1 / 33

Patofi ziologija dijabetesa

Patofi ziologija dijabetesa. Definicija dijabetesa. Hiperglikemija - glavna karakteristika Defekt u produkciji insulina Autoimune i druge destrukcije beta ćelije Neosetljivost na insulin Smanjeno dejstvo insulina na ciljna tkiva. Klasifikacija dijabetesa. Tip 1 dijabetesa autoim uni

thibault
Download Presentation

Patofi ziologija dijabetesa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Patofiziologija dijabetesa Slides current until 2008

  2. Definicija dijabetesa • Hiperglikemija - glavna karakteristika • Defekt u produkciji insulina • Autoimune i druge destrukcije beta ćelije • Neosetljivost na insulin • Smanjeno dejstvo insulina na ciljna tkiva Slides current until 2008

  3. Klasifikacija dijabetesa • Tip 1 dijabetesa • autoimuni • LADA • idiopatski • Tip 2 dijabetesa Slides current until 2008

  4. Insulin i metabolizam glukoze Glukoneogeneza Glikogenoliza Sinteza glukogena Insulin Glukoza u cirkulaciji Sinteza glikogena preuzimanje glukoze oslobađane slobodnih masnih kiselina Slides current until 2008

  5. Nedostatak insulina kod tipa 1 dijabetesa Preuzimanje glukoze Glikogenoliza Glukoneogeneza (aminokiseline) Produkcija ketona (masne kis.) Glukoza u cirkulaciji Preuzimanje glukoze Razgradna proteina  aminokiseline Razgradnja triglicerida  masne kis. Slides current until 2008

  6. Patogeneza tipa 1 dijabetesa • Aktivacija imunog sistema • Progresivna destrukicja beta ćelija • Insuficijencija beta ćelija • Zavisnost od egzogenog insulina • Rizik od ketoacidoze Slides current until 2008

  7. Patogeneza tipa 1 dijabetesa • Genetska predispozicija • Imunološki faktori • Druga autoimuna oboljenja • Antigen specifična antitela • Okidači iz spoljne sredine • Virusi • Goveđi serum albumini • Nitrozamini (konzervisano meso) • Hemikalije: vacor (otrov za pacove), streptazocin Slides current until 2008

  8. Patogeneza tipa 1 dijabetesa Okidač Imunološke abnormalnosti Genetika Beta-ćelijemasa Klinički dijabetes ‘Honeymoon’ Pre-diabetes Hronična faza Vreme (meseci - godine) Slides current until 2008

  9. Idiopatski tip 1 dijabetesa Neimuni tip 1 dijabetesa • Nema markera autoimunosti • Permanentna insulinopenija • Ketoacidoaza • Afričko i Azijsko poreklo Slides current until 2008

  10. Tip 2 dijabetesa • 90%-95% obolelih od dijabetesa • Smanjena osetljivost na insulin i relativan nedostatak insulina • Gojazni • Komplikacije često postoje kad se postavi dijagnoza Slides current until 2008

  11. Smanjena osetljivost na insulin kod tipa 2 dijabetesa Preuzimanje glukoze glikoliza glukoneogeneza (aminokiseline) Glukoza u cirkulaciji Preuzimanje glukoze Razgradnja poteina  aminokiseline Slides current until 2008

  12. Smanjena osetljivost na insulin kod tipa 2 dijabetesa Preuzimanje gluoze Glikoliza Glukoneogeneza (aminokiseline) Glukoza u cirkulaciji Prezimanje glukoze Razgradnja proteina  aminokiseline Preuzimanje glukoze Slides current until 2008

  13. Konverzija u trigliceride Smanjena osetljivost na insulin kod tipa 2 dijabetesa Preuzimanje glukoze Glikoliza Glukoneogeneza (aminokiseline) Glukoza u cirkulaciji Preuzimanje glukoze Razgradnja proteina  aminokiseline Preuzimanje glukoze Slides current until 2008

  14. Patogeneza tipa 2 dijabetesa • Više gena je uljučeno • Hiperinsulinemija • Loša ishrana u fetalnom periodu  formiranje beta-ćelija • Niska masa na rođenju/promene telesne mase • Gen tvrdice “Thrifty gene” • 7%beta-ćelijagubi se godišnje Slides current until 2008

  15. Primarna insuficijencija Prirodini tok tipa 2 dijabetesa gubitak beta ćelija  Potreba za insulinom starenjem Potreba za insulinom Endogeni insulin Životna dob (godine) Slides current until 2008

  16. Prirodini tok tipa 2 dijabetesa gubitak beta ćelija  Potreba za insulinom stanenjem Hiper- insulinaemia Potreba za insulinom Neosetljivost na insulin Endogeni insulin Životna dob (godine) Slides current until 2008

  17. Prirodini tok tipa 2 dijabetesa Sekundarna insuficijencija gubitak beta ćelija Efekat oralnih sredstava  Potreba za insulinom starenjem Hiper- insulinemija Potreba za insulinom Neosetljivost na insulin Endogeni insulin Životna dob (godine) Slides current until 2008

  18. Koji su najčešći faktori rizika za nastanak tipa 2 dijabetesa u našoj zemlji? • Može li se bilo koji od njih modifikovati? Slides current until 2008

  19. Faktori rizika za tip 2 dijabetesa • Životna dob> 40 godina • Dijabetes kod srodnika prve linije • Pripadnost populaciji visokog rizika • Predhodno postojanje oštećene tolerancije ili povišene jutarnje glikemije • Vaskularna oboljenja • Podatak o gestacionom dijabetesu • Rađanje velikog novorođenčeta CDA 2003 Slides current until 2008

  20. Faktori rizika za tip 2 dijabetesa • Hipertenzija • Dislipidemija • Abdominalna gojaznost • Povećana telesna težina • Policistični ovarijumi • Acanthosis nigricans • Schizophrenia Slides current until 2008

  21. Polydipsia Polyuria Nocturia Poremećaj vida Malaksalost Gubitak telesne težine Infekcije Znaci i simptomi Slides current until 2008

  22. Dijagnoza dijabetesa CDA 2003, ADA 2004, WHO 2002 Slides current until 2008

  23. Impaired glucose toleranceImpaired fasting glucose • Prelazna stanja • Povećan rizik za nastanak dijabetesa • Preventivne strategije kako bi se izbegao ili odložio nastanak dijabetesa • Povišen rizik za kardiovaskularne bolesti Slides current until 2008

  24. Nesigurna dijagnoza:Oralni glucozo tolerans test • Opterećenje sa 75 g glukoze posle 8 sati gladovanja • Glikemija se uzima pre testa kao i 1 i 2 sata posle • Mogući problemi Slides current until 2008

  25. Testovi za diferencijalnu dijagnozu • Urinarni ketoni • Antitela • C-peptide Slides current until 2008

  26. Metaboličkisindrom • Klasterfaktora rizika • Dijabetes tip 2 • Različiti kriterijumi • Trostruko veći rizik za kardiovaskularna obolenja i šlog • Dvostruko veći rizik za kardiovaskularnu smrt Slides current until 2008

  27. Prevencija tipa 1 dijabetesa • Izbegavanje rane ekspozicije kravljim proteinima iz mleka • Nikotinamid Slides current until 2008

  28. Prevencija tipa 1 dijabetesa • Insulin • Diabetes Prevention Trial • Diabetes Prediction and Prevention Project Slides current until 2008

  29. Prevencija tipa 2 dijabetesa • Promena stila života • Da Qing Study • Finnish Diabetes Prevention Study Slides current until 2008

  30. Prevencija tipa 2 dijabetesa • Promena stila života vs terapija • Diabetes Prevention Program • STOP-NIDDM Slides current until 2008

  31. Tip 2 dijabetesa može se odložiti kod osoba sa oštećenom tolerancijom na glukozu Promena stila života najefikasnija je mera Šta mislite šta bi se moglo uraditi u našem gradu da bi se prevenirao ili odložio dijabetes? Slides current until 2008

  32. Rekapitulacija Tip 1 dijabetesa • Posledica progresivne destrukcije beta ćelija • Osobama sa tipom 1 dijabetesa neophodan je insulin da bi preživeli Slides current until 2008

  33. Rekapitulacija Tip 2 dijabetesa • Često se karakteriše neosetljivošću na insulin i pre relativnim nego apsolutnim nedostatkom insulina • Progresivno stanje • Većini osoba sa tipom 2 dijabetesa insulin bude nephodan 5-10 godina posle dijagnoze Slides current until 2008

More Related