FHF CANCER Congrès FHR Antilles – Guyane, le 24 avril 2014

1. FHF CANCER Congrès FHR Antilles – Guyane, le 24 avril 2014 Présentation du plan Cancer 3

2. Objectifs de la présentation • Présenter « à plat » le plan cancer 3 • Echanger sur les priorités pour les établissements de santé

3. LE PLAN CANCER 2014-2019

4. Le plan cancer 2014 – 2019 – Rappel des enjeux (1) • 355 500 nouveaux cancers diagnostiqués chaque année • 200 000 chez les hommes – première cause de mortalité • 155 000 chez les femmes – seconde cause de mortalité • 150 000 décès annuels • dont 44 000 dus au tabac • Dont 80 000 seraient évitables… • 3 millions de personnes avec ou ayant eu un cancer • Une incidence en hausse (X2 en 30 ans !) • Vieillissement • Dépistage • Mode de vie

5. Le plan cancer 2014 – 2019 – Rappel des enjeux (2) • D’important progrès : • Dans la compréhension de la maladie : fondements biologiques, facteurs de risque… • Dans les prises en charge : innovations et organisation • => Une personne sur deux guérit • De nouveaux défis : • « maladie chronique » : prise en charge complexe, médicale et sociale… • Financement de la recherche et de l’innovation • Accessibilité et équité

6. Le plan cancer 2014 – 2019 - Ambition • 187 actions réparties en 17 objectifs structurés en 4 chapitres qui rendent compte de l’ambition du plan: • Guérir plus de personnes malades • Préserver le continuité et la qualité de vie • Investir dans la prévention et la recherche • Optimiser le pilotage et les organisations

7. Le plan cancer 2014 – 2019 – « Mots clés » (1) • Lutte contre les inégalités • Prévention(tabac, alcool, environnement, comportement, risques professionnels, hépatites virales) • Dépistage, diagnostic précoce • Col utérin, sein et colorectal • Enfants, adultes jeunes, personnes âgées • Améliorer le recours pour les prises en charges complexes • Innovations et nouvelles organisations   • Parcours de santé : plan personnalisé, lien et échanges d’information avec la ville, suivi, prévention de la récidive • Parcours de vie : formation, maintien et retour dans l’emploi, maintien des revenu, accessibilité aux prêts (« droit à l’oubli »)…

8. Le plan cancer 2014 – 2019 – « Mots clés » (2) • Recherche : retour au fondamental… et sur les organisations (soins, parcours, dépistage…) • Démocratie sanitaire, implication des individus (prévention, dépistage, prise en charge et choix collectifs) • Pilotage et organisation : évaluer et rationaliser les structures créées, notamment en matière de soins (champ de la coordination et des réseaux) et de recherche (cancéropôles, SIRIC, CLIPS, et lien avec l’organisation commune de la recherche) • Financements : réactifs, incitatifs à la qualité et pertinence, expérimenter des financements au parcours… • Autorisations : davantage qualitatives

9. DISCUSSION

10. Des actions qui concernent directement les établissements de santé (1) • Lutter contre les inégalités • Maîtriser les délais : 1er RV, diagnostic, bilans d’extension • Diffuser les innovations et « mailler le territoire » : • Chimiothérapies orales – thérapies ciblées • Radiologie interventionnelle • Radiothérapie, hypofractionnée et nouvelles modalités • Chirurgie ambulatoire • Mieux organiser le recours (cancers rares, enfants et PA, télémédecine) • Mieux organiser les « parcours » • Disponibilité pour les professionnels de ville • Renforcer l’annonce, développer les PPS • Suivi et prévention de la récidive

11. Des actions qui concernent directement les établissements de santé (2) • Recherche : multiplication des pistes de recherche (« voies de signalisation »), faiblesse des effectifs de patients ciblés… • Augmentation des inclusions • Essais de phase précoce • Séquençage du génome de l’ensemble des cancers • Progrès dans l’analyse des grandes données • Formation et évolution des métiers : infirmiers cliniciens, cancérologues et spécialistes d’organes, dosimétristes et radiophysiciens, professionnels de la recherche • Evolution du régime des autorisation : intégration d’objectifs qualitatif (DPC, délais, coopérations, compliance aux BP…) • Evolution du financement : radiothérapie et financement de l’innovation

12. Des actions qui concernent directement les établissements de santé (3) • Le développement des soins de support • Le renforcement de la place de l’usager • Le développement de l’éducation thérapeutique

13. Des actions sur lesquelles les établissements de santé pourraient davantage contribuer • Le dépistage et la prévention (avant et après un cancer) : • Cancer du col utérin => réduire le nb de décès de 30% en 10 ans • le seul dont le pronostic se dégrade – 1 100 décès en 2012… • Sein et colorectal => 65 et 45% de participation aux campagnes • Pas au RV des objectifs de participation aux campagne de dépistage, fortes inégalités sociales et territoriales • Sevrage tabagique et alcool • Hépatite C • Promotion des comportements vertueux

14. Les « oubliés » du plan cancer et les points faisant moins consensus ou sur lesquels on souhaiterait davantage de détails… • Radiothérapie : • L’enjeu de la mise à niveau des parcs est peu développé • Financement : • Sur 5 ans : 1Mrd5 dont 720 M€ de mesures nouvelles ? • 60 M€ pour le séquençage haut débit • 15 M€ pour le renforcement de l’équipement en IRM • Deuxième avis en anatomocytopathologie : • Fortement remis en cause par la société savante • Association des professionnels et fédérations au pilotage

15. Merci de votre attention