1 / 30

GENÇ SİGORTACILAR DERNEĞİ PANELİ “HEKİM SORUMLULUK SİGORTALARI”

GENÇ SİGORTACILAR DERNEĞİ PANELİ “HEKİM SORUMLULUK SİGORTALARI”. Yard.Doç. Dr. Haluk ÖZSARI İstanbul Üniversitesi Öğretim Üyesi hozsari@istanbul.edu.tr 28 Nisan 2010 İSTANBUL. ANA BAŞLIKLAR. SORUMLULUK VE YÜKÜMLÜLÜKLER HASTA ZARARLARI VE HATALAR YASAL DAYANAKLAR VE MERCİLER

tessa
Download Presentation

GENÇ SİGORTACILAR DERNEĞİ PANELİ “HEKİM SORUMLULUK SİGORTALARI”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GENÇ SİGORTACILAR DERNEĞİ PANELİ“HEKİM SORUMLULUK SİGORTALARI” Yard.Doç. Dr. Haluk ÖZSARI İstanbul Üniversitesi Öğretim Üyesi hozsari@istanbul.edu.tr 28 Nisan 2010 İSTANBUL

  2. ANA BAŞLIKLAR • SORUMLULUK VE YÜKÜMLÜLÜKLER • HASTA ZARARLARI VE HATALAR • YASAL DAYANAKLAR VE MERCİLER • MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI GENEL ŞARTLAR • 5947 SAYILI YASA • OLASI SÜREÇ • KRİTİK NOKTALAR Sayın Murat FIRAT’a Özel Teşekkürlerimle

  3. SORUMLULUK • Kişisel Sağlık personeli sorumluluğu • Kurumsal Sağlık hizmeti sunan kurumun sorumluluğu

  4. SAĞLIK PERSONELİ SORUMLULUĞU • Cezai, • İdari, • Tazminat,

  5. YÜKÜMLÜLÜKLER: HEKİM • Tanı koyma, • Uygun tedavi seçme ve yürütme, • Hasta rızası alma (Aydınlatılmış Onam), • Sır saklama, • Dosya tutma,

  6. YÜKÜMLÜLÜKLER: ÖZEL HASTANE • Özel hastanede sözleşme “hekimle hastane arasında”, • Özel hastane hekimine doğrudan dava açılabilme, • Özen ve sadakat; • Çalışanları seçme özen, • Tıbbi donanımın yeterliliği, • Hastane hizmetleri düzenlenmesi, • Kayıtların tutma ve saklanma, • Altyapı yeterliliği.

  7. YÜKÜMLÜLÜKLER: KAMU HASTANESİ • Kamu hastanesinde hasta-hastane-çalışan arasında sözleşme ilişkisi yok, • Hasta, kamu hizmetinden yararlanan kişi olup, kamu, memurun hukuka aykırılıklarından sorumludur, • İdare Hukuku esasları; Kamuda oluşan zarara kamu tüzel kişiliği aleyhinde dava açılır, • Anayasa 129/5; Memur yetkilerinden doğan kusurlara tazminat davası, rücu edilmek kaydıyla idareye açılır,

  8. hasta zararlarI Maddi zarar • Tedavi gideri, • Çalışma gücü kaybı, • Destekten yoksun kalma, • Ölüm, Manevi zarar

  9. Hata SINIFLAMASI Hizmet sürecinden kaynaklı sorunlar • Uzmanlık alanı dışına müdahale • İşinin ehli olmama • Gerekli önlemleri almama • Özen eksikliği • Öngörülemeyen durumlar Komplikasyonlar

  10. SIK KARŞILAŞILAN HATALAR • Doğumda yanlış/eksik müdahale, • Acil durumlarda yanlış/eksik müdahale, • Cerrahi girişimlerde yapılan hatalar, • Ciddi hastalıklar tanı ve tedavisinde hatalar, • Radyolojik tanı yöntemi yanlış değerlendirilmesi, • Laboratuvar sonuçlarının yanlış yorumlanması, • İlaçların yanlış kullanılması, • Hastane enfeksiyonları, • Sağlık kurumunda düşme/yanık/kazalar, • Uygun/sağlıklı olmayan kan nakli,

  11. HASTA GÜVENLİĞİ İSTATİSTİKLER • % 2 - % 10 yanlış tedavi, • % 50 önlenebilir hata, • Yılda yaklaşık 7.000 hatalı ilaç uygulamalarında ölüm,

  12. HASTA GÜVENLİĞİ İSTATİSTİKLER • ABD’de iki ayrı araştırma; • Ölüm nedenleri arasında 8. sırada, • % 6.6 - % 13.6 ölümle sonuçlanma, • Yılda 44.000 - 98.000 ölüm, • 17-20 milyar USD maliyet, • İngiltere’de yılda 200 milyon USD harcama,

  13. İngiliz Ulusal Sağlık Sistemi, İngiltere Ölüm Nedenleri Beşincisi... KAYNAK: CLINICAL MATRIX LTD, 2006

  14. YasAL DAYANAKLAR • Anayasa, • Medeni Kanun, • Türk Ceza Kanunu, • Borçlar Kanunu, • Tababet ve Şuabatı Sanatlarının Tarz-ı İcrasına Dair Kanun,

  15. YasAL DAYANAKLAR • Türk Tabipleri Birliği Kanunu, • Tıbbi Deontoloji Tüzüğü, • Hasta Hakları Yönetmeliği, • Özel Hastaneler Kanunu/Yönetmeliği,

  16. YASAL MERCİLER • Ceza Mahkemeleri, • Hukuk Mahkemeleri, • Sağlık Bakanlığı / Kurum, • Yüksek Sağlık Şurası, • Türk Tabipleri Birliği,

  17. MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI GENEL ŞARTLAR16.03.2006 /26110 sayılı Resmi Gazete • Sözleşme süresi içinde meydana gelen olay sonucu doğan ve sözleşme süresi içinde ya da sonrasında talep edilen tazminat ödemesi (Occurence Based), Sözleşme bitiminden itibaren 2 yıl • Sözleşme yapılmadan önce ya da sözleşme süresince meydana gelen olay sonucu doğan ve sözleşme süresi içinde talep edilen tazminat ödemesi (Claims Made) Sözleşme başlamadan önce 1 yıl

  18. MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI GENEL ŞARTLAR16.03.2006 /26110 sayılı Resmi Gazete • Zararın gerçekleştiği/sigortalının sorumluluğundan kaynaklandığı mahkeme tarafından karar altına alınmalıdır, • Sigortalı rizikoyu 5 gün içinde sigortacıya bildirmeli, konuyla ilgili olarak aldığı her tür bildirimi sigortacıya bildirmeli, • Sigortacının talep ettiği bilgi ve belgeleri gecikmeksizin vermeli,

  19. MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI GENEL ŞARTLAR16.03.2006 /26110 sayılı Resmi Gazete • Sigortacının yazılı onayı olmadıkça sorumluluk talebini kısmen veya tamamen kabul etmemeli, ödeme yapmamalı, • Sigorta konusuyla ilgili başka sigortalar varsa bildirmeli, • Sigortalının yanlış veya eksik beyanı nedeniyle sigortacı sözleşmeden cayabilir veya ek prim isteyebilir.

  20. MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI GENEL ŞARTLAR16.03.2006 /26110 sayılı Resmi Gazete • Manevi tazminat: Poliçe limitiyle sınırlı olmak üzere % 50’sine kadar, • Ruhsatlı bir sağlık kurumunda anestezi uzmanı gözetimi altında olmadığı sürece, diş hekimleri ve cerrahlar tarafından genel anestezi altında yapılan uygulamalar kapsam dışı tutulmaktadır.

  21. MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI GENEL ŞARTLAR16.03.2006 /26110 sayılı Resmi Gazete • İlkyardım veya acil yardım hizmetlerinin verildiği yerlerde, yeterli ve gerekli ekipman ve teçhizat bulundurulmamasından kaynaklı tazminat talepler, • Meslekten geçici olarak men edilen sigortalının bu dönemde ilkyardım ve acil müdahale dışındaki tedavi ve girişimler, • Hukuk ve etik kurallar dışındaki girişimlerden kaynaklı tazminat talepler kapsam dışı tutulmaktadır.

  22. MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI GENEL ŞARTLAR16.03.2006 /26110 sayılı Resmi Gazete Ek sözleşme ile kapsama alınabilecekler; • Genetik mühendisliği ve deneysel uygulamalar • Kan bankası faaliyetleri • Estetik ameliyatlar • Üremeye yardımcı veya üremeyi engelleyici uygulamalar

  23. MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI GENEL ŞARTLAR16.03.2006 /26110 sayılı Resmi Gazete Ek sözleşme ile kapsama alınabilecekler; • AIDS, Hepatit A, B ve C ve bunlara bağlı hastalık ve ruhsal sorunlar • Organ, doku nakilleri vb. girişimler • Sigortalının sağlık kurumu yöneticiliğinden kaynaklı tazminat talepleri • İdari ve adli para cezaları dahil her türlü cezalar

  24. Üniversite ve Sağlık Personelinin Tam Gün Çalışmasına ve Bazı Kanunlarda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun 31.01.2010/ 5947 Sayılı Resmi Gazete Madde 8 Hekim, diş hekimi ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlar, tıbbi kötü uygulama davaları ve kurumlarının rücularına karşı sigorta yaptırmak zorundadır. Sigorta primi; • Kamuda çalışanların ½’si kendisi, ½’si döner sermaye veya kurum bütçesinden, • Özelde çalışanların ½’si kendisi, ½’si istihdam eden tarafından, • Serbest çalışanların kendileri tarafından ödenir.

  25. Üniversite ve Sağlık Personelinin Tam Gün Çalışmasına ve Bazı Kanunlarda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun 31.01.2010/ 5947 Sayılı Resmi Gazete • Zorunlu sigorta için teminat tutarı ve uygulama usul ve esasları SB ile Hazine Müsteşarlığı tarafından belirlenir. • Sigortasını yaptırmayan hekime veya kuruma, mülki idari amir tarafından sigortası yaptırılmayan her kişi için 5.000 TL idari para cezası verilir.

  26. OLASI SÜREÇ • Açılan dava sayısında artış, • Ödenen tazminat miktarında artış; • Ödeyenin hekim olması • Ödeyenin sigorta olması • Konuyla ilgilenen özel hukuk büroları, • Tazminat yükü yanında hapis cezası, • Davaların uzun sürmesi, • Rücu uygulanması; • Kurum/hekim arasında • Sigortalı/Sigortasız personel arasında

  27. KRİTİK NOKTALAR • Uzlaşı Komisyon/Kurulları, • Tanı-tedavi protokolleri olmaması, • Hasta kayıtlarının sağlıksızlığı, • Aydınlatılmış onam süreci, • Sır saklama yükümlülüğü/Belge sağlama durumu, • Tüm ekibin birlikte kapsama alınmaması durumu, • Kurumsal sorumluluk (Kurumsal Poliçe), • Altyapı olanakları / Tedavi ortamları • İş yükü • Teknolojik yeterlilik • Eğitim (temel, sürekli) • Görev, yetki, sorumluluk tanımlamaları,

  28. KRİTİK NOKTALAR • “Taylor made” poliçeler, • Zorunluya ek “Tamamlayıcı” poliçeler, • Karma poliçe süreci(önceye ve sonraya uzatılmış), • Sigorta Şirketlerinin “konsorsiyum”laşması, • Manevi tazminatı kapsama, • Hukuksal destek, • Uzmanlık alanlarına göre teminat miktarları, • Yasal süreçlere (genel hukuk ilkeleri) uyumluluk, • Kapsam dışı durumların iyi değerlendirilmesi, • Bildirim süresinin uzun tutulabilmesi,

  29. KRİTİK NOKTALAR • Hekim inisiyatifinin kısıtlamaması, • Hekimin hukuki yönden güçlendirilmesi; • Hak, yetki ve sorumluluk bilinci, • Hasta ve hekim hakları, • Mezuatta hekimliği ilgilendiren konular, • Sürekli eğitim organizasyonu, • Tıbbi becerilerin geliştirilmesi, • Sağlıklı hasta kaydı, • Hasta takibi; • Özen eksikliği, • Girişim cesareti,

  30. TEŞEKKÜRLERSayın Murat FIRAT’a Özel Teşekkürlerimle Yard.Doç. Dr. Haluk ÖZSARI İstanbul Üniversitesi Öğretim Üyesi hozsari@istanbul.edu.tr 28 Nisan 2010 İSTANBUL

More Related