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CASO CLINICO Residencia de Emergentologia

CASO CLINICO Residencia de Emergentologia. Disertante: Dra. Clarissa Da Costa Responsable: Dra. Ma. Estela Paredes. Noviembre - 2011. FILIACION. Nombre: NN Edad: 52 AÑOS Sexo: MASCULINO Procedencia: TRINIDAD Profesión: MECANICO Fecha de Ingreso: 12/09/11 Hora: 06:00. MC:.

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CASO CLINICO Residencia de Emergentologia

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Presentation Transcript

  1. CASO CLINICOResidencia de Emergentologia Disertante:Dra. Clarissa Da Costa Responsable:Dra. Ma. Estela Paredes Noviembre - 2011

  2. FILIACION Nombre: NN Edad: 52 AÑOS Sexo: MASCULINO Procedencia: TRINIDAD Profesión: MECANICO Fecha de Ingreso: 12/09/11 Hora: 06:00

  3. MC: EPISTAXIS AEA:(Datos aportados por el pcte y merece fe.) • Cuadro se inicia 3 horas antes del ingreso mientras el pcte dormía, con epistaxis en fosa nasal anterior izquierda, tipo profusa, y continua por lo cual es traído a nuestro servicio para estudio y tto. Niega cefalea, mareos o vómitos.

  4. APP: Conocido HTA de larga data en tto irregular con Enalapril 20 mg c/ 12 hs. Consume AAS 125 mg 1 c/ 24 hs No conocido DM, Asmatico, ni alergico. AREA: • Niega cuadro similar anterior

  5. EX. FISICO: PA: 220/120 FC: 116x` FR: 20x` Tº: 36.6ºC ACV: R1 Y R2 normofoneticos, R-R, no soplo ni galope. AR: MV conservado, no rales. ABD: Blando, depresible, no doloroso, sin signos de irritación, RHA +. SNC: Lucido, conciente, Glasgow 15/15 orientado en T, P y E, sin déficit motor ni sensitivo aparente. No signos meningeos. PIEL: Palidez +, seca. MMII: Simetricos, sin edemas

  6. DX INGRESO: EPISTAXIS CRISIS HTA PLAN: • Se realiza Enalaprilato 1 amp EV, Furosemida 1 amp EV, Clonazepan 3 gotas. • Se solicita HMG, Urea, Creat, Glicemia, e´, ECG. • Se envía pcte a OTR para evaluar tto (tapón nasal)

  7. OTR12/09/11 • Pcte de 52 años con epistaxis en fosa nasal izq , se constata PA: 160/100, se realiza taponamiento anterior con gasa. • Se sugiere: Amoxi/Sulbactam 1 c/ 12 hs. Estabilización de PA. Retirar tapón en 48 hs.

  8. 12/09/11

  9. LAB: 12/09/11 (del ingreso a las 12:30)

  10. ECG: 12/08/11 (11:45 AM)

  11. RX: 12/08/11 (22:00 PM)

  12. 1 DDI:( 13/09/11) Epistaxis Superada Crisis HTA Superada

  13. 2 DDI:( 14/09/11) Epistaxis Superada Crisis HTA Superada

  14. OTR 14/09/11 • Se extrae tapon y no se constata sangrado, continuar con ATB por 8 dias, control de PA.

  15. 2 DDI:( 14/09/11) 16:20 PM • Pcte con buena evolucion, sin sangrado, con optimizacion de PA, por lo cual se decide dar el Alta con Indicaciones. • Indicaciones de Alta: • Enalapril 20 mg c/ 12 hs • Amlodipina 10 mg c/ 24 hs • Amoxi/Sulbactam 1 comp c/ 12 hs x 8 dias • Omeprazol 1 comp c/ 24 hs • AAS 125 mg c/ 24 hs

  16. GRACIAS

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