Progetto di ricerca presentato da Dott. Vittorio Guardamagna

1. PROGETTO DI INFORMATIZZAZIONE DELLA CARTELLA CLINICA SU TABLET PC / PC PORTATILI IN UN SETTING AVANZATO DI OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE IN CURE PALLIATIVE Progetto di ricerca presentato da Dott. Vittorio Guardamagna Associazione “Presenza Amica”-O.N.L.U.S.

2. Cartella Clinica InformaticaORGANIZZAZIONE UCPTD OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE: • Convenzione ASL/Azienda Ospedaliera: assistenza ai malati oncologici in fase terminale di malattia secondo la modalità di ospedalizzazione domiciliare (su attivazione del MMG) • Servizio Medico/infermieristico 24/24 h • Erogazione diretta di presidi e ausili • Fornitura di: Ossigeno e farmaci compresi gli oppioidi maggiori entro 24 ore

3. Cartella Clinica InformaticaORGANIZZAZIONE UCPTD • 2 Distretti Sanitari dell’ASL: Garbagnate e Rho: per un totale di 396.000 abitanti su 22 Comuni dell’area nord/ovest di Milano • 537pazienti seguiti nel 2004 • 17000 prestazioni sanitarie • C.I.A. 0,68 (5 accessi/settimana)

4. Cartella Clinica Informatica Necessità di informatizzare l’area clinica (creazione di una cartella clinica) offrendo la possibilità per gli operatori della equipe di: • Aggiornare on time i dati clinici durante gli accessi domiciliari, con possibilità di invio ad un repository centralizzato; • Stampare i dati necessari (in particolare terapia) presso il domicilio del malato; • Potere accedere nel proprio “point of care” o da altre sedi ai dati clinici dei pazienti presi in carico a domicilio.

5. Cartella Clinica InformaticaFINALITA’ DEL PROGETTO • VALUTARE • 1.L’APPLICABILITA’ della nuova cartella clinica informatizzata; • 2.L’AFFIDABILITA’; • 3.L’ESTENSIBILITA’ INTERNAa tutto il servizio: circa 500 malati l’anno e circa 20 operatori; • 4.L’ESPORTABILITA’ DEL PROTOTIPOad altri servizi di cure palliative.

6. Cartella Clinica InformaticaGLI OBIETTIVI (1) Valutare • Tempi di inserimento, di stampa, di trasferimento e di ricezione dei dati clinici; • Affidabilità dell’hardware (PC e stampante, connect card); • Tempo necessario per l’apprendimento da parte degli operatori ; • Trasferibilità dei dati wireless; • Livello di gradimento da parte degli operatori rispetto alla nuova tecnologia; • Livello di comprensione da parte dell’utenza delle informazioni fornite.

7. Cartella Clinica InformaticaGLI OBIETTIVI (2) Rendere interfacciabile la Cartella clinica per l’Ospedalizzazione Domiciliare ai sistemi in uso presso l’Azienda Ospedaliera (ADT) e al Sistema Regionale (Sistema Informativo Socio Sanitario: SISS). Tale integrazione renderà possibile l’eventuale estensione dei dati informativi all’interno della UCPTD (ad es. passaggi dall’OD all’ Hospice e viceversa) e ad eventuali altri Soggetti coinvolti nella rete delle cure palliative (ad es. MMG, Distretti sanitari).

8. Cartella Clinica Informatica • IL SOFTWARE GESTIONALE: INFOCLIN, GENERATORE DI CARTELLE

9. Cartella Clinica Informatica • Il modello di partenza: la cartella di terapia intensiva

10. Cartella Clinica Informatica • La Cartella Cartacea:due copie, una al domicilio, una in reparto

11. Medica Infermieristica Cartella Clinica InformaticaLa Cartella Cartacea:due parti

12. Cartella Clinica Informatica • La cartella infermieristica: dati di monitoraggio

13. Cartella Clinica Informatica • La cartella medica: il diario clinico

14. Cartella Clinica InformaticaLa Cartella Cartacea: • Schema di terapia – Sviluppo verticale

15. Cartella Clinica Informatica

16. Cartella Clinica Informatica REPOSITORY AZIENDALE GPRS, Wireless Wireless I.C.U. U.C.P.T.D, DOMICILIO Wireless P.S. E REPARTI

17. Cartella Clinica Informatica • CONNETTIVITA’ WIRELESS: Connect Card e HSDPA

18. Cartella Clinica Informatica HSDPA (Hig Speed): • High Speed Downlink Packet Access, tecnologia superiore alla attuale UMTS, permette di raggiungere velocità massima di 5.4 Mbit/s. • Elevate velocità di navigazione pari a quella oggi disponibile solo attraverso collegamenti fissi ADSL, (>2Mbit/s dell‘UMTS). • Se indisponibile rete HSDPA (copertura 70% territorio): passa automaticamente all'uso di UMTS, GPRS e GSM, garantendo la trasmissione.

19. Cartella Clinica Informatica I TABLET PC – VANTAGGI Leggerezza Alcuni modelli arrivano a pesare meno di un KG Autonomia Batterie che garantiscono anche più di 4 ore Maneggevolezza Solida e comoda impugnatura; possibilità di Input dati con Touch-screen; Roll-screen per tabulazione verticale o orizzontale Semplicità di utilizzo SVANTAGGI • Schermo relativamente piccolo • Costi troppo elevati !

20. Cartella Clinica Informatica CRONOPROGRAMMA 1. Predisposizione software applicativo 3 mesi 2. Acquisto strumentazioni 2 mesi 3. Implementazione soft ware e hardware e test 2 mesi 4 Adeguamento tecnologie informatiche UCPTD e interfaccia con il software dell’AO 3 mesi 5. Istruzione del Personale 1 mese 6. Applicazione “sul campo” 6 mesi 7. Raccolta dati 8 mesi 8. Elaborazione dati 2 mesi 9 Audit 1 mese 10 Stesura del report finale 1 mese

21. Cartella Clinica InformaticaCronoprogramma

22. Cartella Clinica Informatica • Applicazione “sul campo”: dal 1° Febbraio 2007 • 1 medico ed 1 infermiere dotati di PC Portatile e stampante portatile, dedicati all’Ospedalizzazione domiciliare • Primi dati disponibili tra 1 mese • Dati definitivi tra 6 mesi.

23. I RISULTATI (parziali) • Software elaborato, necessita di hardware avanzato (NO palmari); • Trasmissibilità ottimale con la tecnologia attualmente disponibile (HSPDA); • Costi contenuti utilizzando PC Portatili anziché Tablet PC; • Principale criticità: addestramento personale a “digiuno informatico”.

24. GRAZIE…!