporing af patienter med diagnosen NSF erstatning fra Patientforsikringen • lanceret en national handlingsplan for at styrke den nationale overvågning af bivirkninger, og som omfatter alle relevante parter, inkl. Danske Regioner
Pharmacovigilance anno 2012 Globalt perspektiv • Internationalisering anno 2012 • Erfaringer fra EU (+USA, +Japan) er beslutningsgrundlaget • Økonomisk vækst i Asien • Velfærd forbrug af lægemidler signaler om nye alvorlige bivirkninger
Tak fordi I lyttede!Kronik: http://www.b.dk/politiko/eu-styrker-patientsikkerhedenBerlingske 26. september 2011 Kontakt: Doris I. Stenver dis@dkma.dk Tlf. 44 88 92 47 / 22 46 09 79