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問題導向學習 (Problem-Based Learning, PBL)

問題導向學習 (Problem-Based Learning, PBL). 陳新源醫師 慈濟醫學中心神經外科 台北醫學大學及萬芳醫院外科部講師. 醫療的品質管理. 問題導向學習 (PBL) 實證醫學 (EBM). 問題導向學習 (Problem-based Learning, PBL). 源起：. 醫療科技一日千里 醫療環境急劇改變 傳統教學方式漸趨落伍 先進國家逐漸改採小組制，問題導向學習教學。 ─由 McMaster University(1969) 首先提出. PBL 的精神. 採 小組討論 方式 以 學習者為中心 的討論學習模式

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問題導向學習 (Problem-Based Learning, PBL)

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Presentation Transcript

  1. 問題導向學習(Problem-Based Learning, PBL) 陳新源醫師 慈濟醫學中心神經外科 台北醫學大學及萬芳醫院外科部講師

  2. 醫療的品質管理 • 問題導向學習(PBL) • 實證醫學(EBM)

  3. 問題導向學習(Problem-based Learning, PBL) 源起： • 醫療科技一日千里 • 醫療環境急劇改變 • 傳統教學方式漸趨落伍 • 先進國家逐漸改採小組制，問題導向學習教學。 ─由McMaster University(1969)首先提出

  4. PBL的精神 • 採小組討論方式 • 以學習者為中心的討論學習模式 • 由學習者自行發現問題，設定學習目標 • 自我學習，老師教的少，學習者準備時間多 • 主動學習，終身學習，培養分析、解決問題能力 • 以「跟上日新月異的醫藥知識新發展」為目標

  5. Partnership-Bond Learning Properly Balanced Learning Population-Behavior-Life Sciences PBL

  6. 醫學教育的新進展 過去 現在 「大班制課程」 → 「小組討論教學」 「主題基礎學習法」 → 「問題導向學習」 (Subject-Based Learning,SBL) (Problem-Based Learning, PBL)

  7. 醫學教育的特殊之處 • 現代醫學是高度專業與知識爆炸的科學 • ─變化甚劇，應有「一日醫學生，終生醫學生」 • 的觀念 • 醫學知識的不確定性及快速發展 ─每年都有新的知識突破，教給學生，不只是 知識本身，更重要的是學習方法。

  8. 醫學是一門以人和社會為對象的應用科學 ─人文社會層面和人際互動的學習也是醫學教育 的重點，即「醫師、病人與社會的互動學習」。 • 學醫的原始目的在於解決病人的問題 ─如何「提出問題、面對問題、分析問題、解決問題」是醫學教育最重要的一份工作。

  9. 傳統教學的內容 • 大班課程 • 教誨式(didactic)的主題基礎學習法(SBL)。 • 老師主動訂定講課主題，按照課程綱要， 有系統的介紹該主題。 • 優點：系統架構較完整，傳授速度較快。 • 缺點：單向傳輸，師生互動不足，知識留存 時間短。

  10. PBL的內容 • 以臨床案例的實際情境為腳本。 • 學生在老師指導下，學習「發掘問題、分析 問題、解決問題」。 • 自行蒐集「問題」資料，學到必要知識。 • 優點：印象深刻，記憶較長，解決問題能力 訓練較強，適合終身學習的需要。 • 缺點：知識較零散，師資及資源需求較多。

  11. 什麼是小組教學？ (Learn how to learn) • 觀察彼此之行為(observe behavior) • 自我學習(self-directed learning) • 可以訓練學生相互合作的團隊精神(team work) • 人際互動較佳(communication skill)

  12. 小組如何組成(Elements of PBL) • 學生通常是3至9人，最好5到6人。 • 經由分派，每年拆散重組，期望學生有較 寬廣的人際接觸層面。 • 置小組老師一人負責指導、監督和評估。 • 學習之教案 • PBL討論室 • 開始由老師徵求主席、時間控制員、資訊 聯絡員及記錄員之自願者。

  13. 小組PBL實際進行過程 小組PBL實際進行過程(一) • 通常一個教案分成2-3次實施 • 每次約2-3小時 • 討論前推選一位學生為主席，主導程序之進行。 • 另推選一位記錄員，負責在台上記錄「問題」與解答 之「假說」 。 • 另推選一位時間控制員，嚴格控制時間。 • 設立學習目標 • 另一位資訊連絡員則於會後做整合工作。

  14. 小組PBL實際進行過程 小組PBL實際進行過程(二) • 第一堂課先閱讀教案，整理資料(data collection)。 • 提出「問題」 (brain storming, 6 W’s) 。 • 提出可以解決「問題」之假說(hypothesis) 。 • 決定學習之主題(learning issue) 。 • 回顧已知知識是否足以解決目前之問題。 • 確認尚待學習之範圍( learning objectives)。

  15. 小組PBL實際進行過程 小組PBL實際進行過程(三) • 訂定群組學習目標(group objectives)及每位成員必須學習之議題(individual objectives)，其他學習相關Topic可分派或自願。 • 第一、二次討論期間，成員自行蒐集資料、自我學習。 • 第二次討論，個人將所收集資料攜至小組發表討論。 • 應用實證醫學之精神進行討論。 • 試圖應用所學到的新知解決問題。 • 評估回饋─自我評估，相互評估，小組老師評估。

  16. 小組PBL實際進行過程 小組老師的角色 • 只做流程的旁觀者、監督者及評估者。 • 保持眼神之接觸、觀察肢體語言。 • 具敏銳之觀察、尊重的態度 • 建立學習模式。 • 不提供答案, 忍耐是最重要的。 Resist giving answers and didactic teaching

  17. PBL先期作業 1.教案製作─ • 確立學習目標 • 瞭解涵蓋範圍及學生程度 2.PBL課程訓練 • 給予學生及老師課前訓練 • 充分了解PBL理念及施行方法

  18. 3.評估方式之建立 • 客觀評估學生是否達到預定學習目標 • 可以「滿意度」及「適當度」分級評定。 • 沒有名次，亦無絕對成績。 • 主要為老師評估學生，自我評估，互相評估， 亦有學生給予老師回饋的評估意見。 4、老師會議 • 小組PBL是各自獨立，小組和小組間，並無互動。 • 老師定期會議，可對發現的問題有一致解決辦法。

  19. Student evaluation of faculty teaching cases in different medical departments Neurology(n=) Neurosurgery Cardiovascular • Leader was well prepared • Leader provided clear explanations • Leader’s presentation style was conductive to my learning material • Leader facilitated student participation • Leader was effective overall Average score Numeric scale: 1, Strongly disagree; 2, disagree; 3, neither; 4, strongly agree

  20. Faculty evaluation of cases in each department Neurology(n=) Neurosurgery Cardiovascular • Did case flow well? • Were the students • prepared? • 3. Did you enjoy teaching • this case? Average score Numeric scale 1 to 10 (1, very poor; 5, average; 10, outstanding)

  21. Student evaluations of practicum Score No. SD • Did your educator contribute to your feeling at ease in learning this examination? • Did your educator answer your questions thoroughly within limits of her knowledge? • Was your educator clear in her teaching? • How would you rate this module overall? • How would you rate your competency and confidence in your skills in regard to this examination? Average score Numeric scale: 1, Strongly disagree; 2, disagree; 3, neither; 4, strongly agree

  22. Student preference for faculty specialty in teaching cases (n = ) Type of faculty Students preferring (%) Specialist MD for the case Generalist MD for the case Non-MD faculty for the case

  23. 5、小組教室的設備 • 小空間，容納10人左右的長桌。 • 所需設備與一般教室並無不同。 • 可配置電腦網路，及時線上查詢（非絕對必需） 6、圖書館與資訊中心的配置 • 配合學生自我蒐集資料，自我學習、分享學習 成果。圖書館與資訊中心設備需加調整。

  24. 常見問題一 • 小組PBL教師人力問題。 • 老師過度熱心，主動提供教學。 • 成員互相衝突。 • 學生無法適應新學習方式，有些太沈默， 有些太強勢。 • 教室不足的問題。 • 教材的編寫不符教學目標需求。

  25. 常見問題二 • PBL學得的知識可能較為零散片斷。 • 小組PBL如何評分才會公平。 • 如何客觀評鑑小組PBL的成效。 • 小組PBL和大班課程及其他考試時間互相排擠。 • 國家考試的適應問題。

  26. 總結 • PBL小組教學是醫學教育的世界趨勢。 • 自我學習、終身學習是PBL主要教學目標。 • 培養「發現問題，分析問題及解決問題」的能力。 • PBL教學配合電子學習（e-learning）及實證醫學 • (EBM)的理念可提昇學習的層次。

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