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Les malformations vasculaires du système nerveux central

Les malformations vasculaires du système nerveux central. Plan. Introduction - Définition. Classification. -Les anévrysmes artériels. -Les malformations artério-veineuses. -Les fistules durales. - Cavernomes,angiomes veineux,télangiectasies.

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Presentation Transcript

  1. Les malformations vasculaires du système nerveux central

  2. Plan • Introduction - Définition. • Classification. -Les anévrysmes artériels. -Les malformations artério-veineuses. -Les fistules durales. -Cavernomes,angiomes veineux,télangiectasies

  3. Les anévrysmes artériels • Définition. • Épidémiologie. • Classification. • Siége. • Clinique. • Explorations: TDM,Artériographie,IRM • Traitements

  4. Épidémiologie • Fréquence: 2/ 10 000. • Adulte > 50 ans.

  5. Classification • 97% des A. intracrânien sont d’origine dégénérative. • Autres étiologies: -A. Infectieux. -A. Post-traumatique. -A. Hémodynamique(au cours des MAV).

  6. Siége

  7. Clinique • Mode de début. • Phase d’état.

  8. Mode de révélation: la rupture

  9. Phase d’état • Malade pauci symptomatique. • Raideur de la nuque. • Syndrome méningé. • Signes de focalisations +/-. • Trouble de la conscience voir coma. • Mort.

  10. Explorations

  11. Traitements des anévrysmes

  12. Traitement des cx du saignement

  13. Définition. Épidémiologie. Classification. Siége. Clinique. Explorations. Traitements. Les malformations artério-veineuses(MAV)

  14. Définition

  15. Épidémiologie • Fréquence: 14/ 10 000. • Touche tout les ages, mais plus fréquente chez l’enfant.

  16. Siége • Les MAV siége au niveau de n’importe quelle région du cortex, et de la moelle.

  17. Clinique • Syndrome hémorragique: 1 cas / 2. • Épilepsie. • Déficit neurologique.

  18. Explorations • TDM. • IRM. • Angiographie.

  19. Traitement • Chirurgie. • Embolisation (endovasculaire). • Radiochirurgie: si la taille est < 2,5 cm.

  20. Les fistules durales • Définition. • Épidémiologie. • Siége. • Clinique. • Explorations. • Traitements.

  21. Épidémiologie • Rare, 10 à 15 % des MAV. • Pathologie quasi exclusive de l’adulte(le plus souvent acquise).

  22. Siége • Sinus latérale: 2/3 des cas. • Sinus caverneux.

  23. Clinique • Céphalées. • Acouphènes • Hémorragies(S/A,S/D,intracérébrale).

  24. Exploration • TDM et IRM peuvent être normales. • Angiographie:pose le diagnostic.

  25. Traitement • Embolisation. • Chirurgie.

  26. Cavernomes • Définition • Épidémiologie. • Siéges. • Clinique. • Explorations. • Traitement.

  27. Épidémiologie • 1 individu sur 200 serait porteur d’un cavernome. • Intéresse toutes les tranches d’ages. • 25% des cas sont des enfants.

  28. Siége

  29. Clinique • Epileptogéne dans ¾ des cas. • Hémorragique dans 20% des cas. • Pseudotumoraux.

  30. Explorations • TDM • IRM +++ • Très souvent invisible à l’artériographie.

  31. Traitement • Chirurgical, mais la localisation reste l’élément essentiel à son indication. ( certaines localisations sont inopérables).

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