PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN NEONATAL

1. PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN NEONATAL TATIANA VICTORIANO INSTITUTO DE ENFERMERÍA

2. PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 1. Anticiparse a la necesidad de reanimación, fundamental la comunicación entre el equipo de obstetricia y el de neonatología para conocer: • Condiciones maternas y fetales durante el embarazo • Condiciones maternas y fetales durante el trabajo de parto

3. PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 2.- Preparación adecuada de equipo y personal: • Personal entrenado en reanimación en cada parto, con clara asignación de roles y responsabilidades • Fuente de calor radiante encendida • Equipo de reanimación disponible y en buenas condiciones

4. PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN Lugar físico: Contiguo a la sala de parto, contar con red de oxígeno, aire y aspiración, salidas de electricidad , temperatura de alrededor de 28º, buena iluminación, lavamanos, lugar de almacenamiento de material y equipos.

5. PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN Equipamiento: Calefactor radiante, reloj de pared y equipos para realizar examen físico y para ejecutar la resucitación: estetoscopio, respiradores manuales con mascarillas para RNT y prematuros, laringoscopio y tubos. Equipo de cateterismo con catéteres umbilicales, monitores de frecuencia cardíaca, respiración y presión.

6. Es necesario que el equipo conozca el algoritmo de reanimación neonatal

7. ¿Qué puede ocurrir durante la transición del RN, que requiera RCP? Signos clínicos del RN con problemas : • Hipotonía por entrega insuficiente de oxigeno al cerebro, músculo y otros órganos • Depresión del esfuerzo respiratorio por entrega insuficiente de oxigeno al cerebro • Bradicardia por entrega insuficiente de oxigeno al miocardio al tronco cerebral • Hipotensión sistémica por hipoxia miocárdica, pérdida de sangre o retorno insuficiente de sangre desde la placenta, antes o durante el nacimiento. • Taquipnea por el fracaso al absorber el liquido pulmonar fetal • Cianosis por oxigenación insuficiente de la sangre

8. Apnea primaria: después de un período inicial de intentos rápidos para respirar del RN, durante este periodo la estimulación puede restablecer la respiración. • Apnea secundaria: La falta de oxigeno continua el RN tendrá respiraciones irregulares y luego entrará en un periodo de apnea en donde la estimulación no restablecerá la respiración del RN  requiere ventilación asistida para revertir el proceso

9. OBJETIVOS DE LA REANIMACIÓN     El objetivo primario universalmente se denomina el ABC. • A. Establecer una vía aérea permeable. • B. Iniciar una respiración eficiente • C. Mantener una circulación adecuada.     La reanimación, debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente, a través del algoritmo de atención

10. Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN, se basan en: • Respiración • Frecuencia cardiaca • Color Recuerde la sigla REFRECOL: respiración , frecuencia cardiaca y color

11. Medicamentos utilizados en reanimación: Adrenalina, Bicarbonato, Expansores de volumen (solución fisiológica, Ringer) Naloxona Importante: Mantener tabla con la concentración recomendada, preparación, dosis y vía de administración,.

12. RECUERDE: • Ante presencia de meconio y RN no está vigoroso, aspirar tráquea antes de continuar. • Si RN presenta meconio y está vigoroso, aspire sólo boca y nariz, continúe. • “Vigoroso”: RN, con buen esfuerzo respiratorio, buen tono muscular y FC >100lpm

13. RECUERDE: Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN, se basan en : • Respiración • Frecuencia cardiaca • Color (FC: Nº de latidos en 6 segundos y multiplique por 10)

14. RECUERDE: Ventilación: • Posición olfateo • Establecer un sellado firme entre la máscara y la cara  genera presión positiva para insuflar pulmones

15. RECUERDE: • Frecuencia ventilación: 40 a 60 ventilaciones por minuto ventilo……….dos……..tres……..ventilo……….dos… (comprime) (libera…………) (comprime) (libera...) Evaluar: Aumento de frecuencia cardiaca, mejoría del color, respiración espontánea, mejoría tono muscular

16. RECUERDE: Masaje cardiaco  Compresión rítmica del esternón: • Comprimen el corazón contra la columna vertebral • Aumenta la presión intratorácica • Permite la circulación de sangre hacia los órganos vitales. Ubicación de las manos: • Técnica de pulgares • Técnica con dos dedos

17. Frecuencia de masaje cardiaco • 1º siempre acompañado de ventilación • Evitar proporcionar ambos de una vez • Actividades coordinadas • Un ciclo de eventos: tres masajes y una ventilación • Se deben realizar 120 eventos  30 ventilaciones y 90 compresiones por minuto quien da el masaje coordina: “Uno- y – dos- y – tres-y- ventila – y” Cada 30 segundos evaluar maniobras de frecuencia cardiaca

18. ¿QUÉ SE DEBE HACER DESPUÉS DE UNA REANIMACIÓN? Los recién nacidos sometidos a a reanimación tienen riesgo de deteriorarse luego de la normalización de sus signos vitales, por lo que de acuerdo a las condiciones particualares del niño puede ser referido a los siguientes niveles de cuidado: Cuidado de Rutina Cuidado de Observación Cuidado post – reanimación (UCIN)

20. Bibliografía • American Academy of Pediatrics. 2006.Reanimación Neonatal. 5º Edición. American Heart Association. EE.UU • Tapia, J., González A. 2008. Neonatología.3º Edición. Editorial Mediterráneo. Chile • Fernández, P., Caballero, E., Medina, G.2009. Manual de Enfermería Neonatal. Cuidados y procedimientos. Editorial Mediterráneo. Chile