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Il paziente che rifiuta la trasfusione Mantova, 17 aprile 2010

Il paziente che rifiuta la trasfusione Mantova, 17 aprile 2010. I have made my decision, you need a blood transfusion. I don’t want a blood transfusion!. GOODNOUGH T. et al TRANSFUSION 2003. CARSON J.L. et al TRANSFUSION 2002.

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Il paziente che rifiuta la trasfusione Mantova, 17 aprile 2010

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Presentation Transcript

  1. Il paziente che rifiuta la trasfusioneMantova, 17 aprile 2010 S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  2. I have made my decision, you need a blood transfusion I don’t want a blood transfusion! S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  3. GOODNOUGH T. et al TRANSFUSION 2003 S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  4. CARSON J.L. et al TRANSFUSION 2002 S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  5. “Life- threatening postoperative blood loss in a Jehovah’s Witness, treated with high-dose erythropoietin”Schälte G. et al Br J Anaesth 2005 S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  6. “Comparisons of cardiac surgery outcomes in Jehovah’s versus non-Jehovah’s witnesses”Stamou S.C. et al Am J Cardiol 2006 S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  7. Trasfusione e terapia intensiva Nel paziente critico,si conferma che la trasfusione è associata a: • Aumentata incidenza di infezioni • Ridotta sopravvivenza (-21%) • Prolungata degenza - Zilberberg M.D. et al Crit Care 2008; 12: R60 S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  8. Trasfusione e tumori Chiara associazione tra trasfusione e tumori. I soggetti trasfusi nei 5-29 anni precedenti alla diagnosi di cancro sono associati con un incremento del 26% di rischio di sviluppare un linfoma non-Hodgkin. • Cerhan J.R. et al Int J Cancer 2008; 123: 888-894. S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  9. Trasfusione e tumori I soggetti che ricevono sangue durante la resezione di carcinoma epatocellulare hanno la sopravvivenza ai 5 anni correlata al tumore del 38%, contro il 67% dei pazienti che non sono stati trasfusi. • Sugita S. et al Eur J Surg Oncol 2008; 34: 339-345. S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  10. Trasfusione in cardiochirurgia La trasfusione è associata ad incremento di complicanze infettive, infarti del miocardio, stroke, insufficienza renale, prolungata ventilazione, fibrillazione atriale, aumentata degenza e mortalità (studio su 6791 pazienti). • Ngaage D.L. et al Eur J Cardiothorac Surg 2008; 33: 653-659. S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  11. Trasfusione in cardiochirurgia Gli esiti peggiori e la ridotta sopravvivenza delle donne operate in cardiochirurgia possono essere spiegate con la maggiore propensione delle femmine ad essere trasfuse (poiché hanno un minore ematocrito di base). • Ranucci P. et al Ann Thorac Surg 2008; 85: 481-487. S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  12. Trasfusione e cardiochirurgia Includere l’anemia pre-operatoria e la trasfusione nel modello di rischio elimina il sesso femminile come fattore di rischio (studio su 6000 bypass coronarici) - Nwakanma L.U. et al Abstract Annual Meeting 2008 Soc Thor Surg (Baltimora) S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  13. Transfusion Medicine, 411-417, 16-2006 S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  14. Catling S. : Int J Obst Anaesth 2007 ; 16 : 241-249 S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  15. S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  16. HEBERT P.C. et al N. ENGL. J. MED. 1999 S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  17. HEBERT P.C. et al N. ENGL. J. MED. 1999 S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  18. Vincent J.L. et al., JAMA, 2002 S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  19. Marik P. E. et al. Crit Care Med 2008; 36: 1-5 S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  20. Plurad D. et al : The decreasingincidence of late postraumatic ardsJ Trauma 2007 ; 63 : 1-8 S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  21. S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  22. S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  23. S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  24. S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  25. Consensus conference 1988 NHI. Jama 260: 2700. Hb 10 g/dl 1992 American College of Physicians. Ann International Med 116: 403. Hb 8 g/dl 1996 American Society of Anesthesiologist. Anesthesiology 84:732. Hb 7 g/dl 1998 College of American Pathologists. Arch Pathol Lab Med 122: 130. Hb 6 g/dl 2010Hb ? S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

  26. Grazie per l’attenzione! stefano.falchi@asf.toscana.it S. Falchi - P.O.Palagi - Firenze

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