440 likes | 898 Views
Frfiak rk-incidencija nhny orszgban (Forrs: Globocan 2008). Orszg Gyakorisg (ASR = age standardised rate/ 100.000 lakos)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Franciaorszg
E N D
1. Gyakori daganatos betegségek
Cél: a korai felismerés
2. Férfiak rák-incidenciája néhány országban (Forrás: Globocan 2008) Ország Gyakoriság (ASR = age standardised rate/ 100.000 lakos)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Franciaország 360.6 (VILÁGBAJNOK (?))
Ausztrália 360.5
Írország 355.9
Uruguay 354.4
Magyarország 352.4 (összes férfi daganatos megbetegedés: 26.085 beteg/ év)
Belgium 351.3
Cseh Köztársaság 348.8
Norvégia 338.4
Új-Zéland 337.6
USA 335.0 (összes férfi daganatos megbetegedés 745.187 beteg/ év)
Németország 330.7
Kanada 325.9
Szlovákia 320.2
Szlovénia 319.6
Svájc 313.2
Olaszország 310.0
Spanyolország 309.9
Hollandia 306.3
Izland 305.5
Lengyelország 280.5
Egyesült Királyság (UK) 280.0
Ausztria 275.4 (összes férfi daganatos megbetegedés 19.310 beteg/ év).
Svédország, Finnország, , Románia, Bulgária, Szerbia, Horvátország, Bosznia-Hercegovina, Portugália, Fehéroroszország, Japán, Kína, Oroszország, Görögország, stb. mind mögöttünk vannak lényegesen.
3. Férfiak daganatos halálozása néhány országban (Forrás: Globocan 2008) Ország Daganatos halálozás (ASR = age standardised rate/ 100.000 lakos
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Mongólia 230.3
Magyarország 229.5 (összes férfi daganatos halálozás 17.807 beteg/ év)
Uruguay 203.2
Fehéroroszország 202.9
Szlovákia 191.4
Lengyelország 187.7
Oroszország 180.7
Szlovénia 179.4
Szerbia 177.6
Románia 171.4
………………………
Kína 158.6
Bulgária 158.1
Spanyolország 156.1
Ukrajna 154.0
Belgium 151.3
………………..
Ausztria 134.6 (összes férfi daganatos halálozás 10.541 beteg/ év)
Egyesült Királyság (UK) 133.3
Kanada 131.6
Japán 129.4
Írország 129.4
Ausztrália 125.6
USA 121.4 (összes férfi daganatos halálozás 294.115 beteg/ év)
4. Nok rák-incidenciája néhány országban (Forrás: Globocan 2008) Ország Gyakoriság (ASR= Age standardised rate/ 100.000 lakos)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Dánia 325.3
Új -Zéland 287.1
Írország 285.1
Hollandia 276.5
Belgium 275.7
Kanada 275.0
USA 274.4 (összes noi daganatos megbetegedés 692.012 beteg/ év)
Ausztrália 274.4
Izland 265.6
Egyesült Királyság (UK) 260.5
Cseh Köztársaság 259.1
Olaszország 251.6
Németország 245.7
Svédország 241.2
Finnország 239.8
Svájc 236.0
Magyarország 235.6 (összes noi daganatos megbetegedés: 23.532 beteg/ év)
Dél-Korea 234.4
Szlovénia 232.9
Horvátország 229.3
Szlovákia 223.4
Bulgária 206.6
Ausztria 200.6 (összes noi daganatos megbetegedés: 16.635 beteg/ év)
Mögöttünk van Szerbia, Oroszország, Spanyolország, Románia, Ukrajna, Japán, Kína, Görögország
5. Nok daganatos halálozása néhány országban (Forrás: Globocan 2008) Ország Daganatos halálozás (ASR = age standardised rate/ 100.000 lakos)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Mongólia 147.2
Uganda 143.8
Zimbabwe 124.5
Magyarország 121.5 (összes noi daganatos halálozás 14.140 beteg/ év)
Dánia 119.7
Honduras 117.4
Dél-Afrika 114.0
Szerbia 113.7
Uruguay 113.3
Mali 112.3
Albánia 111.6
Kazahsztán 111.3
Zambia 110.7
Azerbajdzsán 109.1
Ruanda 107.8
Hollandia 105.8
Írország 103.9
Egyesült Királyság (UK) 102.8
Horvátország 101.0
Szlovénia 99.1
Kanada 99.0
USA 90.6 (összes noi daganatos halálozás 271.529 beteg/év)
Ausztria 86.8 (összes noi daganatos halálozás 9328 beteg/ év)
Ezek után jönnek Belgium, Bulgária, Kína, Ausztrália, Olaszország, Franciaország, Finnország, végül Japán.
6. Magyarországon a rákbetegség különösen súlyos népegészségügyi probléma.
Évente mintegy 35 000 férfi és no hal meg rosszindulatú daganatos betegség miatt.
Ez a szám európai, sot közép-kelet európai összehasonlításban is kiemelkedoen magas és jelentosen hozzájárul a népesség fogyásához.
A rákos megbetegedés magas száma szükségessé teszi a megelozo rendszabályok és tevékenységek bevezetését, fejlesztését, népszerusítését, mivel a daganatellenes küzdelem össztársadalmi feladat.
7. Az Egészségügyi Minisztérium 2000-ben megalkotta a népegészségügyi programot (Egészséges Nemzetért Népegészségügyi Program 2001-2010), amely a lakossági szurovizsgálatok hatékonyabb kialakítását és kiterjesztését tuzi ki célul.
Az egészségügyi kormányzat ennek érdekében olyan intézkedéseket léptetett hatályba, amelyek eredményeképpen a korszeru szurovizsgálatok lehetosége az életkor alapján leginkább veszélyeztetett népesség számára is elérhetové válik.
Szerves folytatása az „Egészség Évtizedének Nemzeti Programja”, a hazai „Nemzeti Rákkontroll Program”vezérfonala alapján, ahol a „Népegészségügyi szurovizsgálatok” címu részben propagálják, hogy a szervezett és célzott lakossági szurovizsgálatok segítségével 70 éves kor alatt 5-10%-kal mérséklodjön a daganatos betegségek okozta halálozás 2012-ig.
(?) 2011 van!
8. Szurovizsgálatok A szurés lényegében tünet- és panaszmentes személyek vizsgálata abból a célból, hogy megnyugtasson: a vizsgált személy nem szenved betegségben. Ám ha mégis, akkor korábban juttassa orvos kezébe az arra rászorulókat.
A KORAI FELISMERÉS ÉLETET MENTHET.
A tüneteket, panaszokat okozó, késobb az életet veszélyezteto daganatos megbetegedés legtöbbször hosszú éveken át észrevétlenül fejlodik a szervezetben.
Abban a szakaszban lehet szurovizsgálatot végezni, amikor a rák tünetmentes, de már kimutatható.
9. A rákstatisztika számára 20 régiót jelöltek meg (érdekes módon mi a fehéroroszokkal, ukránokkal, oroszokkal együtt vagyunk)
10. Szervezett szurés A szervezett szurés csak azoknak a daganatos megbetegedéseknek korai felfedezésére szervezheto, amelyek megfelelnek a következo feltételeknek:
- elofordulásuk gyakorisága és haláloki szerepük
- fejlodésmenetük ismert, olyan daganatok alkalmasak szurésre, amelyek viszonylag hosszú ideig maradnak tünetmentesek, de kimutatható állapotban. A méhnyak rák kialakulási ideje átlagosan 10 év, emloráké mintegy 3-4 év. Ezek szurésre alkalmas célbetegségek, hiszen a 2 évenkénti megismételt szurovizsgálat esélyt ad a tünetmentes állapotban való felfedezéshez.
- a korai kezelés kedvezoen befolyásolja a betegség természetes kórlefolyását
- alapveto kívánalom, hogy a klinikai tüneteket még nem okozó korai betegség felismerésére alkalmas módszer álljon rendelkezésre
A szurotevékenységet szervezett egészségnevelési és minoségbiztosítási program támogatja.
11. Noi genitáliák rosszindulatú betegségei 1. Méhnyakrák
Fontos tudni, hogy a méhnyakrák kialakulását megelozo állapot és a korai méhnyakrák tünetmentes!
Kialakulása éveket is igénybe vehet,
Tünetek: (közösülés utáni hüvelyvérzés, rendellenes hüvelyfolyás) már nem a korai stádiumot jelzik. (ezért fontos a szurés)
Az esetek nagy részében a daganatos sejtekben megtalálható a HPV.
A MÉHNYAKRÁK KEZELÉSE:
Sebészeti beavatkozás (mutét)
Sugárterápia: Külso besugárzás és/vagy
Lokális (helyi) sugárkezelés: After Loading (brachyterápia)
Radiokemoterápia
HPV oltás – immunizálás - megelozés
12. Noi genitáliák rosszindulatú betegségei2. Méhtest rák
Magyarországon nokben a 4. leggyakoribb rosszindulatú betegség. Évente mintegy 420 fo halálát okozza. Az esetek dönto többsége 50-60 éves korban jelentkezik. A változókor elott legfeljebb az esetek 5%-a következik be.
A méhtestrák kezelése:
Sebészeti eltávolítás
Sugárkezelés
Hormonterápia
13. Szervezett szurés lehetoségei1. Méhnyakszurés
A méhnyakrák incidenciája azokban az országokban, amelyekben jól szervezett rákszurés muködik, az elmúlt évtizedek során csökkeno tendenciát mutatott. A kedvezo szurési paraméterekkel rendelkezo országokban korábban észlelt csökkeno tendencia megtorpanni látszik, mivel a populáció egy bizonyos rétege nem hozzáférheto a szurés számára.
méhnyakrákos betegek több, mint 50%-a 5 éven belül nem járt szurésen.
14. Szervezett szurés lehetoségei 2. Méhnyakszurés 2.
Epidemiológiailag a betegség jelentos hasonlóságot mutat egyéb, szexuális úton terjedo betegségekkel.
Az utóbbi évtized molekuláris biológiai vizsgálatai igazolták, hogy a valódi összeköto kapocs a humán papillomavírus- (HPV) infekció.
egyes HPV-típusok a méhnyakrákos betegek 90%-ában kimutathatóak.
25-65 év közötti nok periodikus (egyszeri negatív szurovizsgálatát követoen 3 évenkénti) szurovizsgálatra.
15. Emlorák gyakoriság és halálozás a 20 régióban
16. Emlorák Szurés – korai felismerés !
Az emlorák kezelése:
Mutét – további kezelés a pontos szövettani diagnózis ismeretében:
Sugárterápia
Kemoterápia
Hormonterápia
Célzott biológiai terápiák
17. Szervezett szurés lehetoségei3. Emloszurés
Az emlorák hazánkban is a leggyakoribb és a legsúlyosabb noi rosszindulatú daganat. Magyarországon évente 2500-an halnak meg emlorákban, és körülbelül 6000 új esetet diagnosztizálnak. Becslések szerint a magyar nok 10%-a betegszik meg élete folyamán emlorákban, megelozve a colorectális és a tüdodaganatok incidenciáját.
18. Szervezett szurés lehetoségei4. Öröklodés: az örökletes emlorák kockázata nagyobb, ha az érintett hozzátartozóval a rokoni kapcsolat közelebbi, például a daganat elsofokú rokonban (anya, vagy testvér) fordul elo. A kockázat azonban egyformán öröklodik a család apai és anyai ágán, de az apai ág érintettsége esetén nem mindig érintett elsofokú rokon.
19. Szervezett szurés lehetoségei5. Az emloszurés módszerei:
mammográfia (szuroprogram)
Emlok önvizsgálata
Ultrahangos vizsgálat
Ha a tapintás felveti a gyanút, ezután következik:
Az emlorák szurési-diagnosztikai folyamatának három eleme
a mammográfia,
az ultrahang-vizsgálat
és a vékonytu-aspirációs biopszia.
20. Kolorectális rák gyakoriság és halálozás a 20 régióban
21. Vastagbél és végbélrák (Colorectalis rák) Fontos a korai felismerés!
Vannak tünetei a végbél- és vastagbélráknak!
A colorectalis rák kezelése:
Sebészeti beavatkozás
Sugárterápia
Kemoterápia / radiokemoteráp
Célzott biológiai terápiák Mód
22. Szervezett szurés lehetoségei5. Kolorectális szurés
A kolorectális carcinoma (lásd késobb CRC) hazánkban a lakosság körében a második leggyakoribb onkológiai halálokot képviseli.
2005-ben 9062 új megbetegedés történt, és 4557 elhalálozást okozott, a Nemzeti Rákregiszter adatai alapján.
Az átlagos rizikócsoportba tartozó emberek 5%-os kockázattal betegszenek meg kolorectális daganatban. A daganatok többsége 50 év felett kerül felismerésre. Epidemiológiai tanulmányok a vastagbél-polipok szerepét emelik ki, mint a legjelentosebb kockázati tényezot.
23. Szervezett szurés lehetoségei6. Kolorectális szurés
A székletbeli rejtett vér kimutatása laboratóriumi úton ugyancsak nem fogyatékosság nélküli, de a tünetmentes népesség szurovizsgálatára leginkább alkalmazhatónak bizonyult.
A rejtett bélvérzés kimutatása
pusztán a vér jelenlétét jelzik, tekintet nélkül annak mennyiségére.
fogyatékossága az, hogy a polipok és rákok mintegy 20%-a egyáltalán nem vérzik, amelyik pedig vérzik, nem állandóan, hanem szakaszosan, s talán éppen a mintavétel idején nem.
Biokémiai eljárások: hemoccult-teszt
Immunológiai, immunkémiai technikák.
24. Szervezett szurés lehetoségei7. Kolorectális szurés
Ha a székletben a laboratóriumi vizsgálat során nem találtak vért, nincs további tennivaló, a következo szurovizsgálat 2 év múlva esedékes. A pozitív szurovizsgálatot kolonoszkópiás vizsgálatnak kell követnie.
A Nemzeti Népegészségügyi Program a 45 és 65 év közötti (2006-tól az 50-70 év közötti) népesség vizsgálatát tuzte ki célul.
Tekintettel a sokszereplos, soklépcsos voltára, bevezetése nem egy idoben történik az országban, hanem fokozatosan.
25. Gyomorrák gyakoriság férfi/no a 20 régióban
26. Gyomorrák Korai felismerés !
A gyomorrák leginkább 50 és 70 éves kor között jelentkezik, férfiaknál kétszer olyan gyakran fordul elo, mint noknél.
A kuratív kezelés alapja a mutéti beavatkozás, a tumor minél pontosabb eltávolítása.
A mutét során eltávolítják a daganatos területet a hozzá tartozó nyirokcsomókkal együtt, majd helyreállítják a gyomor funkcióját.
Új életforma:
Gyomor nélkül
Új étkezési szokások
Család – alkalmazkodás
Beilleszkedés
27. Prosztatarák gyakoriság és halálozás a 20 régióban
28. Férfi genitáliák rosszindulatú daganatai Prosztatarák
A prosztatarák a férfiak rosszindulatú
daganatos megbetegedései között a 2-3.
helyet foglalja el.
Tünetei
Kezelése:
Sebészeti megoldás
Sugárterápia
Hormonterápia
Kemoterápia
29. Szervezett szurés lehetoségei8. PROSZTATA SZURÉS:
A prosztatarák elofordulása a fejlett, jóléti országok elöregedo népességében drámaian növekszik. Vizsgálati módszerei: a rectalis digitális vizsgálat, transrectalis ultrahangvizsgálat és a PSA (prosztataspecifikus antigén) kimutatása.
A módszerek kombinálása vezet a legjobb eredményhez. Alkalmazásuk eddig még nem szolgáltatott olyan bizonyítékokat, ami az 50 év feletti férfiak válogatás nélküli szurovizsgálatát indokolta volna. Szervezett szurovizsgálat nincs, alkalomszeru részvétel történik. Igénybe vehetik 40 év feletti férfiak kétévente.
30. Férfi genitáliák rosszindulatú daganatai Heretumorok:
Korai felismerés esetén a sikeres rákgyógyítás egyik legjobb modellje.
Seminoma – sugárérzékeny - kemoterápia
nem seminoma – nem sugárérzékeny, intenzív kemoterápia
PSZICHÉS VEZETÉS (bizalom, merje feltenni a kérdéseit!, félelmek tisztázása, fiatal férfiak, potencia féltése, kötodés a beteghez)
KONTROLL VIZSGÁLATOK - TUMORMARKEREK
BETEG COMPLIENCE!
31. Egyéb húgyúti szervek daganatai
Hólyagrák
Mutéti megoldások
Radiokemoterápia
Kemoterápia
Veserák
Mutét
Szisztémás és célzott kezelések
(célzott biológiai terápiák)
32. Fej-nyaki daganatok A fej-nyaki daganatok a kulcscsont és a koponyaalap között elhelyezkedo szervekbol kiinduló tumorok.
Ide tartozik a bor, az orrüreg, az orr-melléküregek, a nyálmirigyek, az orca, a szájüreg, a garat, a gége, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy.
Legnagyobb csoportját a szájüregi daganatok képezik. Amíg Magyarországon 1948 és 2000 között a daganatos összhalálozás 2,8-szorosára emelkedett, addig a fej-nyaki tumorok által okozott halálozás közel 6-szorosára (1970-hez képest több mint négyszeresére, 1980-hoz képest kb. két és félszeresére).
33. Szervezett szurés lehetoségei9. Szurovizsgálat szájüregi daganatok felismerése
A szájüregi daganatok könnyen felismerhetok a nyálkahártya rák elotti állapotai, az úgy nevezett leukoplákiák, amelyekben statisztikailag bizonyítottan gyakrabban alakul ki szájüregi rák, mint az ép nyálkahártyában.
A szurovizsgálati módszer egyszeru, olcsó és fájdalmatlan.
A szájüreg megtekintése, lehetoleg tükörrel, és a környéki nyirokcsomók megtapintása fontos.
A szurést a fogorvosok, de a háziorvosok és foglalkozás-egészségügyi szakorvosok is elvégezhetik.
Szájüregi daganatok kialakulása különösen veszélyeztetettek az erosen dohányzó, rendszeresen alkoholizáló, a szájhigiénét elhanyagoló rossz fogazatú férfiak. (Ok viszont nem járnak orvoshoz, foleg fogorvoshoz.)
Szervezett szurovizsgálat nincs, alkalomszeruen történik a szurés.
34. Tüdorák gyakoriság férfi/no a 20 régióban
35. Tüdorák Kelet – Európa vezet a halálozási statisztikában
5x annyi férfi, mint no betegszik meg.
A tüdorák a fejlodés kezdeti szakában rendszerint nem okoz tüneteket. A korai idoszakban a tüdorák többnyire a mellkasröntgenen sem ismerheto fel, így a felismerés pillanatában sajnos gyakran már elorehaladott stádiumban van a beteg.
Tünetei:
véres köpet
légszomj
ziháló légzés
rekedtség
ismételten kiújuló hörgo- vagy tüdogyulladás
állandósuló mellkasi fájdalom.
36. Szervezett szurés lehetoségei10. Szurovizsgálat a tüdorák felismerésére
Magyarországon 1948 és napjaink között tízszeresére emelkedett a megbetegedés. Szurovizsgálatra a mellkas-röntgenvizsgálat és a köpet cytológiai vizsgálata szolgál. Együtt alkalmazva sem haladja meg érzékenységük a 60%-ot, de külön-külön jelentosen alatta marad. A szurés hatására meghosszabbodik a túlélési ido, de a tüdorákból eredo halálozást nem csökkenti.
M.O. Tüdogyógyászok Szakmai Kollégiuma:
1997-ben kelt irányelv: „Ernyokép-szuréssel ma a tüdorákosok egyharmadát lehet kiemelni. Ennek értékét növeli az, hogy ebben a betegcsoportban magas az operálható esetek aránya. Ezért továbbra is indokolt a 40 év feletti lakosság – különösen a dohányosok- évenkénti szurése.” A
Az ernyokép-szuro-vizsgálatot a tuberkulózis és nem a tüdorák felfedezése céljából alkalmazzák. A tüdorák felfedezése hasznos „melléktermék” lehet.
37. Borelváltozások 1. A borelváltozások nagyon sok formában megjelenhetnek.
Típusuk megállapításához borgyógyász, onkológus, és plasztikai sebész szakorvosi segítség szükséges
NAEVUS PIGMENTOSUS
38. Borelváltozások 2.
39. Borelváltozások 3. Basalioma (carcinoma basocellulare)
alapi sejtes borrák
Kiemelkedo, a bor basalis sejtrétegébol kiinduló, szövettanilag egyértelmuen rosszindulatú, progresszív szövetburjánzás. Jellemzoje a lassú növekedés. Klinikai megjelenési formái változatosak, különféle típust különböztetünk meg.
Leggyakrabban kicsiny, kerek, sáncszeruen kiemelkedo, gyönygyház-fényu széllel körülvett, középen kissé behúzódó, idonként pörkösödo, kifekélyesedo formája. A betegek gyakran pattanásnak vélik.
sem környéki, sem távoli áttéteket nem képez, tehát az életet nem veszélyezteti
40. Borelváltozások 4. Laphámrák (carcinoma planocellulare)
Kezdezben a basaliomához hasonló, nem gyógyüló „pattanás” képében jelentkezo, de gyorsan, hetek - hónapok alatt, szemmel láthatóan növekedo, hamar kifekélyesedo bordaganat. A basaliomától elsosorban a rövid anemnézis, gyakorlott szakember számára azonban a klinikai kép is jól elkülöníti.
A basaliomától eltéroen, a nyirokutakon való terjedésre hajlamos.
Kezelési alapelve a késlekedés nélküli, széles, legalább 1 cm ép borszegéllyel, illetve ép lágyrész-zónával a mélyben való kimetszés.
41. MELANOMA MALIGNUM
Talán a legközismertebb, rettegetten rosszindulatú bordaganat. Nagyon eros áttét-képzodési hajlama.
Legtöbbször sötéten pigmentált, anyajegyre emlékezteto elváltozásként jelentkezik.
Formái változatosak, gyakran nehezen felismerhetok.
43. A szervezett szurés lehetoségei11. Szervezett szurés nincs.
Mit tehetünk:
- önvizsgálat
- orvosi vizsgálat
- dermatoszkóp