Gyermekkori depresszió

1. Gyermekkori depresszió Klinikai gyermeklélektan Sztancsik Veronika

2. DSM-IV-TR kritériumai major depresszív epizód esetén (legalább öt az alábbiakból, 1. vagy 2. valamelyike mindenképp, legalább két hétig) • Tartósan levert hangulat (gyermeknél ingerültség is lehet). • Az érdeklődés és öröm jelentős csökkenése. • Jelentős súlycsökkenés vagy súlygyerepodás. • Inszomnia vagy hiperszomnia. • Motoros agitáció vagy gátoltság. • Fáradtság vagy anergia. • Értéktelenségérzés, kifejezett illetve inadekvát önvádlás, bűntudat, akár téveszmékig. • Csökkent gondolkodási, összpontosítási vagy döntési képesség. • A halál gondolatával való gyakori foglalkozás, visszatérő öngyilkossági gondolatok, öngyilkossági kísérlet.

3. Differenciáldiagnózis • Nem kémiai anyag vagy általános egészségi állapot közvetlen élettani sajátosságának tulajdonítható. • A tünetek nem magyarázhatók jobban gyászreakcióval! • Nem kevert epizód. • Egyéb depresszív állapotok, pl. disztímiás zavar.

4. Van-e depresszió a gyermekkorban? Igen/Nem? 1970-es évekig: felnőttekére hasonlító csak nagyon ritkán. 1980-as évektől: gyermekkorban is jelentkezik, minden tizedik serdülő lány depressziós…

5. Depresszív tünetek a különböző életkorokban - csecsemőkor • Nyűgösség • Excesszív sírás, „ok nélküli” sírás • Rossz alvás • Étvágytalanság • Érdeklődés csökkenése Nem „depresszió” betegségről beszélünk: a tünetek a kötődési probléma vagy a szeparációs szorongás részeként értelmezendők.

6. Depresszív tünetek a különböző életkorokban – iskolás kor • Alvászavar. • Figyelmetlenség. • Romló iskolai teljesítmény. • „iskolai fejfájás” Depresszió tüneteiként értelmezhetők! • Irritált hangulat jelenléte is elegendő (ld. korábban 1. és 2. kritériumok közül) Súlyossági kontinuum… Enyhébb formái is növelik a felnőttkori kockázatát!

7. A depresszió előfordulása • Életkorral növekszik gyakorisága (élettartam prevalenciája a gyermekkori 4-5%-ról serdülőkorra 13-15%- os – felnőtt 17-20%) A felnőttkori depresszió gyakran serdülőkorban kezdődik. • Mo.: Gyermekdepresszió Kérdőív 11,5-17,5 éves korosztályban fiúk 18%-ánál, lányok 30%-ánál depresszív hangulatot jelez! (minden korcsoportban gyakoribb nőknél – a hagyományos kérdőívekkel mérve!)

8. A gyermek- és serdülőkori depresszió sajátosságai • Két éven belül 40%-os, , öt éven belül 70%-os ismétlődés! • Korai kezdetű disztímiás zavar 70%-ban depresszióvá alakul, 13%-ban bipoláris zavarrá. • 80-90%-ban társul emocionális rendellenességgel • Gyermekkor: Szorongásos zavar, disztímia és magatartászavar járnak együtt leggyakrabban • Serdülőkor: Evészavar, drogabúzus

9. Gyermekkori depresszió és öngyilkosság • Magyarországi magas gyakoriság • Legfontosabb rizikófaktorok • Major depressziós epizód • Bipoláris zavar: öngyilkossági kísérletek gyakrabban ismétlődnek, súlyosabbak… Serdülőkori major depresszió magas arányban bipolárissá válik a következő öt évben! (20-40%)

10. A gyermekkori depresszió etiológiája • Fokozott kockázat elsőfokú nőrokonok esetén • Depressziós szülők (2x-3x nagyobb valószínűség) • Korai nehéz temperamentum + gondozó instabilitása • Perinatális problémák (pl. kis súllyal született) • Szocioökonómiai és szociodemográfiai tényezők • Negatív életesemények halmozódása(veszteség, szeparáció, szülők konfliktusos kapcsolata, válása, költözés, testvér egészségi állapota, abúzus, agresszió…) – nembeli különbségek a megélésben!