1 / 15

YAŞLILARDA LABORATUVAR TESTLERİNİN YORUMLANMASI

Prof. Dr. Deniz SUNA ERDİNÇLER CTF Geriatri BD. YAŞLILARDA LABORATUVAR TESTLERİNİN YORUMLANMASI. Yaşlanma. Fizyolojik değ. Patolojik değ. Stres Farklı koşullar Laboratuvar testlerinin sonuçları da etkilenir. Adaptasyon ↓. Yaşlanma. Yaşlanmayla o rgan fonksiyonları azalır

tybalt
Download Presentation

YAŞLILARDA LABORATUVAR TESTLERİNİN YORUMLANMASI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Prof. Dr. Deniz SUNA ERDİNÇLER CTF Geriatri BD YAŞLILARDA LABORATUVAR TESTLERİNİN YORUMLANMASI

  2. Yaşlanma • Fizyolojik değ. • Patolojik değ. • Stres • Farklı koşullar Laboratuvar testlerinin sonuçları da etkilenir Adaptasyon ↓

  3. Yaşlanma • Yaşlanmayla organ fonksiyonları azalır Sinir iletim hızı  %10 yavaşlar Böbrek fonksiyonu  % 40 azalır • Fonksiyonlardaki düşüşler  “Normal laboratuvar değerleri” ile birlikte olabilir !...

  4. Referans aralıklarının belirlenmesi • Komorbidite • Fizyolojik ve anatomik değişiklikler • Bireysel farklılık (yaşlanma, beslenme, egzersiz) • Polifarmasi GÜÇ!!! “ Kişiye, hastalıklara, ilaçlara ve eski sonuçlara göre değerlendirilmeli”

  5. Tanı • Anamnez • Fizik muayene • Testler : Laboratuvar, radyolojik, EKG vb. Tüm testlerin amacı “Klinik belirsizliği” en aza indirmektir

  6. Laboratuvar ilkeleri 1: • Mükemmel test ?(%100 duyarlı, özgün, kesin tahmin ettirici!) • En duyarlı (sensitif): En az yanlış (-) sonuç (hastalık yok!) • En özgün (spesifik): En az yanlış (+) sonuç (hastalığı doğrular /dışlar!)

  7. Laboratuvar ilkeleri 2: • Sonuç pek çok nedenden dolayı yanlış olabilir!... • (N): Laboratuvara göre değişebilir  • Yaş, cins, ırk, boyut, fizyolojik durum… • (N): Sağlıklıların %95’i 20-40 yaş ort.± 2 SD (%5 sağlıklı : “yanlış anormal”) • Tekrar; gerekirse başka bir laboratuvar!…

  8. Laboratuvar ilkeleri 3: • (N)  mi? • Kişinin bazal değerine göre (↑), (↓) • Aralıklarla takip (Örn.: MI/CK takibkas kitlesi) • H. öncesi değerler, daha iyi referans olur! • Aynı hastalık için ≥2 farklı test (+) tanıyı ↑ • Anormallik düzeyi ne kadar fazla ise, klinik anlam da o kadar fazladır • Takiplerdeki klinikle tutarsızlık  Tekrarla!...

  9. Laboratuvar ilkeleri 4: • Test; tanı, ayırıcı tanı, tedavi/prognozu değiştirecekse istenmeli • Aşırı test ve tekrar gereksiz  Hata oranı ↑ • Tarama testleri? - 1 test anormal  %1,5 - 8 testlik panelde%25 - 20 testlik panelde  %55 !!! • Sekreterya hataları > Teknik hatalar... • İlaç etkileri…

  10. Laboratuvar Testlerini Etkileyen Faktörler

  11. Yaşla birlikte görülen laboratuar değişiklikleri

  12. ESH, Hemogram, idrar tahlili KC fonksiyon testleri Renal fonksiyon Elektrolitler Endokrin fonksiyon değişiklikleri Metabolik değişiklikler Tiroid testleri Solunum fonksiyonları

  13. İlaç tedavileri • Özellikle kırılgan yaşlılarda hafif volüm değişiklikleri ilaç tedavilerini potansiyalize eder ya da etkisiz kılabilir. • Toksik dozlar, yan etkiler çok daha düşük dozlarda ortaya çıkabilir

  14. Sonuç • Anamnez • Detaylı FM ve ÇYGD • Akılcı laboratuvar testleri • Detaylı yorum • Bir bütün olarak değerlendirilmeli • Bireysel faktörler • Geçmiş sonuçlar dikkate alınmalıdır

  15. TEŞEKKÜRLER

More Related