Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social

1. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social Influenza Aviar, preparación para una pandemia San Salvador, Noviembre/2005

2. Introducción Los virus causantes de las pandemias de 1957 y 1968 se pudieron combatir con vacunas. Las tres pandemias del siglo pasado provocaron profundos trastornos sociales y económicos, además de la perdida de numerosas vidas El riesgo de que aparezca un virus pandémico dependerá de las oportunidades de exposición e infección humana. Esas ocasiones preexistirán mientras el virus H5N1 siga circulando en los animales Fuente: WHO/CDC/CSR/GIP/2005.8

3. Introducción El control de la enfermedad en los animales es la principal opción para reducir las oportunidades en el hombre, y por tanto para reducir el riesgo de aparición de un virus pandémico. Una segunda opción es la prevención de los comportamientos que llevan a las personas a exponerse al virus Fuente: WHO/CDC/CSR/GIP/2005.8

6. Rutas migratorias En Norte América existen aproximadamente 750-800 especies Más de 250 emigran al trópico para invernar

8. Estrategias • Reducir las oportunidades de infección humana • Reforzar el sistema de alerta anticipada • Contener o retrasar la propagación en su origen • Reducir la morbilidad, la mortalidad y los trastornos sociales • Realizar investigaciones para orientar las medidas de respuesta Fuente: WHO/CDC/CSR/GIP/2005.8

9. Antecedentes Vigilancia en humanos en el país • Objetivos del sistema de vigilancia • Conocer la estacionalidad del virus • Insumo para la compra de Vacuna • Definición de caso • Caso sospechoso: fiebre mayor o igual a 38°C acompañado de cefalea, malestar general, artralgia, odinofagia, coriza y tos • Caso confirmado: todo caso sospechoso en los cuales se aísla el agente etiológico o se detecte el antigeno o seroconversiòn en sueros pareados Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social

10. Vigilancia de Influenza en Humanos en El Salvador • Muestras 2003-2004 : 402, muestras enviadas a CDC Atlanta Cepa caracterizada A/KOREA/770/2002-LIKE (H3N2) • 2005: 21 aislamientos, muestras enviadas a CDC Atlanta Cepa caracterizada A/CALIFORNIA/07/2004-LIKE (H3N2) Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social

11. Grupo 2004 2005 De 6 < 23m 66,9% 70% 60 años a mas 94,9% 99% Cobertura de la vacuna contra influenza 2005-2006 Jornada de Vacunación nacional contra influenza en mes de diciembre (1,090,000 dosis) Inversión : $ 4 millones Fuente: Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social

12. Vigilancia aviar Fuente: Informe de acciones y actividades de la Unidad de Sanidad Avícola, MAG, El Salvador, 2004

13. Vigilancia animal en El Salvador El Ministerio de Agricultura y Ganadería (MAG) a través de la Unidad de Sanidad Avícola, de la División de Sanidad Animal en cooperación técnica con la Asociación de Avicultores de El Salvador (AVES), desde el 2000 desarrollan acciones sanitarias, para la prevención, control y erradicación de enfermedades aviares, Fuente: Informe de acciones y actividades de la Unidad de Sanidad Avícola, MAG, El Salvador, 2004

14. Vacunación contra influencia aviar (H5N2) En el 2004 se vacunaron 2.430.738 aves con vacuna oleosa y 55,714,853 con vacuna recombinante Fuente: Informe de acciones y actividades de la Unidad de Sanidad Avícola, MAG, El Salvador, 2004

15. Numero de muestras recolectadas en granjas comerciales y población aviar en cantones (traspatios) ubicadas en áreas periféricas. MAG/AVES, Sanidad Total muestras: 11,580 Fuente: Informe de acciones y actividades de la Unidad de Sanidad Avícola, MAG, El Salvador, 2004

16. FASES PROPUESTAS POR OMS/OPS Período entre las epidemias

17. FASES PROPUESTAS POR OMS/OPS Período de alerta sobre una pandemia

18. Líneas de acción del PLAN MSPAS • Coordinación: reuniones de Comité Nacional y Técnico • Vigilancia epidemiológica y sanitaria: en sitios centinela, en fronteras y análisis de información internacional • Fortalecimiento de laboratorios y capacidad diagnostica: para toma y procesamiento de muestras. Envío a CDC • Reserva estratégica: medicamentos e insumos • Atención medica: fortalecimiento de calidad diagnostica y tratamiento • Comunicación Social: elaboración de material informativo y educativo dirigido a diferentes audiencias y la población

19. Vigilancia comunitaria • Activación según sea necesario de : • Monitoreo de sintomatología de gripe aviar en aves silvestres y traspatios, cerdos y equinos • Monitoreo de muerte súbita o no de aves silvestres y traspatios, cerdos y equinos • Coordinación con MAG para toma y procesamiento de muestras • Actividades realizadas por la red de Promotores de Salud y lideres comunitarios

20. Vigilancia epidemiológica • Activación según sea necesario de : • Vigilancia en fronteras, aeropuertos y puertos • Monitoreo de IRAS/neumonías • Monitoreo diario de ingresos de casos de neumonía • Reporte de muertes por neumonías hospitalarias y comunitarias • Reporte inmediato y toma de muestras nasales a pacientes delicados con sospecha de influenza: HNBB, Rosales, Santa Ana y San Miguel. Aeropuerto • Monitoreo de ausentismo escolar y laboral (salud)

21. Métodos de control Población • Dar a conocer síntomas de la enfermedad • Educar a la población sobre principios básicos de higiene (lavado de manos) • Cubrir la boca y nariz al toser y/o estornudar • Abrigarse y evitar corrientes frías • Evitar aglomeraciones y sitios cerrados

22. ESTRATEGIA : Propuesta de Conformación de Comité Nacional ante Pandemia de influenza • Ministro de Salud • Ministro de Agricultura y Ganadería • Ministro de Defensa • Ministro de Gobernación • Ministra de Educación • Ministro de Hacienda • Ministro de Relaciones Exteriores • Director de ISSS • Presidente de CEPA • Presidente de ANEP • Presidente de COMURES • Representante de Asociación de Infectología de El Salvador

23. Actividades realizadas para la prevención y preparación ante Pandemia de Influenza • Elaboración de plan preliminar MSPAS Ene-Sep/05 • Carta del Sr. Ministro de Salud al Presidente 5 sep de la Republica para apoyo del plan • Reuniones MSPAS y MAG Oct • Reuniones de coordinación con agencias 19 Oct de cooperación internacional • Presentación del Plan a Comité Social 25 Oct • Elaboración de propuesta de Decreto Ejecutivo 27 Oct para conformación de Comité Nacional

24. Actividades realizadas para la prevención y preparación ante Pandemia de Influenza • Divulgación del plan con ETZ para 21 Oct vigilancia epidemiológica • Ejecución de 1ª reunión de Comité 27 Oct Técnico para unificar actividades • Jornadas informativas sobre la pandemia en Oct establecimientos de salud publico y privado • Videoconferencia en INFOCENTRO 28 Oct a 400 médicos • Desarrollo de entrevistas en medios de Oct-Nov comunicación social por autoridades • Reuniones con Dirección de Migración y 1 Nov CEPA para vigilancia en fronteras, puertos y aeropuerto

25. Actividades en ejecución para la prevención y preparación ante Pandemia de Influenza • Definición de pautas generales de abordaje Nov clínico de acuerdo a las fases (MSPAS, ISSS y Asociación de Infectología ) • Videoconferencia regional (CA y Rep. 8 Nov Dominicana), para revisar estrategia regional • Capacitación a personal de Fronteras 9 Nov • Oficialización del Comité por Decreto 16 Nov Ejecutivo • Integración de todos los esfuerzos 27 Nov nacionales en un Plan Integral de Preparación

26. MSPAS: • Vigilancia comunitaria por promotores de salud • Vigilancia laboratorial de influenza en sitios centinela • Vacunación contra Influenza (Diciembre) • MAG: • Vigilancia viral en granjas y aves de traspatio ( mensualmente ) • Muestreo de aves migratorias • Vacunación de aves

27. CEPA: • Habilitación de area de aislamiento • Actualización de Plan Contingencial • Capacitación a personal de fronteras en coordinación con Migración • Asociación de Infectología: • Revisión de manejo clínico • Propuesta de protocolo de atención en coordinación con MSPAS/ISSS

28. Recursos Monto $ Humanos 2,921,774.93 Antivirales 6,709,560.00 Otros medicamentos 422,307.09 Vacuna 4,749,239.00 Equipo 488,595.00 Laboratorio 46,446.00 Análisis epidemiológico 13,881.00 Otros 330,000.00 TOTAL 15,681,,803.02 Presupuesto Estimado (*) Estimación sujeta a cambios según definición de plan y de protocolo de atención clínica