Stresová inkontinence poradna KNL a.s.

1. Stresová inkontinenceporadna KNL a.s. Mgr.Radmila Pacltová

2. Co je to inkontinence? • Podle definice Mezinárodní společnosti pro kontinenci (ICS-International Continence Society) • stav nedobrovolného /nechtěný úniku moči • Představuje:medicínský – sociální - hygienický problém • k úniku dochází při zvýšeném nitrobřišním tlaku bez současné kontrakce detruzoru • příčinou je patologická pohyblivost močové trubice, která vznikne v důsledku poškození podpůrných a závěsných aparátů močové trubice

3. Sociologické šetření agentur STEM a STEM/MARK v ČR • Téměř 50% žen trpí občasnou inkontinencí (10-20% hledá pomoc) • Ženy nad 65let 6x častěji než střední věk 57%:5-10% • Inkontinence celkem 36 % • Častěji starší 60 let 60 % • Více než polovina trpí již déle než 2 roky • Téměř polovina postižených dosud lékaře nenavštívila • Nejčastěji (27 %) problém neřeší

4. Vznik poradny • Vědecká rad KNL a.s. • MUDr. R. Procházková PhD., prezidentka Vědecké rady • Věc: Výzkumně – edukační projekt • „Péče o pacientky s dysfunkcí pánevního dna s využitím biofeedbacku“ • Předkladatel: 27.6.2011 • Mgr. Petra Brédová, Mgr.Radmila Pacltová • Rehabilitační oddělení KNL a.s.

5. Program poradny: • Edukační program – hrazeno pacientkou přednáška všeobecné sestry přednáška fyzioterapeutky( cena 180 Kč) 3út/měs. • Individuální cvičení – hrazeno pojišťovnou • Skupinové cvičení – hrazeno pacientkou (cena 70 Kč) čt/týdně

6. FORMULÁŘ UDĚLENÍ SOUHLASU S ÚČASTÍ VE VÝZKUMNÉ STUDII STRESOVÁ INKONTINENCE U ŽENY • Kód klienta: • Svým souhlasem , který stvrzuji v závěru tohoto dokumentu svým podpisem, s účastí ve výzkumné studii, beru na vědomí následující: • 1. V rámci výzkumné studie budu tazatelem požádána o rozhovor a také o vyplnění několika dotazníků, které se týkají mého užívání léků, zdravotního stavu, osobního a sociálního fungování, kvality života a dalšího chování. • 2.atd. …

7. Vstupní dotazník 1/ Věk,výška, hmotnost (změny hmotnosti) 2/ Vzdělání a zaměstnání 3/ Počet porodů/potratů 4/ Gynekologická a urologická onemocnění (včetně zánětů, infekcí,….)/rok 5/ Veškeré operace, úrazy (včetně pádů na kostrč)/rok 6/ Jiná onemocnění a obtíže (např. bolesti zad,hlavy,...) 7/ Potíže přináší společenský problém ANO - NE jaký? 8/ Sportovní aktivity – dříve – nyní - bez aktivit 9/ První potíže s únikem moči

8. Vstupní dotazník 10/ Činnost, při které k úniku dochází smích běh kašel sport fyzická zátěž pohlavní styk jiné 11/Příhoda, při které začala moč nechtěně unikat?porod břišní operace úraz přechod jiné 12/ Kompenzační pomůcky a doba jejich používání vložky pleny plenkové kalhotky počet kusů/den 13/Finanční náklady na inkontinenci pomůcky-vložky, pleny, kalhotky jiné pomůcky léky, kolik Kč/měsíčně? 14/ Informace o pomočování nemám informace/stydím se individuální /kamarádka,rodina , média lékař (jméno) jiné

9. Vstupní dotazník 15/ Návštěva odborníka praktický lékař gynekolog urolog jiný odborník 16/ Léčba potíží : léky/jaké doba léčení, cvičení/jaké délka cvičení efekt léčby ANO, ČÁSTEČNÝ ,NE jaký? 17/ Jiné obtíže: únik stolice s únikem plynů nepříjemné nucení na močení náhlé nucení na močení noční nucení na močení 18/ Únik moče během dne/kolikrát v noci/kolikrát 19/ Množství moče: malé množství, velké množství, nepředvídatelný únik 20/ Jiné informace, které nám chcete sdělit

10. Gaudenzův dotazník-nejznámější, nejdéle užívaný. • Cílem možnost srovnání získaných informací. • 26 otázek statisticky významně poukazuje na motorickou urgentní inkontinenci nebo inkontinenci stresovou.

11. Edukační program - sestra • Úvod-výzkum výskytu v ČR • Fyziologie dolních močových cest • Klasifikace inkontinence • Příčiny inkontinence • Příznaky • Diagnostika inkontinence • Léčba inkontinence • Rizikové faktory inkontinence • Úprava životního stylu • Inkontinence stolice • Příčina inkontinence stolice • Diagnostika inkontinence stolice • Léčba inkontinence stolice • Rizikové faktory inkontinence • Úprava životního stylu

12. Edukační program - fyziterapeut • Pánevní dno z pohybového hlediska • Pánevního dno a jeho funkce (vylučovací, podpůrná a stabilizační funkce, podíl na dýchání) • Příčiny dysfunkce pánevního dna • Důsledky dysfunkce PD

13. Hypotézy výzkumu • Ověření předpokladu, že převážná část žen bude středního – produktivním věku. • Předpoklad, že pro vysoce intimní problém inkontinence, budou ženy hledat řešení bez účasti odborníka. • Předpoklad, že inkontinence zasahuje do všech společenských vrstev bez specifikace věku, s převahou žen s fyzicky náročnou prací. • Dalším předpokladem je, že inkontinence přivádí ženy do sociální izolace(zaměstnání, sportovní aktivity, psychická nepohoda, společenské uplatnění). • Zjištění úspěšnosti konzervativní léčby pomocí rehabilitačních pomůcek a působení fyzioterapeuta.

14. Rehabilitační pomůcky

15. Terapie-konzervativní • Vaginální kužely-závaží (20min./denně-50% zlepšení)

16. Terapie-konzervativní-Periton • metoda získání povědomí o činnosti jednotlivých svalových skupin k nácviku izolované kontrakce či relaxace svalů pomocí speciálního přístroje. • Hodnoty změn intraravaginálního tlaku nebo elektromyografické aktivity jsou demonstrovány akusticky, opticky či formou grafu na displeji přístroje.

18. Terapie-konzervativní- Pericalm • Metoda o nepřímé elektrostimulaci nervosvalových Struktur pánevního dna pomocí poševně umístěné elektrostimulační sondy. • Efekt stimulace je způsoben hlavně kontrakcí příčně pruhovaného svalu. Používá se stimulace po dobu 30 min. denně v průběhu 20-30dnů/ zlepšení 60%.

19. Věk pacientek, doba trvání potíží Celkem 60 11 neuzavřeno Průměr:53,4 let Celkem 60

20. Vzdělání pacientek

21. Informace pacientek, stupeň inkontinence • @, media – 4 • Praktický lékař – 1 • Urolog, gynekolog, neurolog – 55 • 53 žen 1-2. stupeň, • 6 žen 2-3.stupeň inkontinence • 1 žena 3.stupeň + inkontinence stolice, plynů

22. Sociální izolace, psychická izolace, intimita • Neměly problém -17 • Neuvedly -20 • Měly problém -13

23. Konzervativní léčba • Medikamenty - 20 pacientek • Cvičení - 60 pacientek • Edukátor – 9 • Aquaflex /závaží - 12 • Periton - 9 • Pericalm - 8 • Jiná pomůcka(Rebuild) – 7 • Celkem: 45.pac . s pomůckou/ 60 pacientek

24. Výstupní dotazník Máte nyní po terapii potíže s nechtěným únikem moče? 2/ Jak dlouho probíhala konzervativní terapie inkontinence? 3/ V čem spočívala konzervativní terapie? 4/ Jaké pomůcky jste pro trénink využila: Edukator- Pericalm - Peritone - Vaginální závaží 5/ Kolikrát denně/týdně jste cvičila a v jakém počtu kontrakcí? 6/ Dodržovala jste zásady a doporučení, se kterými jste byla během terapie seznámena? Pokud ne, tak proč? 7/ Máte nyní potíže s únikem moče při zátěži (kašel,smích,pohlavní styk)?

25. Výstupní dotazník 8/ Probouzíte se v noci z důvodu potřeby se vymočit? 9/ Máte nyní po terapii problém s nočním močením? 10/ Máte nepředvídatelný únik malého množství moče? 11/Jste nucena používat kompenzační pomůcky pro únik moče i po terapii (vložky,pleny)? 12/ Došlo u Vás ke změně hmotnosti? O kolik více či méně? 13/ Máte jiné obtíže (bolesti hlavy,bolesti břicha a páteře,….)? 14/ Došlo ke zmírnění nebo odstranění Vašeho společenského problému? 15/ Co vše Vám terapie přinesla?

26. Výstupní dotazník 16/ Svěřila jste se s problémem úniku moče a možností terapie přítelkyni, kolegyni, známé, která si stěžuje na podobné potíže, ale doposud o této možnosti léčení neslyšela? 17/ Jak jste byla spokojena s kvalitou naší péče po celou dobu terapie? 18/ Jak se změnily po terapii Vaše obtíže? Míra spokojenosti: Škála 1-5 1………………zhoršení obtíží 2………………obtíže stejné, beze změn 3………………spokojena, zlepšení o 50% 4………………velmi spokojená, obtíže minimální 5………………maximální spokojenost a úspěšnost, bez obtíží a nutnosti, operace

27. Hodnocení pacientek, doba trvání Míra spokojenosti: Škála 1-5 1…zhoršení obtíží / 0 2…obtíže stejné, beze změn / 2 3…spokojena, zlepšení o 50% / 5 4…velmi spokojená, obtíže minimální / 8 5…maximální spokojenost a úspěšnost, bez obtíží a nutnosti ,operace / 2 Operace – 3 Ukončila pacientka - 6 26 odevzdaných / 34 neodevzdaly dotazník

28. www.inkontinence-liberec.czDěkuji za pozornost13.11.2012 /23,00 hod.– 1.968 návštěv