NEUROFISIOLOGIA UNIDAD MOTORA

1. NEUROFISIOLOGIAUNIDAD MOTORA DRA. ALDA RIVARA CASTRO HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI M

2. UNIDAD MOTORA • TIPOS DE FIBRA MUSCULAR • CONDUCCION NERVIOSA • UNION NEURO MUSCULAR • FIBRA MUSCULAR • CONTRACCION MUSCULAR

4. LA NEURONA MOTORA INFERIOR • HAY DOS TIPOS DE NEURONAS MOTORAS INFERIORES: ALFA Y GAMA. • SHERRINGTON LA LLAMÓ VÍA FINAL COMÚN • LA MOTONEURONA ALFA  NEURONA MOTORA PERIFÉRICA TIENE SU CUERPO NEURONAL EN EL ASTA ANTERIOR DE LA MÉDULA ESPINAL. • SU AXÓN FORMA SUCESIVAMENTE LA RAÍZ ANTERIOR, EL NERVIO ESPINAL MIXTO, LOS PLEXOS Y NERVIOS PERIFÉRICOS Y TERMINA INERVANDO LAS FIBRAS MUSCULARES. • EL AXÓN ESTÁ CUBIERTO POR LA VAINA DE MIELINA

5. DISTRIBUCIÓN DE LAS NEURONAS MOTORAS EN LA MÉDULA ESPINAL 30 SEGMENTOS MEDULARES MUSCULOS AXIALES Y DISTALES ENGROSAMIENTOSCERVICAL Y LUMBAR

6. DISTRIBUCIÓN DE LAS UNIDADES MOTORAS EN EL ASTA ANTERIOR

7. FIBRA NERVIOSA La vaina de mielina es el citoplama de la célula de Schwann

8. UNIDAD MOTORA

9. UNIDAD MOTORA • ES UNIDAD ANATÓMICA Y FISIOLÓGICA DEL SISTEMA NEUROMUSCULAR • ESTÁ COMPUESTA POR UNA NEURONA MOTORA Y MÚLTIPLES FIBRAS MUSCULARES: 10 A 2.000 • EN UNIDAD FISIOLÓGICA POR QUE ES LA MÍNIMA PARTE DEL SISTEMA NEUROMUSCULAR QUE PUEDE ACTIVARSE INDEPENDIENTEMENTE • MUSCULOS PEQUEÑAS CON REACCION RAPIDA + CONTROL FINOPOCAS F. MUSC. • MUSCULOS GRANDES SIN CONTROL FINO CIENTOS DE FIBRAS MUSCULARES • LAS FIBRAS MUSCULARES SE INTERCALAN CON OTRA UNIDAD MOTORA SE APOYAN Y NO ESTAN AISLADAS

11. POOL DE UNIDADES MOTORAS SON TODAS LA UNIDADES MOTORAS QUE INERVAN UN MÚSCULO

12. FISIOLOGIA DE LA UNIDAD MOTORA UNA CONTRACCIÓN MUSCULAR SOSTENIDA REQUIERE LA DESCARGA CONTINUA DE UNIDADES MOTORAS PARA AUMENTAR LA TENSIÓN DEL MÚSCULO LAS UNIDADES MOTORAS DESCARGAN A MAYOR FRECUENCIA Y LUEGO RECLUTAN MÁS UNIDADES MOTORAS LOS MÚSCULOS CON GRAN NÚMERO DE PEQUEÑAS UNIDADES MOTORAS PUEDEN SER CONTROLADOS MÁS FINAMENTE POR EL CNS LA MAYOR PARTE DE MÚSCULOS TIENEN UN RANGO DE UNIDADES MOTORAS. ESAS UNIDADES MOTORAS SE RECLUTAN SIGUIENDO UN ORDEN, LAS PEQUEÑAS PRIMERO

14. TIPOS DE UNIDADES MOTORAS • LOS MÚSCULOS TIENEN DOS TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES: ROJAS (U OSCURAS) Y PÁLIDAS (O BLANCAS) • LAS ROJAS SE CARACTERIZAN POR TENER UNA GRAN CANTIDAD DE MITOCONDRIAS Y ENZIMAS PARA METABOLISMO OXIDATIVO. SE CONTRAEN LENTAMENTE PERO SON RESISTENTES A LA FATIGA • LAS PÁLIDAS CONTIENEN POCAS MITOCONDRIAS Y SU METABOLISMO ES ANAERÓBICO. SE CONTRAEN RÁPIDAMENTE Y PODEROSAMENTE PERO SE FATIGAN RAPIDAMENTE. • CADA UNIDAD MOTORA TIENE UN SOLO TIPO DE FIBRAS MUSCULARES, O ROJAS O BLANCAS

15. TIPOS DE UNIDADES MOTORAS • RÁPIDAS, FATIGABLES FIBRAS MUSCULARES RAPIDAS • LENTAS, RESISTENTES A FATIGA FIBRAS MUSCULARES LENTAS

17. TIPOS DE FIBRA MUSCULAR

18. TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES • FIBRAS MUSCULARES RAPIDAS • FIBRAS MUSCULARES LENTAS

19. FIBRA MUSCULAR RAPIDA • FIBRAS GRANDES PARA UNA GRAN CONTRACCION • EXTENSO R.E. PARA LIBERACION DE Ca RAPIDA • GRANDES CANTIDADES ENZIMAS GLUCOLITICASLIBERACION RAPIDA DE ENERGIA POR PROCESO GLUCOLITICO • MENOR APORTE SE SANGRE, METAB OXIDATIVO ES MENOS IMPORTANTE • MENOR CANTIDAD DE MITOCONDRIAS • ACTIVIDAD MUSCULAR RAPIDA Y PODEROSA:SALTO Y CARRERA RAPIDA A CORTA DISTANCIA

20. FIBRA MUSCULAR LENTA • FIBRAS M. PEQUEÑAS • INERVADAS POR FIBRAS N. MAS PEQUEÑAS • MUY VASCULARIZADA + OXIGENO • ELEVADO # DE MITOCONDRIAS • CONTIENEN MIOGLOBINA PROT CON HIERRO, SIMILAR A Hb • ASPECTO ROJIZO • ACTIVIDAD MUSCULAR PROLONGADA Y CONTINUAS: SOPORTE DEL CUERPO CONTRA LA GRAVEDAD, CARRERAS DE MARATON

21. FIBRAS MUSCULARES TIPOS I y II

22. EL TIPO DE FIBRA MUSCULAR DEPENDE DE LA NEURONA

24. UNIDADES MOTORAS NORMALES UNIDADES MOTORAS POLIFÁSICAS

25. Denervación

26. UNIDAD MOTORA MIOPÁTICA

27. CONDUCCION NERVIOSA

28. CONDUCCIÓN DEL IMPULSO NERVIOSO

29. VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSA CONDUCCIÓN SALTATORIA

30. MIELINA

31. LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSA SIRVE FUNDAMENTALMENTE PARA ESTUDIAR LA MIELINA

32. FIBRA NERVIOSA SEGMENTO INTERNODAL DESMIELINIZACION REMIELINIZACION

33. VELOCIDAD DE CONDUCCION

34. Latencia Distal: 9 ms Latencia Proximal 2 ms SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ Velocidad de conducción nerviosa marcadamente disminuida: 32 mseg

35. UNION NEUROMUSCULAR

36. PLACA MIONEURAL

37. SINAPSIS MUSCULAR

38. MICROFISIOLOGÍA DE LA TRANSMISIÓN NEUROMUSCULAR • POTENCIAL DE END PLATE MINIATURA • POTENCIAL DE END PLATE • POTENCIAL DE ACCIÓN MUSCULAR

39. POTENCIAL DE END PLATE MINIATURA • ES EL RESULTANTE DE LA LIBERACIÓN ESPONTÁNEA E INTERMITENTE DE CUANTAS DE ACETIL COLINA • LAS CUANTAS DE ACETIL COLINA AL INTERACTUAR CON LOS RECEPTORES MUSCULARES PRODUCEN UNA DEPOLARIZACIÓN DE PEQUEÑA MAGNITUD, QUE NO ALCANZA EL UMBRAL. (± 1 MV) • ESTE POTENCIAL SE PUEDE REGISTRAR ACCIDENTALMENTE CUANDO LA AGUJA EMG SE INTRODUCE CERCA DE LA PLACA MIONEURAL. • HA SERVIDO PARA ESTUDIAR LA MICROFISIOLOGÍA DE LA PLACA MIONEURAL

40. POTENCIAL DE END PLATE • LA ACETILCOLINA EN CONTACTO CON EL RECEPTOR MUSCULAR ABRE CANALES DE SODIO. EL FLUJO DE CORRIENTE RESULTANTE GENERA EL POTENCIAL DE END PLATE. • LA AMPLITUD DEL POTENCIAL DE END PLATE DEPENDE DE LAS CANTIDADES DE CUANTAS DE ACETIL COLINA Y DE RECEPTORES PUESTOS EN CONTACTO. • SI LA AMPLITUD DEL POTENCIAL DE ACCIÓN DEL END PLATE SUPERA UN UMBRAL SE GENERAL UN POTENCIAL DE ACCIÓN MUSCULAR PROPAGADO • LA AMPLITUD DEL END PLATE PUEDE DISMINUIR POR FALTA DE ACETILCOLINA O DE RECEPTOR. EN AMBOS CASOS, SI NO ALCANZA EL UMBRAL, SE PRODUCE BLOQUEO DE LA TNM

41. SI EL POTENCIAL DE ACCIÓN DE END PLATE SUPERA EL UMBRAL SE GENERAL EL POTENCIAL DE ACCIÓN MUSCULAR PROPAGADO. SI NO LO ALCANZA SE PRODUCE BLOQUEO DE LA TNM ESTE POTENCIAL DE ACCIÓN VIAJA A LO LARGO LA MEMBRANA DE LA FIBRA MUSCULAR, INGRESA POR LOS TUBOS T Y AL NIVEL DE LAS CISTERNAS DEL RETÍCULO SARCOPLÁSMICO ACTIVA LA LIBERACIÓN DE CALCIO, EL CUAL A SU VEZ INICIA EL PROCESO DE CONTRACCIÓN MUSCULAR POTENCIAL DE ACCIÓN MUSCULAR PROPAGADO

42. TRANSMISION NEUROMUSCULAR • AXON MOTONEURONA HACEN SINAPSIS CON FIBRA MUSCULAR PLACA TERMINAL MOTORA • AXON SIN MIELINA SE EXTIENDE SOBRE FIBRA MU. CUBIERTO POR CITOPLASMA DE C. SCHWAM • MEMB POSTSINAP TIENE PLIEGUES • POT.ACCION N LLEGA A PLACA T.M. ABRE CANALES DE Ca CIENTOS VESICULAS LIBERAN ACH EN LA HENDIDURA S • ACH SE UNE A RECEPTORES NICOTIN SARCOLEMAAPERTURA DE CANALES DE NaPOT ACCION DE PLACA TERMINAL (EPP) • SI ALCANZA UMBRAL POT.ACCION MUSCULAR (MFAP)  CONTRACCION MUSCULAR • ACHE HIDROLIZA ACH

43. ENFERMEDADES Y TOXINAS QUE AFECTAN LA UNION NEUROMUSCULAR • BLOQUEO PRESINAPTICO • TOXINA BOTULINICA • VENENO ARAÑA VIUDA NEGRA • NEUROTOXINA V DE SERPIENTES • SIND. LAMBERT EATON • BLOQUEO UNION • INHIBIDORES DE LA AchE • DEFICIENCIA CONGENITA DE Ach • BLOQUEO POSTSINAPTICO • MIASTENIA GRAVIS • NEUROTOXINA A DE SERPIENTES • DEFECTOS CONGENITOS DE ESTRUCTURA: RECEPTOR Ach, AchE Y DE ACH

44. FIBRA MUSCULAR

45. FIBRA MUSCULAR • MUSCULO ESQUELETICO 40% DEL ORGANISMO • MUSCULO LISO 10% DEL ORGANISMO

47. MUSCULO ESTRIADO • FORMADOS POR NUMEROSAS FIBRAS MUSCULARES • FIBRAS M. 80 A 100 MICROMETROS • 98% DE FIBRAS M. INERVADAS POR UNA SOLA TERMINACION NERVIOSASITUADA EN LA PARTE MEDIA • SARCOLEMA MEMBRANA CELULAR DE FIBRA MUSCULAR • M.PLASMATICA • CUBIERTA EXTERIOR DE FIBRILLAS DE COLAGENO • EXTREMO DE LA FIBRA M. EL SARCOLEMA SE FUNDE CON FIBRA TENDINOSA VARIAS F.T.TENDON M.  INSERTAN HUESOS • CADA FIBRA M. MILLARES DE MIOFIBRILLAS

48. MUSCULO FIBRA MUSCULAR MIOFIBRILLA MIOFILAMENTOS: ACTINA MIOSINA

50. MIOFIBRILLAS • CADA MIOFIBRILLA: • 1500 FILAMENTOS DE MIOSINA (GRUESOS) • 3000 FILAMENTOS DE ACTINA (FINOS) • FILAMENTOS ESTAN INTERCALADOS FORMANDO BANDAS CLARAS Y OSCURAS ALTERNANTES • BANDAS I CLARASACTINA • BANDAS A  MIOSINA Y EXTREMOS DE ACTINA • DISCO Z PROTEINAS FILAMENTOSAS DIFERENTES CRUZA 1 MIOFIBRILLA Y DE 1 A OTRA • BANDAS  DAN EL ASPECTO ESTRIADO • SARCOMERO  PORCION DE MIOFIBRILLA ENTRE Z Y Z • PUENTESPROMINENCIAS EN F. MIOSINA EXCEPTO EN EL CENTRO • INTERACCION DE PUENTES Y F.ACTINA CONTRAC. MUSC.