PROYECTO “ATENCIÓN DE CALIDAD EN SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA” Evaluación 2001 - 2002

1. PROYECTO “ATENCIÓN DE CALIDAD EN SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA”Evaluación 2001 - 2002 CONVENIO MINSA - UNFPA DGSP REUNION TRIPARTITA MINSA-UNFPA-APCI AGOSTO 2003

2. PROYECTO “ATENCIÓN DE CALIDAD EN SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA” • Antecedentes del Proyecto Constituye una continuación de los Proyectos “Gestión de la Calidad en SS/SR” y Proyecto SS/SR para Varones” y contempló como estrategia de inicio: • Enfoque integral en la salud reproductiva como base para el desarrollo humano en el marco de la atención integral en salud. • Apoyo a la descentralización y coordinación multiinstitucional. • Participación ciudadana en la definición y ejecución de acciones. • Enfoque de género. • Sensibilidad sociocultural.

3. Beneficiarios • A. Primarios • 3’000,000 de hombres y mujeres que acuden a los • servicios de SS/SR del MINSA • B. Secundarios • 34 Directores de DISAS y 34 responsables de SS/SR • capacitados en gerencia de servicios SS/SR • 44 hospitales y 150 centros salud cuyos Directores serán • capacitados en gerencia de servicios.

4. 44 hospitales y 293 centros de salud de las DISAS del ámbito del Proyecto contarán con: • 1,000 profesionales y técnicos capacitados en DS/DR, SS/SR, equidad de género y calidad de atención • 600 profesionales (médicos y obstetrices) capacitados en técnicas y procedimientos de cuidados esenciales en SR • . • 200 profesionales (médicos y obstetrices) capacitados en técnicas y procedimientos de atención integral en el post parto y post aborto. • 100 profesionales médicos capacitados en técnicas y procedimientos de anticoncepción con métodos definitivos, sedoanalgesia y bioseguridad.

5. 4 Redes de servicios con servicios especificos para atencion de SS/SR de los hombres • 100 profesionales capacitados en atención a la SS/SR de los hombres.

6. Ambito del Proyecto • DISA Junín • DISA Pasco • DISA Huánuco • DISA Cajamarca • DISA Chota • DISA Cutervo • DISA Chachapoyas • DISA Bagua • DISA Cusco • DISA Apurimac • DISA Lambayeque • DISA Loreto • DISA Lima Norte • DISA LIma Sur • DISA Lima Este • DISA Lima Ciudad • DISA Callao

7. Objetivo General • CONVENIO MINSA - UNFPA • Para el año 2005, en 10 departamentos del País: Junín, Pasco, Huánuco, Cajamarca, Amazonas, Cusco, Apurimac, Lambayeque, Iquitos, y áreas urbano marginales de Lima y Callao, se habrá logrado mayor acceso de mujeres y hombres a información sobre SS/SR y mayor uso de servicios de SS/SR que brinden atención de calidad con perspectiva de género y sensibilidad sociocultural y se habrá contribuido a reducir la mortalidad materna y perinatal.

8. Objetivos Específicos • CONVENIO MINSA - UNFPA • Al término del proyecto la DGSP habrá fortalecido la capacidad técnico gerencial y de coordinación y contará con sistemas de información, logístico gerenciales y de monitoreo, supervisión ágiles operando en el ámbito nacional. • Al término del proyecto los establecimientos de salud de las DISAS de los departamentos de Junin, Pasco, Huánuco, Cajamarca, Amazonas, Cusco, Apurimac, Lambayeque, Iquitos y Lima Callao estarán ofreciendo atención de calidad con perspectiva de género y sensibilidad socio cultural.

9. Objetivos Específicos CONVENIO MINSA - UNFPA • Al término del proyecto se contará con una estrategia de atención en SS/SR para hombres y se habrán implementado 1 centro de atención específica para hombres en el Callao. • Al término del proyecto se contará con una Política Nacional, estrategias y Plan de Acción para la Reducción de Mortalidad Materna Y Perinatal aprobada e implementándose en el ámbito local y con una estrategia de IEC dirigida a promover el ejercicio de DS/DR y el logro de los ideales reproductivos.

10. GRADO DE AVANCE DEL PROYECTO ATENCION DE CALIDAD EN SS/SR EN: • La adecuación del diseño del Proyecto, teniendo en cuenta las circunstancias y la informacion existente en el momento de su formulación. • Año2000 (se diseña el Proyecto): el País sufre una crisis de gobernabilidad que genera un clima de desconfianza con respecto a las políticas implementadas. • Se instala un gobierno de transición que suscribe, en julio del 2001, el Convenio para la Ejecucion del Proyecto Atención de Calidad en SS/SR

11. La gestión del nuevo gobierno, consideró necesario revisar la politica poblacional. • Se produjeron cambios de autoridades en el Nivel Central del MINSA y en las Direcciones Regionales de Salud. • Esta situación dificultó la adecuada implementación del Proyecto. • Las actividades ejecutadas en los períodos 2001 y 2002, no han sido lo suficientes como para permitir evaluar su pertinencia para el logro de los objetivos.

12. b) La adecuación de las estrategias básicas del Proyecto. • Enfoque de atención integral en la salud • reproductiva. • Apoyo a la descentralización y coordinación • multiinstitucional • Participación ciudadana en la definición y • ejecución de acciones. • Enfoque de género. • Sensibilidad sociocultural

13. Beneficiarios • A. Primarios • 3’000,000 de hombres y mujeres que acuden a los • servicios de SS/SR del MINSA • B. Secundarios • 34 Directores de DISAS y 34 responsables de SS/SR • capacitados en gerencia de servicios SS/SR • 44 hospitales y 150 centros salud cuyos Directores serán • capacitados en gerencia de servicios.

14. c) La medida en que se vienen logrando los objetivos inmediatos, grado de avance en el tiempo y los progresos hacia el logro del objetivo a largo plazo, identificando las razones de esos progresos y las diferencias entre los planes y los logros. • 2001 y 2002: actividades programadas no guardaban relacion directa con el Plan de Trabajo del Proyecto • El 2001 se reorientar la atencion hacia un modelo de atención integral,

15. d) La ejecucion de las actividades en calidad y cantidad y en la medida de lo posible en terminos de los resultados planificados y no planificados. • Se ha evidenciado lo siguiente: • Existieron actividades programadas y ejecutadas, en su mayoria • de carácter administrativo, • La mayoría de las actividades ejecutadas no estuvieron consideradas • en el Plan de Trabajo del Proyecto. • Existieron actividades programadas en el Plan del Proyecto no • ejecutadas. • En el diseño del Plan de Trabajo Anual se programaron • actividades que no guardaban relación con los objetivos.

16. e) La medida en que las actividades apoyadas por el UNFPA se complementan con los programas y prioridades nacionales • Prevención y control de enfermedades transmisibles (ITS/VIH-SIDA) • Promoción de maternidad saludable • Reducción de la mortalidad perinatal • Programas de atencion integral de salud por etapas de vida, del • Adolescente y el Adulto

17. f) La medida en que se han tenido presente aspectos de género y la medida en que las mujeres se vienen beneficiando, fomentando su participación en la ejecución del Proyecto. No hay avances.

18. PROYECTO “ATENCIÓN DE CALIDAD EN SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA” INFORMACION FINANCIERA 2001 - 2002

19. Presupuesto Total del Proyecto Período 2001 – 2004 US$ 948,766 Programado 2001 US$ 125,443 Programado 2002 US$ 157,893 Total Programado US$ 283,336 30% __________ Ejecutado 2001 US$ 62,010 Ejecutado 2002 US$ 54,984 Total Ejecutado US$116,994 41% y 12% __________ Saldo respecto a Presupuesto Total del Proyecto US$ 832,772 Saldo respecto a Programacion US$ 166,342

20. Presupuesto, Programación y Ejecución del Proyecto. 2001 - 2002. 41% de lo Programado 12% del Total 30% Del Total

21. Ejecución total por elementos del gasto con relación al Presupuesto Total y a la Programación.

22. Ejecución por elementos del gasto con relación al presupuesto total del proyecto.

23. Ejecución por elementos del gasto con relación a la Programación Anual.

24. Ejecución Presupuestal 2001 El 2001 se ejecutaron US$62,010 con cargo a US$125,443 programado (49%). Programado US$ 125,443 100.00% Ejecutado US$ 62,010 49.43% Saldo US$ 63,433 50.57%

25. Ejecución Presupuestal 2001 por elementos del gasto

26. Distribución porcentual del gasto con respecto al total ejecutado Progresión mensual : Suscripción del Convenio - Julio 2001

27. En el monto de ejecución se han cargado actividades correspondientes a Proyectos anteriores financiados por la misma fuente de cooperación (gastos comprendidos entre enero - julio antes de la suscripción del Convenio). De los US$62,010 , 51% (US$31,869) corresponden a gastos por actividades del PER98/P07 Proyecto Gestion con Calidad en SS/SR. • En el rubro de Equipos se adquirió un Kit de Atención de Parto no considerado en el Plan de Trabajo del Proyecto.

28. Ejecucción Presupuestal 2002 Se ha ejecutado un total de US$54,984 con cargo a US$157,893 programado,( 35%.) Programado US$ 157,893 100.00% Ejecutado US$ 54,984 34.82% Saldo US$ 102,909 65.18%

29. Ejecución Presupuestal 2002 por elementos del gasto

30. Distribución porcentual del gasto con respecto al total ejecutado Progresión mensual

31. Los montos totales ejecutados por elementos del gasto, incluyen actividades que no corresponden al Plan del Trabajo del Proyecto

32. Resumen Ejecución por elementos del gasto de actividades dentro del Plan del Proyecto y fuera del Plan del Proyecto. Se ha ejecutado el 41% del Total Programado 23% de lo ejecutado corresponde a actividades en el marco del Plan de Trabajo 18% de lo ejecutado corresponde a actividades no Programadas El 56% ejecutado corresponde al Plan y 44% está fuera del Plan.

33. Conclusiones • Ha existido una gestión inadecuada en la implementación • del Proyecto. • Causas identificadas: • alta rotación de personal a nivel nacional, • los profesionales incorporados no lograron • internalizar las estrategias y fines del Proyecto • Los objetivos del Proyecto guardan relación con la • realidad nacional, y coherencia con los lineamientos del • sector.

34. Recomendaciones • Ejecutar las actividades • reprogramadas para el 2004