120 likes | 440 Views
Hypertensjons-diagnostikk og grenser Knut-Arne Wensaas. Spesialist i allmennmedisin Kalfaret legesenter, Bergen. Diagnostikk. Når måler vi blodtrykk? Hvorfor måler vi blodtrykk?. Norsk klassifisering. Mild hypertensjon: DBT 90 – 99 SBT 140 – 169 Moderat hypertensjon:
E N D
Hypertensjons-diagnostikk og grenserKnut-Arne Wensaas Spesialist i allmennmedisin Kalfaret legesenter, Bergen
Diagnostikk • Når måler vi blodtrykk? • Hvorfor måler vi blodtrykk?
Norsk klassifisering Mild hypertensjon: DBT 90 – 99 SBT 140 – 169 Moderat hypertensjon: DBT 100 – 114 Alvorlig hypertensjon: DBT 115 –
Mål for utredning • Hypertensjon? • Total risiko? • Komplikasjoner? • Sekundær hypertensjon?
Utredning 1Hvordan måle BT • Måle 3 ganger Minst ett minutt mellom Gjennomsnitt av 2 siste • 3 konsultasjoner 4-6 uker mellom Unntak: Alvorlig hypertensjon • Diagnose blodtrykk Gjennomsnitt av 2 siste konsultasjoner
Utredning 1Usikker diagnose • Hjelpepersonell • Hjemmemåling • 24t BT
Utredning 2Totalrisiko • Alder, kjønn • Arv (1.gradsslektning) • Vekt • Fysisk aktivitet • Røyking • Kolesterol • Diabetes
Utredning 3 Komplikasjoner • Koronarsykdom • Cerebrovaskulær sykdom • Cl. Intermittens • Retinaskade • Nyresykdom
Utredning 4 Sekundær HT? • Renal hypertensjon • Binyrebarkadenom (Cushing) • Hypertyreose • Aortakoarktasjon • Feokromocytom
Utredning Anamnese • Familiær belastning • Tidligere sykdommer • Symptomer (brystsmerte, TIA, smerter ved gange) • Røyking, alkohol • Kostvaner • Fysisk aktivitet • Medikamenter
Utredning Klinisk undersøkelse • Auskultasjon: Hjerte/lunger/halskar (a.renalis) • Perifer status: Puls lyske/føtter, ødem. • Vekt • (Oftalmoskopi)
Utredning Tilleggsundersøkelser • EKG • U-stix • Kreatinin • Kalium • Urinsyre • Blodsukker • Lipider