Fizička aktivnost u prevenciji i lečenju dijabetesa

1. Fizička aktivnost u prevenciji i lečenju dijabetesa Slides current until 2008

2. Zdravstvene blagodeti od fizičke aktivnosti /1 • Snižava se nivo ukupnog holesterola • Povećava se nivo HDL holesterola • Snižava se krvni pritisak • Smanjuje se bol u zgolbovima i osećaj ukočenosti • Smanuje se rizik od poremećaja koagulacije Slides current until 2008

3. Zdravstvene blagodeti od fizičke aktivnosti /2 • Smanjuje se gojaznost • Smanjuje se rizik od Ca kolona i drugih • Smanjuje se intermitentna klaudikacija • Popravlja se kardiovaskulano zdravlje • Smanjuje se koronarna bolest Slides current until 2008

4. Zdravstvene blagodeti od fizičke aktivnosti /3 • Poboljšava radne, rekreativne i sportske sposobnosti • Smanjuje broj ‘bolesnih’ dana • Smanjuje zamaranje tokom dnevnih aktivnosti, poboljšava raspoloženje isamopoštovanje • Poboljšava kvalitet sna • Smanjuje stres • Ohrabruje socijalne kontakte • Poboljšava kvalitet života Slides current until 2008

5. Zdravstvene blagodeti od fizičke aktivnostikod tipa 2 dijabetesa • Poboljšava osetljivost na insulin i time dovodi do bolje glikoregulacije • Poboljšava izkorišćavanje glukoze • Smanjue produkciju glukoze iz jetre • Smanjuje koncentraciju cirkulišućeg insulina tokom napora Slides current until 2008

6. Fizička aktivnost u prevenciji tipa 2 dijabetesa Slides current until 2008

7. Fizička aktivnost u prevenciji tipa 2 dijabetesa Slides current until 2008

8. Fizička aktivnost i ishrana Vežbanje u kombinaciji sa restrikcijom kalorijskog unosa • Modifikuje visceralne masti i distribuciju masnog tkiva • Povećava mišićnu masu Slides current until 2008

9. Tipovi vežbanja Aerobne vežbe angažuju velike grupe mišića i zahtevaju kiseonik za duži period Anaerobne vežbe koriste velike mišiće i u kratkom periodu ne zahtevaju kiseonik Slides current until 2008

10. Preporuke • Osobe sa tipom 2 dijabetesa treba da sakupe 150 minuta aerobnog vežbanja umerenog intenziteta u toku nedelje u toku 3 nevezana dana • Osobe sa dijabetesom treba podržati da 3 puta nedeljno rade i anaerobne vežbe CDA 2003 Slides current until 2008

11. Preporuke • Američki koledž sportske medicine savetuje 20-60 minuta vežbi dnevno skoro svakog dana • Aerobne vežbe, kao što je šetnja, plivanje, skakanje, vožnja bicikla treba da bude dovoljnog intenziteta da ubrza pula i disanje • Kod anaerobnih vežbi bolje je dizati više puta manje tegove nego puta teže Slides current until 2008

12. Vodič za vežbanje u odnosu na nivo utreniranosti • Sedaterni šetnja (3.2-4 km/h) kućne aktivnosti, šetnja nizbrdo, nega bašte (životne aktivnosti) • Aktivni šetnja (4.8-5.6 km/h) lagano plivanje, ples, šetnja nizbrdo i uzbrdo • Utrenirani šetnja (6.4-8.8 km/h) umereno plivanje, naporniji ples tenis (singl), veslanje Slides current until 2008

13. Početak vežbanja povezati sa malim zadovoljstvima • Pronaći aktivnosti u kojoj će se uživati • Započeti lagano, 5-10 minuta najviše • Polako povećavati dužinu i intenzitet • Pokušati sa vežbama u grupi ili sa partnerom • Izbeći dosadu promenom aktivnosti • Postaviti realne ciljeve • Ohrabriti samonagrađivanje kad se cilj ostvari Slides current until 2008

14. VO2 Max 220-godine života = maksimalan puls 50-70% dozvoljeno Slides current until 2008

15. Saveti pre početka vežbanja Za osobe koje nisu bile aktivne: Lekarski pregled • Kardiovaskularni sistem • Oboljenja perifernih krvnih sudova, intermitentna klaudikacija, smanjeni ili otsutni pulsevi na stopalima, itd. • Periferna ili autonomna polineuropatija • Nefropatija • Povišen krvni pritisak • Retinopatija Slides current until 2008

16. Saveti pre početka vežbanja • Uzimajte dovoljno tečnosti • Nosite obuću koja će vam štititi stopala od vlage i povreda • Nosite neku identifikaciju da imate dijabetes • Obučite partnere u vežbanju da prepoznaju i leče hipoglikemiju Slides current until 2008

17. Saveti pre početka vežbanja • Odredite glikemiju pre vežbanja • Ako je glkemija >14mmol/L (252mg/dl), nemojte vežbati • Proverite ketone ako ste tip 1 dijabetesa • Ako je glikemija <6mmol/L (108mg/dl), pojedite 15g ugljenih hidrata • Uvek nosite sa sobom neki izvor glukoze u toku vežbanja • Posebna pažnja porebna je ako se sprovodi aktivnost gde je lečenje hipoglkemije komplikovano Slides current until 2008

18. Oprez – tip 1 dijabetesa • Rizik od hipoglikemije • vežbanje u dužem vremenskom periodu zahteva dodatno unošenje udljenih hidrata tokom aktivnosti • intezivan napor može zahtevati dodatne ugljene hidrate pre, u toku i posle vežbanja • Hipoglikemija može se javiti i 24-36 sati posle fizičke aktivnosti • Ponekad je potrebno smanjiti dozu insulina pre i posle fizičke aktivnosti • Treba razmotiriti da li je potrebna i užina pre spavanja Slides current until 2008

19. Oprez – tip 1 dijabetesa • Treba razmotriti efekte neplanirane fizičke aktivnosti • Rizik od hipoglikemije • porast glikemije posle fizičke aktivnosti ukazuje na nedovoljnu dozu insulina u vreme vežbanja • glikemiju treba često meriti i prilagoditi dozu insulina • postoje ketoni fizičku aktivost ne treba sprovoditi Slides current until 2008

20. Oprez – tip 2 dijabetesa • Rizik od hopoglikemije je manji ali je ipak prisutan • Kardiovaskularni događaji • Razmotriti pridružene bolesti i komplikacije dijabetesa Slides current until 2008

21. Preporučuje se aktivnosti koje ne opterećuju stopala plivanje vožnja bicikla veslanje vezbe u teretani Kontraindikovano trčanje na pokretnoj traci duga šetnja trčanje vežbe na steperu Periferna i autonomna neuropatija Slides current until 2008

22. Preporučuje se Vežbe blagog do umerenog intenziteta Kontraindikovano Vežbe velikog intenziteta Nefropatija Slides current until 2008

23. Preporučuje se Vežbe bez preteranog zamaranja, kao što je plivanje, šetnja, aerobik vežbe, vožnja trenažnog bicikla, endurance exercises Kontraindikovane Intenzivne vežbe,, kao što je vežbanje u teretani, trčanje, naporne arobne vežbe, sportovi sa reketom Diabetesna retinopatija Slides current until 2008

24. Rekapitulacija • Vižičko vežbanje treba ohrabrivati kod svih osoba sa dijabetesom • Osobe sa dijabetesom treba edukovati o prevenciji i lečenju hipoglikemije • Period fizičke aktivnosti treba da je dobro isplaniran Slides current until 2008

25. Evaluacioni test • Posebna korist od fizičke aktivnosti kod tipa 2 dijabetesa je u tome što: • Izgrađuje jake kosti • Poboljšava insulinsku senzitivnost • Smanjuje stres • Smanjuje rizik od povreda Slides current until 2008

26. Evaluacioni test 2. Kakav biste savet dali vašoj drugarici Vanji, koja ima tip 1 dijabetesa, pre nego što započne partiju tenisa sa vama ako je njena glikemija 4,4 mmol/l? Hoće li ona: • Dati sebi 6 jedinica brzodelujućeg insulina, sačekati 5-10 minuta i ponoviti test • Početi meč i prekinuti ako se pojave simptomi hipoglikemije • Pojesti lako svarljiv ugljenohidratni obrok, sačekati 5-10 minuta i ponoviti test • Propisno se zagrejati da bi bila spremna za meč Slides current until 2008

27. Evaluacioni test 3. Primeri aerobnih fizičkih aktivnosti su: • Brza šetnja, sakupljanje opalog lišća • Tenis, podizanje tereta • Ples, nošenje školske torbe • Rastezanje opruga, plivanje Slides current until 2008

28. Evaluacioni test 4. Petar se nije godinama bavio nikakvom fizičkom aktivnošću. Otriven mu je tip 2 dijabetesa i odlučio je da počne sa vežbanjem. Šta biste mu od navedenog preporučili? • Kupite bicikl i počnite da ga vozite svake večeri po 30 minuta • Ispitajte u kojim je aktivnostima nekada uživao i procenite da li bi mogao opet da ih upražnjava • Počnite da vežbate u teretani • Da ne počinje još sa vežbanjem jer mu srce još uvek nije dovoljno jako Slides current until 2008

29. Evaluacioni test 5. Mariji je upravo dijagnostikovan tip 1 dijabetesa. Ona se raspituje za koristi od fizičke aktivnosti. Šta je od navedenog korist od vežbanja kod tipa 1 dijabetesa? • Poboljšava insulinsku senzitivnost • Povećava iskorišćavanje glukoze • Povećava produkciju glukoze u jetri • Popravlja nivo lipida u cirkulaciji Slides current until 2008

30. Odgovori • b • c • a • b • b i d Slides current until 2008

31. Literatura • American Diabetes Association. Physical Activity/Exercise and Diabetes. Diabetes Care 2004; 27(suppl 1): S58-62. • Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J Diab 2003; 27(suppl 2): S24-26. • American College of Sports Medicine: The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscle fitness in healthy adults. (Position Statement). Med Sci Sports Exercise 1990; 22: 265-74. • Meltzer S, Yale JF, Belton AB, Clement M. Eds. Practical Diabetes Management; Clinical support for primary care physicians 5th ed. Canadian Diabetes Association: Toronto, Canada 2004. • Pan X, Li G, Hu Y, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance: The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care 1997; 20(4): 537-44. • Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Eng J Med 2001; 344: 1343-50. • The Diabetes Prevention Program Research Group. The Diabetes Prevention Program (DPP). Diabetes Care 2002; 23(12): 2165-71. Slides current until 2008