100 likes | 271 Views
Samverkansavtal mellan primärvård och psykiatri i Landstinget Blekinge Anders Rehnholm Chefläkare . Samverkansavtalets bakgrund. Gränssnittsdokument Vad är primärvårdens resp. psykiatrins uppgifter ? Psykiatrins inre arbete – länsövergripande Intryck från andra landsting
E N D
Samverkansavtal mellan primärvård och psykiatri i Landstinget BlekingeAnders RehnholmChefläkare
Samverkansavtalets bakgrund • Gränssnittsdokument • Vad är primärvårdens resp. psykiatrins uppgifter ? • Psykiatrins inre arbete – länsövergripande • Intryck från andra landsting • Justera till olikheter inom landstinget
Hur gjorde vi ? • Uppdrag från resp. förvaltningschef 2007 • Utsågs representera prv. chefläk. Anders Rehnholm psyk. öl. Lars Nurbo • Läste in oss på vad andra redan gjort • Tog fram samverkansdokumentet • Förankrade i respektive ledningsgrupp • Dokumentet fastslogs av förvaltningscheferna maj-2008
Förvaltningscheferna gav respektive verksamhetschef i uppdrag att… • Ta initiativ till lokalt samverkansmöte och • därefter träffa lokala överenskommelser om det framtida samarbetet Vikten av det första mötet poängterades och det fastslogs att avtalet skulle utvärderas april 2009.
Dokumentet ger… • Riktlinjer för patientgrupper, inga strikta gränser • Underlag för lokala samverkansmöten präglade utav • Tillit • Tillgänglighet • Helhetstänkande • Kunskaps och erfarenhetsöverföring Missbruk och beroendeproblematiken berördes inte !
Gränssnitt, omhändertagandenivåer 1-5 1 Specialist allmänmedicin 2 Specialist allmänmedicin sköter diagnostik, behandling och uppföljning, i vissa fall med stöd och hjälp av specialistpsykiater. 3 Specialist allmänmedicin sköter diagnostik. Vidare utredning behandling av specialistpsykiater. Uppföljning och fortsatt behandling av specialist i allmänmedicin. 4Specialistpsykiater sköter primärdiagnostik, behandling och initial uppföljning. Fortsatt uppföljning och behandling av allmänspecialist i allmänmedicin. 5Specialist psykiatri
Livskris Sorgereaktion Okomplicerad depression Körkortsärenden vid missbruk Ångest, lindrig – måttlig Demensutredningar Somatisk bedömning av patient med kronisk psykos Bipolär sjukdom Svår recidiv. depression Depression – självmordsrisk Ångest - funktionsnedsättning Bulimi och anorexi Impulskontrollstörning -ADHD Neuropsykiatrisk utredning Nyinsjuknad i psykos Primärvård 1-2 Psykiatri 4-5
Hur gick det sedan…? • Lokala samverkansmöten ? • Nej det blev inga, möjligen enstaka undantag • Lokala överenskommelser ? • Nej det blev inga • Utvärderingen april 2009 ? • Nej det blev ingen
Varför då och tänkbara orsaker… • Avsaknad av ledningens stöd • Behovet utav avtal inte ömsesidigt • Överföring av arbetsuppgifter • Nya arbetsuppgifter för båda parter • Inte prioriterat
Mina erfarenheter och förslag… • Tydligt uppdrag från högsta ledning • Motivera • Ta fram ett central dokument att utgå ifrån lokalt • förankras centralt • inte för mycket tid med det centrala arbetet • Lokala arbetet måste stimuleras, ledningens stöd • Lokala samverkansmöten • centrala dokumentet ska anpassas lokalt • lägg tiden här där arbetet ska göras och där det faktiskt kan få effekter