La Ética en la Actividad Diaria del Clínico Veterinario

1. Prof. Dr. Leopoldo Estol Presidente Asociación Latinoamericana de Bienestar Animal La Ética en la Actividad Diaria del Clínico Veterinario

2. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Ética Evolucionamos de reglas rígidas y cuasi militares a laxitud inimaginable hace 20 años (estudiantes en facultades, “presentación personal, etc.)‏ Cambios responden a la ética “social” (Abrir la puerta a una mujer agrada u ofende?). No acompañamos ni lideramos (veterinarios) a la sociedad en su cambio (p. de v. sobre animales, debate sobre derechos)‏

3. II Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Paradoja de la Ética ¿Obedecer viejas o nuevas reglas? Fuerte demanda social por “accountability”: RESPONSABILIDAD ! Discusión sobre derechos humanos > animales > ecología. Frecuentes casos de violación a la ética en negocios, ciencia, gobiernos, profesiones ¿veterinarios?

4. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. NECESITO “En un mundo exigente para comprender la ética incluso con características variables - geografía – debemos poseer las herramientas para NEGOCIAR razonablemente lo que a menudo es tortuoso y resbaladizo” Prof. Bernard Rollin, “An introduction to Veterinary Medical Ethics, Theory and Cases”

5. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Ética diaria Decisiones automáticas, directas, obvias, rutinarias: no “robar” pacientes a colegas no usar medicamentos vencidos y cobrarlos. Problemas pocos PROFESIONALES han estudiado ética. ¿Dónde hacerlo?

6. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. ¿Tengo una pregunta ética? Debemos comportarnos como ante un caso de claudicación equina o dermatología en pequeños … Cualquiera (dueño) puede decir que hay un problema, Lo difícil es el diagnóstico y tratamiento DEBO SABER MIRAR !!!!!!!

7. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Caso ético práctico 1 Sala de urgencias de FCV, perro comatoso. HC: dueña admite que su marido le pegó en la cabeza por ladrar mucho. Un estudiante pide permiso al docente, toma los datos y denuncia el caso por crueldad. El dueño demanda a la facultad, al docente y al alumno por violación de confiabilidad.

8. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Análisis del caso Problema de Bienestar Animal: no tiene derecho nadie a golpear a un animal y producirle la muerte. Obligación moral (médica y veterinaria) de denunciar el ¿delito? (violencia). Problema legal: respeto a confidencialidad de datos HC, como parte de la EDUCACION, la FCV no puede tolerar algo inmoral / ilegal.

9. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Conclusión La FCV resolvió normatizar en sus políticas formales, que ante una sospecha de abuso o violencia sobre un animal, automáticamente debería ser denunciado ante las autoridades.

10. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Caso ético práctico 2 Gato con fractura de tibia por accidente doméstico, poco dolor. Presupuesto de cirugía recomendada : 200 US Dueño no puede pagar . Opción férula de Thomas 75 US (/5% éxito)‏ ¿Es ético recomendar la férula?

11. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Análisis del caso Culpa ante hijos menores. Accidente. Proposición (sin obligación moral): cuotas de la cirugía.

12. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Caso ético práctico 3 Cocker de 5 años para eutanasia por que la dueña (no cliente habitual) se muda, a su novio no le gustan los perros ni se permiten en donde irá a vivir. Ud. sugiere que lo ponga en adopción, la dueña le indica que no es tema suyo. Si Ud. no hace una eutanasia, su novio le pega un tiro.

13. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Análisis del caso Matar un animal sano por razones triviales. Estrés moral para el profesional: animal visto como algo descartable. Posición contraria por no cumplir la obligación ética del MV con el paciente (animal) pese al pedido del cliente.

14. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Análisis del caso DEBEMOS actuar como ABOGADOS del animal (FCV nos preparan para ello?). “Negociar” con habilidad para salvar la vida ¿Tomar el animal y ofrecerlo en adopción?. Agotadas todas las opciones, la eutanasia evitará una agonía. Opción : prometer euta ¿sin cargo? y darlo en adopción lejana y no “rastreable”

15. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Experiencia personal En los ‘60/ ’80 era normal usar en los consultorios y centros antirrábicos drogas “curariformes” para la eutanasia. Report of the AVMA Panel on Euthanasia, 1986.

16. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Caso ético práctico 3 Pit bull con heridas múltiples en cara y tronco y viejas cicatrices. No es cliente; no sabe q pasó, piensa que se ha peleado con algún perro vecino. Ud. piensa que lo usa para peleas, pero el dueño lo niega. ¿Es correcto informar a las autoridades?

17. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Análisis del caso Temas: confidencialidad, abuso y maltrato animal, ilegalidad jurídica. ¿Le creo al dueño? ¿Hay antecedentes de peleas en la zona? Si lo denuncio, ¿las autoridades me hacen caso? Pierdo tiempo > frustración. Veterinario = pediatra ante violencia.

18. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Análisis del caso ¿Posición de la sociedad? ¿Posición de las Asociaciones Veterinarias? (Normatizar sobre obligatoriedad de denuncia!)‏ ¿Apoyo de Sociedad Protectora? No solo lo permite la ética, sino que NOS OBLIGA a denunciarlo.

19. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. ¿Qué es la ética? Distinguir entre lo bueno y lo malo, lo justo y lo injusto. Reglas MORALES que enlazan a la sociedad entre sí, y a algunos subgrupos (veterinarios) con ella. NUNCA basada en apreciaciones personales (“caprichos”, robo por necesidad )‏

20. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Tipos de Ética Social (básica, objetiva). Consenso en leyes y políticas para evitar caos y anarquía. Personal. Áreas de conducta dejadas a discreción del individuo (lecturas, religión, caridad)‏ Profesional. Funciones especiales (luego de entrenarse) otorgan privilegios (recetar, operar)‏

21. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Las éticas profesionales Ética 1: principios de bueno y malo en lo social, personal y profesional. Aprendida de parientes, libros, amigos, colegas, “medios” Ética 2: estudio de la ética en forma lógica, racional, SISTEMÁTICA, intentando justificar los principios de la “ética 1”. Es una rama de la FILOSOFIA (Sócrates en Atenas). ¿Que FCV enseña ETICA 2?

22. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Certezas de las disciplinas Ciencia asume que podemos identificar causas y efectos. Historia permite reconstruir el pasado. La ley hace a las personas responsables de sus actos libremente decididos. Escuelas de etólogos difieren sobre los animales: concientes o máquinas fisiológicas.

23. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Certeza profesional Lo que asumimos como bueno o malo, correcto o incorrecto, justo o injusto, es nuestra decisión más importante como individuos, sociedades o subgrupos sociales (veterinarios). Platón

24. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. FCV ayer 1762 en Lyon, Francia, la primera, para tratar animales de producción. Este enfoque de las ciencias veterinarias es llamado “ayudar a alimentar a la nación” y aún está vigente en muchos países.

25. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. FCV hoy La “World Small Animal Veterinary Association “ es la más grande, más rica económicamente y con mayor capacidad de “lobby” de todas las asociaciones profesionales de veterinarios. ¿?

26. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. FCV mañana Pasar de “alimentar a la nación” a “dar mejores servicios a través de especialización y tecnología”. Temas inexistentes para enseñanza tradicional. Gran desafío: trabajar en equipos de salud multidisciplinarios en interacción humano – animal.

27. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. FCV nichos El área que necesita un mejor entrenamiento en las FCV es la de ética. Encuesta USA 1994. Cuando los MV entiendan esto, podrán manejar mejor las controversias éticas en forma anticipada, pro-activa. Publicitando esto, los MV tendrán mayor aceptación social.

28. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. FCV sin opción: DEBEN enseñar ETICA como MATERIA OBLIGATORIA, nunca optativa. Esta carencia genera miopía profesional al considerar la ética sólo algo “comercial”. Es la base que sustenta los estudios sobre BIENESTAR ANIMAL y ETOLOGÍA. El conocimiento de estas ESPECIALIDADES no debe ser obviado.

29. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Calidad de Vida (CDV)‏ Es, muchas veces, el CENTRO DE LA CUESTION. Hacemos con los animales lo que pensamos que es mejor para ellos (ANTROPOLOGICAMENTE)‏ Muchas veces, NO TENEMOS evidencia CIENTIFICA sobre CDV. Conociendo CDV podremos asesorar sobre LEYES.

30. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. CDV es Evaluación subjetiva y dinámica hecha por un individuo de sus circunstancias (internas y externas); de cómo se cumplen sus expectativas (innatas o aprendidas) y que producen una respuesta emocional a esas circunstancias, evaluada según la capacidad cognitiva del individuo. Wiseman –Or 2006.

31. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Medidas de CDV Es concepto SUBJETIVO, necesita “reglas de oro” para medirse: cuestionario estructurado. Validez: mide lo que tiene que medir. Confiabilidad: mido algo varias veces y siempre obtengo igual resultado. Respuesta: captura cambios importantes. Utilidad: no requerir complejo entrenamiento y puede ser usado por cualquiera.

32. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Instrumentos que miden CDV Perros en general (05). Perros con enfermedades cardíacas (06). http://www.mlhfq.org/ Perros geriátricos y artríticos (03). Perros con osteoartriris crónica (03). Perros con dolor secundario a cáncer (05). Perros con dolor crónico (04).

33. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. CDV No es familiar para el veterinario / estudiante. Deben aclararse bases filosóficas, para defenderla en debate riguroso como ayuda confiable para tomar decisiones en la CIENCIA del BA. Es una expansión del análisis del BA

34. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Temas de CDV Animales para enseñanza. Animales vagabundos. Animales de consumo. Animales de entretenimiento. Animales de investigación. Animales salvajes. QUE HACEMOS MAÑANA?

35. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. BA BA: me preocupa que siente. Fuerte consenso en que los animales tienen sentimientos y capacidad de sufrir como nosotros. Tenemos responsabilidad moral de tener en cuenta esto en nuestras interacciones

36. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Ideas para un buen “Manejo” del cliente Escúchelo sin interrumpirlo. No compita con él. No justifique un problema ante él. Haga preguntas amables que no lo hagan sentirse interrogado ¿A Ud. que le parece?)‏

37. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Ideas para una actitud exitosa Acepte y busque ayuda. Aprenda a aceptar críticas. Aprenda a decir que no. Sea realista. No sea perfeccionista.

38. Jornadas Gestión Sanitaria Veterinaria - Mvd. Uy. Pienso que … Hemos descubierto al enemigo … SOMOS NOSOTROS.