1 / 26

Onkológiai betegségek a gyermekkorban – a gyermekmortalitás második leggyakoribb oka

Onkológiai betegségek a gyermekkorban – a gyermekmortalitás második leggyakoribb oka. Prof. Dr. Kiss Csongor. Gyermekkori daganatok N=706, 0-14 évesek, 2000-2002. Standardiz á lt incidencia (0-14 évesek, /millió, 1986-2004). Környezeti rizikótényezők. Ágens UV Ionizáló sugárzás

grady
Download Presentation

Onkológiai betegségek a gyermekkorban – a gyermekmortalitás második leggyakoribb oka

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Onkológiai betegségek a gyermekkorban – a gyermekmortalitás második leggyakoribb oka Prof. Dr. Kiss Csongor

  2. Gyermekkori daganatok N=706,0-14 évesek, 2000-2002

  3. Standardizált incidencia (0-14 évesek, /millió, 1986-2004)

  4. Környezeti rizikótényezők Ágens UV Ionizáló sugárzás Elektromágneses mező Androgének Estrogének DES Tirozin Cytostaticumok Dohány Alkohol Szerves oldószerek Pesticidek, insesticidek Nehézfémsók Chloramphenicol, K-vitamin? Daganat típus Bőr daganatai AL Osteosc. AL? Emlő cc.? Meningeoma? Máj daganatai Endometrium cc. Cervix / colpus cc. HCC AL, MDS Rizikócsoport Albinizmus, örökletes dyspl. Naevus sy., xeroderma p. M. Hodgkin, más tumorok Retinoblastoma FA Turner sy. Tyrosinaemia

  5. Örökletes kórképek és daganatos betegségek társulása Örökletes betegség WAGR, hemihypertr. sy. B-W. sy., K-T. sy., D-D sy. Cryptorchismus Gonad dysgenesisek Enchondromatosis Poland sy. FA, AT, Bloom sy. Daganatféleség Wilm’s tumor Adrenocorticalis cc. Heredaganatok Gonadoblastomák Chondrosc., AL AL, MDS, Ly., HB, HCC

  6. A neoplasticus transzformációban szerepet játszó tényezők • Retrovirális transzdukció • HTLV-I/II • Virális transzformáció • EBV, HHV-8, papilloma 5,6, HBV • Provirus inzerció • c-onc gének indukciója • c-onc gének pontmutációja • N-ras • c-onc gének átrendeződése • t (8q24; 14q32), t (8q24; 22q11), t (2p13; 8q24) • t (14q32; 18q21) • c-onc gének amplifikációja • N-myc, L-myc • Tumor szupresszor gének inaktivációja • Rb, WT-1, p53

  7. A dominális onkogének daganatkeltő potenciálja • Növekedési faktorokat kódolnak • erb-A, erb-B, erb-B2, kit • Tirozin kinázokat kódolnak • kitR, abl • Jelátviteli molekulákat kódolnak • ras p21, bcl-2 • Nukleáris onkoproteineket kódolnak • fos, jun, myb, ski, rel, ets

  8. Fő praesentatios tünet szövetszaporulat

  9. Szerológiai tumor-marker vizsgálatok I. Tumor-marker Beta-2-microglobulin IL-6 Alkalikus foszfatáz Hormonok Hydroxyindol acetát Daganatféleség HCL, NM NHL OS Hormontermelő daganatok Carcinoid tumorok Szerep Prognosis Min. resid. betegség

  10. Serologiai tumor-marker vizsgálatok II. Tumor-marker AFP Beta-HCG VMA HVA Katecholaminok LDH Ferritin NSE Daganatféleség Germinomák Teratómák Májdaganatok Trophobl. Eredetű tumorok neuroblastoma Szerep Korai felismerés Prognosis? Utánkövetés Szűrés

  11. A gyermekkori leukémia fő prezentációs tünetei Tünet ALL (%) AML (%) Hepatosplenomegalia 68 70 Láz 61 34 Sápadtság 55 25 Vérzés 48 33 Izületi / csontfájdalom 38 18 Étvágytalanság 33 22 Gyengeség 30 19 Lymphadenopathia 15 14 Idegrendszeri tünetek Ritka 10 Bőrinfiltratio Ritka 5 (M4, M5) Gingiva hyperplasia Elvétve 8 (M4, M5)

  12. Praesentatios tünetek korai felismerése és helyes értékelésük Központi idegrendszeri nyomásfokozódás tünetei Személyiségváltozás, hangulati változások Szédülés, ataxia, coordinatios zavarok Görcsölés Hallucinatiok Anopsia, nystagmus Endocrin zavarok Petyhüdt / spasticus bénulások, járászavar Bulbaris paresis, egyéb agyideg tünetek tudatzavarok CNS tumorok által okozott tünetek

  13. Praesentatios tünetek korai felismerése és helyes értékelésük A primér tumor tünetei A metastatis tünetei Paraneopl sy. Neuroblastoma praesentatios tünetei Hasi terime, fájdalom, étvágytalanság, hányás, dyspnoe, dysphagia, vizelet/széklet-ürítési zavarok, hangszalag bénulás, paraplegia, Horner trias, heterochromia, hátfájás Hepatomegalia, lymphadenopathia, csontfájdalom, proptosis, periorbitális vérzés, anaemia, FUO, gyarapodási zavar Chr. híg, vizes széklet, chaoticus szemmozgás, ataxia, keringési tünetek

  14. Praesentatios tünetek korai felismerése és helyes értékelésük A retinoblastoma praesentatios tüneteinek előfordulása Leukocoria (53), korán fellépő strabismus (18), gyulladás (8), proptosis (5), látásromlás (4), glaucoma, pupillatágulat (1)

  15. Praesentatios tünetek korai felismerése és helyes értékelésük Fej-nyak régió Nasopharynx, középfül Oropharynx Nyak Medence, prostata, hólyag RMS praesentatios tünetei a localisatio függvényében Ptosis, proptosis, chemosis, szembénulások, polypoid terimék Persistalo középfül gyulladás sanguinopurulens váladékozással, epistaxis, fájdalom, N. VII és egyéb agyidegbénulás, polypoid terime, légúti obstr. Dysphagia, rágási fájdalom Terime, fájdalom, C/pl br. bénulás Vizeletelakadás, haematuria

  16. Gyermekonkológiai ellátó központok

  17. Szolid tumorok (dg78-02), teljes túlélés (5é. 59,3%)

  18. Szolid tumorok összesített túlélése 5 éves periódusonként

  19. ALL 5 é teljes túlélés, Nyugat-Európa vs. Magyarország

  20. MELLÉKHATÁSOK • AZONNALI • KORAI • KÉSŐI • SZUPPORTÍV KEZELÉS

More Related