In costruzione

1. In costruzione

2. Verificare accuratamente la storia clinica di: • patologie recenti o croniche • assunzione di farmaci • traumi • viaggi • tumefazione linfonodale acuta o cronica LINFOADENOPATIA

3. Verificare l’interessamento • Regionale • (singola stazione linfonodale) • Generalizzato • (tre o piùstazioni linfonodali, in genere comprendenti un’adenopatia cervicale, ascellare e inguinale, spesso accompagnata da una splenomegalia) LINFOADENOPATIA

4. Verificare le caratteristiche dell’interessamento linfonodale: • linfonodi dolenti o non dolenti • linfonodi isolati o a pacchetti • linfonodi mobili o adesi • Si prenda nota di: • dimensioni • localizzazione • consistenza • reazione cutanea, suppurazione o formazione di fistole associate LINFOADENOPATIA

5. Cause abituali di adenopatie regionali: • infezioni locali • neoplasie maligne • Dati utili per la diagnosi • localizzazione dei linfonodi • consistenza deilinfonodi • presenza di una sindrome linfonodale, quale: • - Lesione da inoculazione (ulcera) con linfoadenopatia satellite e sintomatologia sistemica • - Lesione genitale con linfoadenopatia satellite • - Faringite con linfoadenopatia satellite LINFOADENOPATIA REGIONALE

6. Possibili cause abituali di adenopatia generalizzata: • infezioni: virali, batteriche, micotiche, protozoarie • infiammazioni: connettiviti, infiammazione cutanea • sarcoidosi • ipersensibilità • malattie metaboliche • neoplasie maligne: ematologiche o metastatiche LINFOADENOPATIA GENERALIZZATA

7. REGIONALI Linfonodi interessati Linfonodi interessati Infezioni oculari o orbitali Rosolia, infezioni del canale uditivo esterno Lesioni del cuoio capelluto (micosi, punture di insetti, etc. Infezioni intraorali o dentarie Auricolari anteriori Auricolari posteriori Sottoccipitali Sottomentonieri o sottomandibolari

8. REGIONALI Linfonodi interessati Linfonodi interessati Neoplasie maligne della bocca, faringe e laringe Linfoma, leucemia Infiammazione faringea (virale, batterica) Metastasi a partenza da polmoni, esofago, cuore; a sinistra linfonodo sentinella del carcinoma gastrico Anteriori del collo e sottomandibolari (duri) Cervicali (elastici) Cervicali anteriori (ingrossati, dolenti) Sopraclaveari (non dolenti, duri)

9. REGIONALI Linfonodi interessati Linfonodi interessati Sporotricosi, malattia da graffio di gatto (quest’ultima talvolta da adenopatia generalizzata); infezioni distali, dermatite Metastasi a partenza dalla mammella o dagli arti superiori Epitrocleari e ascellari (molli, dolenti) Ascellari (non dolenti, duri)

10. REGIONALI Linfonodi interessati Linfonodi interessati Inguinali (dolenti) Inguinali (duri, non dolenti) Ascellari (duri) Herpes genitale, gonorrea, infezione degli arti inferiori Sifilide, linfogranuloma venereo Metastasi a partenza da vulva, ano, porzione inferiore del retto, testicolo, prostata, arti inferiori

11. REGIONALI Altri punti importanti • Un linfonodo duro isolato in qualsiasi sede dovrebbe spingere prontamente a un esame accurato della cute e dei tessuti molli nel territorio a monte del linfonodo • Se non si evidenzia la lesione primaria, eseguire una biopsia del linfonodo • Se la biopsia non conferma la neoplasia maligna sospettata, eseguire una coltura tessutale per la ricerca di batteri, miceti e bacilli acidoresistenti

12. diagnostica Linfoadenopatia valutare tutte le sedi linfonodali

13. Linfoadenopatia valutare tutte le sedi linfonodali assenza di altre linfoadenopatie presenza di altre linfoadenopatie linfoadenopatia localizzata linfoadenopatia generalizzata Eseguire la biopsia linfonodale Anamnesi, es. obiettivo e emocromo

14. Linfoadenopatia diagnostica valutare tutte le sedi linfonodali presenza di altre linfoadenopatie linfoadenopatia generalizzata Anamnesi, es. obiettivo e emocromo

15. linfoadenopatia generalizzata Anamnesi, es. obiettivo e emocromo emocromo alterato emocromo variabile emocromo normale

16. emocromo alterato malattia linfoproliferativa linfoma leucemia

17. emocromo alterato malattia linfoproliferativa Nei pazienti affetti da linfoma è raro il riscontro di cellule neoplastiche in circolo linfoma leucemia

18. emocromo variabile malattie del tessuto connettivo reazione da ipersensibilità infezioni • LES • artrite reumatoide / morbo di Still • dermatomiosite • anemia emolitica autoimmune • malattia da siero • farmaci (idantoina) • acute • croniche TBC • sifilide AIDS ARC

19. diagnostica reazione da ipersensibilità • malattia da siero • farmaci (idantoina)

20. diagnostica infezioni • acute • croniche TBC • sifilide AIDS ARC

21. emocromo normale morbo di Whipple sarcoidosi miscellanea forme congenite endocrinopatie • ipertiroidismo • iposurrenalismo • ipopituitarismo • dermatite esfoliativa • linfoadenopatia immunoblastica • malattia da accumulo dei lipidi • igroma cistico • linfangioma

22. diagnostica endocrinopatie • ipertiroidismo • iposurrenalismo • ipopituitarismo

23. diagnostica sarcoidosi

24. diagnostica linfoadenopatia localizzata

25. linfoadenopatia localizzata Eseguire la biopsia linfonodale biopsia diagnostica biopsia non diagnostica

26. biopsia diagnostica forma tumorale infezioni • sifilide • tularemia • tubercolosi • malattia da graffio di gatto • granuloma inguinale • linfogranuloma venereo linfoma forma metastatica

27. diagnostica biopsia diagnostica forma tumorale linfoma forma metastatica

28. biopsia non diagnostica malattia di Kawasaki infiammazione locale iperplasia reattiva • dermatite • vaccinazione • traumatismo

29. diagnostica biopsia non diagnostica infiammazione locale • dermatite • vaccinazione • traumatismo

30. diagnostica biopsia non diagnostica iperplasia reattiva