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SÍNDROME DA PINÇA MESENTÉRICA SUPERIOR: A propósito de um caso clínico

SÍNDROME DA PINÇA MESENTÉRICA SUPERIOR: A propósito de um caso clínico. Instantâneo Endoscópico. Antonieta Santos Serviço de Gastrenterologia da ULS de Castelo Branco . XXVIII Reunião Anual do NGHD. IDENTIFICAÇÃO. Nome: A. F. M. G. Sexo: Feminino Idade: 73 anos Leucodérmica

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SÍNDROME DA PINÇA MESENTÉRICA SUPERIOR: A propósito de um caso clínico

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Presentation Transcript

  1. SÍNDROME DA PINÇA MESENTÉRICA SUPERIOR: A propósito de um casoclínico InstantâneoEndoscópico Antonieta Santos Serviço de Gastrenterologia da ULS de Castelo Branco

  2. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD IDENTIFICAÇÃO • Nome: A. F. M. G. • Sexo: Feminino • Idade: 73 anos • Leucodérmica • Profissão: Reformada • Naturalidade: Castelo Branco • Residente: Castelo Branco

  3. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ANAMNESE Junho’13 Setembro’13 • Vómitos alimentares pós-prandiais • Dor abdominal, localizada a nivel dos quadrantes superiores • Anorexia e perda ponderal marcada mas não quantificada • Queixas com vários anos de evolução mas agravamento nos últimos 3 meses • Intolerância alimentar completa nos últimos dias • Nega alterações do transito intestinal • Nega febre

  4. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ANTECEDENTES PESSOAIS • Dislipidémia • Apendicectomia há cerca de 30 anos. • Medicação Habitual: • Alprazolam 0.5mg • Sinvastatina 20mg • Pantoprazol 20mg • Paracetamol SOS

  5. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD EXAME OBJECTIVO SERVIÇO DE URGÊNCI A Doente consciente, orientada temporo-espacialmente e colaborante. Emagrecida. TA 129/75mmHg FC 68bpm Temp.: 36.4ºC ACP: sem alterações. Abdómen: mole e depressível, indolor à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Sem edemas periféricos.

  6. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ANÁLISES

  7. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ANÁLISES

  8. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD RX ABDÓMEN

  9. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Conglomerado de fibrasvegetais e restosalimentares

  10. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

  11. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

  12. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

  13. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

  14. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD TAC ABDOMINAL

  15. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD TAC ABDOMINAL Pinçaaorto-mesentérica

  16. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD Orientação Terapêuticamédica / endoscópica.

  17. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD CONCLUSÃO • A síndrome da artériamesentérica superior (SAMS), resulta de umacompressãoextrínseca, de origem vascular, do terceirosegmento duodenal, peloânguloaorto-mesentérico, com umaobstruçãoparcialoucompleta

  18. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD CONCLUSÃO • A SAMS tem emregra um inícioinsidioso e umaevoluçãocrónica, muitasvezes com váriosanos de duração antes do diagnóstico. • O diagnósticoéemregramoroso e difícil, pelanecessidade de exclusão de outrascausasmaiscomuns de obstrução intestinal. • As informações dos examesimagiológicospermitemfrequentemente a suaconfirmação. • O tratamentodeveseriniciado com umaabordagemconservadora. O tratamentocirúrgicoé a opçãoconsequenteaoinsucesso do tratamentoconservadorouàrecorrência dos sintomas.

  19. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD CONCLUSÃO • A SAMS tem emregra um inícioinsidioso e umaevoluçãocrónica, muitasvezes com váriosanos de duração antes do diagnóstico. • O diagnósticoéemregramoroso e difícil, pelanecessidade de exclusão de outrascausasmaiscomuns de obstrução intestinal. • As informações dos examesimagiológicospermitemfrequentemente a suaconfirmação. • O tratamentodeveseriniciado com umaabordagemconservadora. O tratamentocirúrgicoé a opçãoconsequenteaoinsucesso do tratamentoconservadorouàrecorrência dos sintomas. Entidaderara Deveserlembrada no diagnósticodiferencial de dor abdominal alta / vómitos Associação Bezoar / SAMS

  20. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD Obrigada

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