230 likes | 860 Views
Varixy dolních končetin. Markéta Hellová. Anatomie žilního systému DK. Žilní systém má význam v tom, že umožňuje návrat odkysličené krve z tkání do srdce a plic Odvod krve z dolních končetin se děje dvěma cestami: Povrchovými žilami – sbírají krev z kůže a podkoží
E N D
Varixy dolních končetin Markéta Hellová
Anatomie žilního systému DK • Žilní systém má význam v tom, že umožňuje návrat odkysličené krve z tkání do srdce a plic • Odvod krve z dolních končetin se děje dvěma cestami: • Povrchovými žilami – sbírají krev z kůže a podkoží • Hlubokými žilami – do nich je odváděna krev jednak z povrchových žil a jednak ze svalů
Povrchové žíly dolní končetiny: vv.membri inferioris • začínají v cévních sítích planty a hřbetu nohy • rete venosum plantare – podkožní síť chodidla • rete venosum dorsale pedis - jde po okrajích nohy • vv. digitales dorsales pedis • vv. metatarsales dorsales • okrajové žíly: vv. marginalis medialis et lateralis – ty přecházejí v hlavní odtokové žíly DK: - vena saphena magna - tibiální strana • vena saphena parva - fibulární strana
Hluboké žíly dolní končetiny:vv.profundae membri inferioris • Provázejí tepny, na bérci jsou zpravidla zdvojené - vv. digitales plantares – v plantě - vv. metatarsales plantares - vv. intercapitales • Žilní planty se spojují ve: - vv. tibiales posteriores – podél a. tibialis posteriores - vv. fibulares – na fibulární straně • Na proximální straně bérce se spojují a vytvářejí: • V. poplitea – v hiatus tendineus přechází v v. femoralis
Spojky povrchových a hlubokých žil DK • Spojují vena saphena parva a vena saphena magna s hlubokým žilním řečištěm • Zejména v distální části bérce • Pokud obsahují spojky – chlopně, označují se i jako perforátory • Skupiny chlopní: - Boddova - Cockettova - Boydova • V těchto místech často vznikají varixy
Vzhledem k vzpřímenému postoji člověka musí krev v žilách proudit směrem k srdci proti působení gravitace, proto jsou pro zpětný transport krve zapotřebí různé mechanismy, z nichž nejvýznamnější a nejúčinnější je žilní pumpa • Při přirozeném pohybu se svaly v pravidelných intervalech stahují, stlačují žíly a tím vytlačují krev vzhůru • V pravidelných vzdálenostech se v žilách nacházejí žilní chlopně, takže krev může proudit pouze jedním směrem – k srdci
Jestliže jsou žíly nebo žilní chlopně z jakéhokoli důvodu poškozeny, žíly ztrácejí schopnost elasticky se přizpůsobovat rozdílu v objemu krve a zůstávají trvale rozšířeny • Žilní chlopně se již nemohou uzavírat a stávají se nedomykavými • Zpětný transport krve k srdci je značně narušen – krev náhle prodí oběma směry a dochází k jejímu městnání v žilním systému
S rozvojem poruchy žilního systému se objevují jednotlivé známky chronické žilní nedostatečnosti – a to jsou například: • křečové žíly • otoky DK • ztenčení kůže bérců • ztráta ochlupení na bércích • změny na nehtech • žilní bércové vředy
Varixy DK - definice • Vinutá, vakovitá nebo uzlovitá rozšíření povrchových žil
Výskyt: • v zemích s vysokou životní úrovní 10-15% u osob starších 20 let • přibývá s věkem, varixy jsou 3-5x častější u žen než u mužů
Zhoršující vlivy a příčiny: • dědičnost ( až 80% postižených) • zácpa • těhotenství • obezita • dlouhodobé stání a sezení • vysoký krevní tlak • nedostatek vlákniny, vitamínu C a bioflavonoidů (rutin, citrín) ve stravě • zvedání těžkých břemen • nevhodná obuv
Typy křečových žil • Metličky • Síťovitě uspořádané žíly • Samostatné postižení spojovací žíly • Postižení žilních kmenů • Chronická žilní nedostatečnost
1) Metličky • drobné žilní rozšířeniny • vínově červené až modrofialové • nebolestivé • nezpůsobují komplikace
2) Síťovitě uspořádané žíly • pod kůží modře prosvítají • především na stehnech • nezpůsobují obtíže
3) Samostatné postižení spojovací žíly • na stehně nebo v podkolení • velikost cca jako třešně • nutné odstranění • nebezpečí zánětů
4) Postižení žilních kmenů • závažné • bohatě hadovitě stočené varixy, až velké uzly • pocit tíhy v postižené končetině • nutné odstranění
5) Chronická žilní nedostatečnost = obraz kožních měn, které vznikají jako následek neléčených křečových žil • otok nohy a dolní 1/3 bérce • otoky se během dne zvětšují • Změny na kůži: • Suchá kůže • Ekzémy • Pigmentace • Bércové vředy
Léčba varixů • Operace • Sklerotizace • Kompresivní léčba