1 / 19

Diagnostikk og medisinering Nøkkel til viktig pleie og behandling av pasienter

Diagnostikk og medisinering Nøkkel til viktig pleie og behandling av pasienter. Sverre Bergh, PhD kandidat/ass. lege Alderspsykiatrisk Kompetansesenter SIHF Sanderud. Min livshistorie. Hva er verdighet? Å reise seg for eldre på bussen?. Hva er verdighet?. Hvordan måles verdighet?.

fran
Download Presentation

Diagnostikk og medisinering Nøkkel til viktig pleie og behandling av pasienter

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diagnostikk og medisineringNøkkel til viktig pleie og behandling av pasienter Sverre Bergh, PhD kandidat/ass. lege Alderspsykiatrisk Kompetansesenter SIHF Sanderud

  2. Min livshistorie Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  3. Hva er verdighet?Å reise seg for eldre på bussen? Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  4. Hva er verdighet? Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  5. Hvordan måles verdighet? • Livskvalitet hos pasienten? • Symptomer hos pasienten? • Fravær av symptomer hos pasienten? • Ro på avdelingen? • Dokumentasjon: • Antall stell og dusj på avdelingen? • Samvær med pasientene? Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  6. En historie fra et sykehjem • Vi gjennomførte i 2007 en pilotstudie med 23 pasienter. • Vi spurte bl.a. pleiepersonalet om pasientens • Sivilstand • Antall år skolegang • Tidligere yrke • Hva svarte de? Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  7. En annet eksempel • Vi samler nå inn data til en studie vi gjør. • Et spørsmål vi stiller til personalet er i forhold til pasientens livskvalitet, QoL-AD: ” Hvordan vil du beskrive pasientens liv i helhet? Når du tenker på hele livet hans/hennes - alt i alt, hvordan føler du pasienten har det da? Vil du beskrive det som dårlig, noenlunde, godt eller svært godt?” • En annen sykepleier uttaler da: ”Nå er jeg spent på hva du svarer. Du har jobbet her siden august i fjor og så skal du vite noe om pasientens liv i helhet?” Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  8. Verdighet i forhold til diagnostikk • I forhold til diagnostisering av pasientene, har vi to muligheter: • Utrede pasientene og sette en diagnose • La det være • Hva gir mest verdighet til pasienten? • Når er det greit å ikke sette diagnose? • Når man ikke ønsker å gi behandling? • Når diagnosen er stigmatiserende? Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  9. Verdighet i forhold til demens - diagnostikk • 80 % av pasienter på norske sykehjem har demens. • 50 % av pasientene med demens har ikke fastsatt diagnose. • Ville vi godtatt det samme for andre sykdommer? • Hvem sin jobb er det å utrede disse pasientene? • Hvorfor er det viktig å utrede disse pasientene? G Selbæk, Int J Ger Psy, 2006 Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  10. Å være presis Glemsk Senil p70* Demens Alzheimer F00.1 G30.1 Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud * P70=ICPC-2 demens

  11. Verdighet i forhold til psykofarmaka • 70 % av pasienter på norske sykehjem bruker psykofarmaka • 40 % av pasienter på norske sykehjem bruker antidepressiva • 30 % av pasienter på norske sykehjem bruker antipsykotika • HVORFOR DET? Selbæk et al. Int J of Geriatric Psychiatry, 2006 Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  12. Overmedisinering Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  13. Verdighet i forhold til medisiner • Effekt vs. Bivirkninger • Dokumentert effekt • Effekt hos enkeltindivider • Hvor lenge har medisinene effekt? • Kostnader • Er det uverdig å prøveseponere? Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  14. Pilotstudie • Vi gjennomførte i 2007 en åpen pilotstudie med 23 pasienter: • 23 pasienter inkludert • 12 antipsykotika/11 antidepressiva. • 18 pasienter fullførte 6 uker (3 målinger). • 10 pasienter fullførte 24 uker (5 målinger). • 6 flyttet til annen sykehjemsavdeling. • 4 startet på igjen med opprinnelig medikasjon. • 3 døde. • Antidepressiva og antipsykotika ble seponert på en uke. • Åpen studie, alle visste at medikasjonen ble seponert. Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  15. Resultater, NPI og UPDRS NPI Uker UPDRS Uker Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  16. Resultater, SIB og Cornell SIB Uker Cornell Uker Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  17. Ballard CG et al., DART-AD • Lancet Neurol. 2009 Feb; 8 (2): 151-7. • PLoS Medicine, 2008 Apr 1; 5 (4):e76. • 165 pasienter med AD undersøkt, 128 inkludert. • Alle stod på antipsykotika, eldre eller nyere type. • Sykehjemsbeboere, MMS>6 eller SIB>30. • Studieperiode 1 år. • Resultater: • Ingen forskjeller mellom gruppene målt med SIB eller NPI etter et år. • Økt dødelighet i antipsykotika gruppen (5-8 % større) etter et år sammenlignet med placebogruppen. • Forskjellen i dødelighet ble større etter det første året. Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  18. Hvorfor ikke medisinere? • Færre bivirkninger • Færre dødsfall • Mer fokus på andre behandlingsformer Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

  19. Oppsummering • God og presis diagnostikk av demens sykdommer er viktig for å gi pasientene verdig pleie, omsorg og behandling • For å kunne gi pasientene verdig behandling med medisiner må både indikasjon, effekt, bivirkninger, behandlingslengde og evaluering av effekt vurderes nøye • Medisinering må ikke komme i veien for annen behandling. Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk Kompetansesenter, SIHF Sanderud

More Related