SUBDIRECCION DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PUBLICA

1. VIGILANCIA DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 2010 SUBDIRECCION DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PUBLICA Grupo Factores de Riesgo Ambiental GFRA

2. ORGANIGRAMA

3. Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública Grupo Vigilancia y Control de enfermedades transmisibles Grupo Vigilancia y Control de enfermedades no transmisibles Condiciones sanitaria y ambientales Enfermedades transmitidas por alimentos / Agua Grupo Vigilancia y Control de factores de riesgo ambiental Epidemiología urbana Grupo de desarrollo de servicios Riesgo Químico Grupo epidemiología aplicada

4. Grupo Vigilancia y Control de factores de riesgo ambiental Responsable: Jaquelin Espinosa Responsable: Francisco Sánchez Condiciones sanitaria y ambientales Enfermedades transmitidas por alimentos / Agua Epidemiología urbana Riesgo Químico Solventes y Metales pesados Monóxido de Carbono y otros gases Plaguicidas MedicamentosSustancias psicoactivas y Metanol Otras Sustancias Químicas

5. Vigilancia en Salud Pública Proceso de monitoreo crítico, sistemático y constante de los eventos en salud, que fundamenta la orientación, planificación, ejecución, seguimiento y evaluación de la práctica de la salud pública Eventoen salud:conjunto de sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situación de salud de una comunidad (enfermedad, factores protectores, discapacidad, muerte, factores de riesgo, otros determinantes)

6. ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Pasiva o Rutinaria:procedimiento por el cual el Sistema de Vigilancia recibe información epidemiológica en forma permanente, para su consolidación e interpretación. Activa:es aquella en la cual, los encargados del sistema de vigilancia contactan a quienes reportan la información y la solicitan directamente a ellos o acuden a la fuente primaria de los datos, en primera instancia o para comprobar datos dudosos o incompletos.

7. ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Centinela:corresponde a la vigilancia de un evento de salud determinado en una muestra de la población en riesgo, utilizando centros informantes. Intensificada:es aquella en la que los organismos y trabajadores de salud tienen necesidad de reforzar los mecanismos de captura de casos, utilizando para ello definiciones de caso muy amplias que permitan detectar eventos precozmente o descartar los que no son.

8. ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Vigilancia por laboratorio:se usa para confirmar diagnósticos, evidenciar factores de riesgo adicionales, vigilar agentes etiológicos en término de tipificación, observar la resistencia o susceptibilidad a diferentes agentes antimicrobianos, para el comportamiento de vectores, etc. Observatorios epidemiológicos:es la organización de una red intersectorial de vigilancia, con el fin de conocer la profundidad de un evento, sus factores determinantes y eficacia de las medidas de intervención.

9. ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Vigilancia por encuestas:son estudios de prevalencia programados, dirigidos a población general o a grupos específicos con el fin de establecer la variabilidad de un evento en el tiempo y sus factores determinantes. Se obtiene a través de cuestionarios enfocados hacia una temática específica, en un período de tiempo y a intervalos predefinidos.

10. SIVIGILA El Modelo de Vigilancia en Salud Públicaes definido por el Ministerio de la Protección Social y es operado por el Instituto Nacional de Salud a través de la Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública.

11. SIVIGILA Objetivos Recolectar y condensar variables que den información útil sobre el proceso salud-enfermedad de la comunidad. Mantener actualizada la información necesaria para conocer el comportamiento de los eventos que están bajo vigilancia Identificar necesidades de investigación epidemiológica. Propiciar elementos para el análisis de la situación de salud que permitan orientar y apoyar las medidas de intervención. Colaborar en la evaluación de la calidad de la prestación de los servicios de salud.

12. SIVIGILA Que se Notifica Eventos en Erradicación:Ausencia de casos y agente causalParálisis Flácida Aguda <15 años. Eventos en Eliminación:Ausencia de casos, a pesar de que persiste el agente causalRubéola, Rubéola Congénita, Sarampión, Tétanos Neonatal, Sífilis Congénita, Rabia Humana, Lepra. Eventos de Control Internacional:Disminución de la incidencia de la enfermedad, con seguimiento a NIVEL INTERNACIONALCólera, Fiebre Amarilla, Peste. Eventos de Control Nacional:seleccionados de acuerdo al perfil epidemiológico del país o de la comunidad que se esta vigilando: Accidente Ofídico, Dengue, Difteria, Encefalitis, Fiebre Tifoidea y paratifoidea, Hepatitis A y B, ETA, Intoxicaciones por Químicos, Leishmaniasis, Lesiones por pólvora, Malaria, Meningitis, Mortalidad evitable, Parotiditis, Tifus, Tosferina, TBC, Varicela, VIH/SIDA.

13. SIVIGILA Quien Notifica Unidad Primaria Generadora del Dato :UPGD: Es la entidad pública o privada que capta la ocurrencia de eventos de interés en salud pública y genera información útil y necesaria para los fines del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, SIVIGILA. Unidad Notificadora: Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales de Salud: Es la entidad pública responsable de la investigación, confirmación y configuración de los eventos de interés en salud pública, con base en la información suministrada por las Unidades Primarias Generadoras de Datos y cualquier otra información obtenida a través de procedimientos epidemiológicos.

14. SIVIGILA Como se Notifica A través de canales previamente definidos con dirección ascendente, partiendo del nivel operativo hasta llegar al nivel ministerial. De acuerdo al evento: Estrategia de Vigilancia Intensificada, rutinaria, centinela, encuestas periódicas, otras. Definición de Caso Sospechoso, Probable, Confirmado. Según los instrumentos Protocolo, fichas, bases de datos.

15. SIVIGILA Flujo de Información Brotes Casos Aislados

16. SIVIGILA Cuando se Notifica La periodicidad depende del evento y se establece de acuerdo a la particularidad de cada uno con relación al comportamiento epidemiológico, gravedad, transmisibilidad, impacto sobre la salud pública, decisión política, niveles a los que se haga referencia, entre otros… Tipos de Notificación Inmediata e Individual Inmediata y Colectiva Periódica e individual Periódica y Colectiva (Semanal)

17. Análisis de Información Generalmente se realiza en función de indicadores, definidos como expresiones numéricas que deben acercarse y presentar de la manera más real posible las características de un evento bajo vigilancia en una población determinada. Fases del Proceso de Análisis 1. Producción del dato 2. Registro y consolidación 3. Notificación 4. Procesamiento 5. Presentación 6. Análisis 7. Divulgación

18. Análisis de Información Una vez se genera el Dato Este se debe registrar para su posterior consolidación. Existe como mecanismo de registro la Ficha Unica de Notificación que cuenta con dos caras una de datos básicos, común para todos los eventos y otra de datos complementarios. Algunos eventos cuenta con una cara adicional que se diligencia en el laboratorio.

19. Análisis de Información Caracterizar y valorar las Unidades Primarias de Datos en cuanto a su estructura física y de servicios. 1 Cara A Única para Todos los Eventos 2 Ampliar el número de variables a notificar que contiene el actual sistema de vigilancia. Estandarizar los protocolos y fichas de reporte de eventos para involucrarlas dentro del Sistema de Vigilancia. 3 Cara B Especifica por Evento Eliminación Erradicación Control Int.

20. Análisis de Información REGISTRO Y CONSOLIDACION Desde el Inicio SIVIGILA 2007 2010 Windows .Reportes .Gráficos .Canales Endémicos .Mapas Departamento y Nación

21. Notificar al Sivigila todas las intoxicaciones por sustancias químicas en la ficha de notificación individual y hacer los ajustes correspondientes de los casos confirmados por laboratorio dentro de las 4 semanas siguientes de notificado el evento. La asesoría telefónica por parte de centros de información de toxicología no excluye la responsabilidad de la notificación del evento ni del diligenciamiento de la ficha de notificación del Sivigila según lo establecido en el decreto 3518 de 2006. Intoxicación por Sustancias QuímicasLineamientos

22. Caracterizar adecuadamente el grupo al que pertenece la sustancia que origina la intoxicación. Tener en cuenta los grupos en la ficha de notificación. Medicamentos Metales pesados Metanol Plaguicidas Solventes Otras sustancias químicas Monóxido de carbono y otros gases. Sustancias Psicoactivas Intoxicación por sustancias químicaslineamientos

23. Intoxicación por Sustancias QuímicasLineamientos Notificar al INS de manera inmediata (por vía fax, teléfono o mail), cualquier situación de brote [1] de intoxicación aguda por sustancias químicas o alerta epidemiológica. [1] Brote: Episodio en el cual dos o más personas presentan un cuadro clínico compatible con una intoxicación aguda por sustancia química en un mismo lugar o zona geográfica y donde se compruebe la exposición efectiva al agente causal y se identifiquen factores de riesgo asociados

24. Intoxicación por Sustancias QuímicasLineamientos [2] Alerta Epidemiológica: Conjunto de eventos relacionados con las intoxicaciones por sustancias químicas que según criterios epidemiológicos demanda una acción de manera inmediata. Ellos son: Intoxicación aguda en gestantes. Intoxicación aguda en menores de 5 años. Población desplazada Intoxicación aguda con plaguicidas no registrados o prohibidos. Situaciones de emergencia donde estén involucradas sustancias químicas tales como derrames, fugas, desastres naturales, desastres tecnológicos. Aquellas alertas que las comisiones, comités o consejos de vigilancia de plaguicidas o de otra sustancia química consideren que deben ser investigadas.

25. Intoxicación por Sustancias QuímicasLineamientos El 100% de los brotes de intoxicación aguda por sustancias químicas deben ser investigados, dentro de las 24 horas de su notificación por parte de las unidades notificadoras del SIVIGILA. La investigación de campo debe ser realizada en conjunto por las áreas de vigilancia en salud pública, salud ambiental y laboratorio de salud pública del ente territorial (LDSP). INVIMA, ICA, Fuerza pública, Defensa Civil, Cruz Roja. Defensoría del Pueblo.

26. Enviar al INS copia del informe preliminar de la investigación de brote en las siguientes 24 horas de ser notificado o enterado por parte de la unidad notificadora. Remitir copia del informe final de las investigaciones de brotes de intoxicación por sustancias químicas dentro de las cuatro semanas siguientes a la ocurrencia del brote. Intoxicación por sustancias químicasLineamientos

27. Remitir muestras ambientales y/o biológicas al INS debidamente embaladas y rotuladas. Las muestras deben ser tomadas según el manual de procedimientos para la toma de muestras del INS. Realizar investigación de campo en los casos de intoxicaciones en población especial (menores de cinco años, mujeres embarazadas y población desplazada). Enviar el informe de las mismas al INS con la periodicidad establecida para brotes. Intoxicación por sustancias químicasLineamientos

28. La unidad notificadora municipal configurará los brotes. Si el municipio no tiene la capacidad técnico operativa para atender el brote, éste debe notificar de manera inmediata al nivel departamental y si es necesario al nivel nacional. La unidad notificadora municipal en unidad de análisis podrán configurar otros brotes, relacionando los casos aislados por medio del análisis de variables como lugar, exposición ambiental, relación laboral, tiempo de exposición, entre otras. Estas unidades de análisis, deben ser semanales. Intoxicación por sustancias químicasLineamientos

29. Intoxicación por sustancias químicaslineamientos Las unidades notificadoras municipales, consolidarán y notificarán al ámbito departamental de manera semanal por notificación individual los casos de brotes y los casos aislados utilizando la ficha única de notificación, cara A (datos básicos) y cara B (datos complementarios) y para la notificación de la información del brote en la ficha única de notificación colectiva. Incorporar en los procesos de vigilancia en salud pública a las aseguradoras que operan en el sistema general de seguridad social en salud, con especial énfasis en las administradoras de riesgo profesionales, ARP.

30. Estado actual de las intoxicaciones por Sustancias Psicoactivas en Colombia2010

31. Resultados de la Vigilancia 2009 FUENTE SIVIGILA INS

32. Resultados de la Vigilancia 2010 FUENTE SIVIGILA INS

33. Resultados de la Vigilancia 2010 FUENTE SIVIGILA INS

34. Resultados de la Vigilancia 2010 FUENTE SIVIGILA INS

38. ACCIONES A SEGUIR CAPACITACIÓN UPGD ELABORACIÓN PROTOCOLO VIGILANCIA SALUD PUBLICA 2011 ELABORACIÓN PANORAMA INTOXICACIÓN 2006-2010 SPA ASISTENCIA TÉCNICA

39. CONTACTOS INS • Instituto Nacional de Salud • 2207700 ext. 1432-1433 (vigilancia y control) • fsanchez@ins.gov.co MD. Toxicólogo • jurrego@ins.gov.co Q.F. Toxicólogo

40. Gracias Francisco Sánchez Otero MD José Urrego Q.F. Referentes de Vigilancia de Intoxicaciones por sustancias químicas Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública www.ins.gov.co