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ODSIS LIMA ESTE Seguro Integral de Salud

ODSIS LIMA ESTE Seguro Integral de Salud. Dra. Soledad Rivera Zevallos Representante Médico. Dr. Ricardo Montenegro G. Médico Supervisor. limaeste@sis.gob.pe 362-5568. Lic. Hector Lopez Vivas Esp. Mercadeo. Sr. Raúl Bazán Herrera Esp. Informático. Dr. Luis Pinedo Melgar.

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Presentation Transcript

  1. ODSIS LIMA ESTE Seguro Integral de Salud Dra. Soledad Rivera Zevallos Representante Médico Dr. Ricardo Montenegro G. Médico Supervisor limaeste@sis.gob.pe 362-5568 Lic. Hector Lopez Vivas Esp. Mercadeo Sr. Raúl Bazán Herrera Esp. Informático Dr. Luis Pinedo Melgar. Médico Supervisor

  2. SEGURO INTEGRAL DE SALUD 1. VISIÓN “Ser la Institución que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento Universal que garantiza el ejercicio pleno del derecho a la salud” 2. MISIÓN “Administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual, de conformidad con la Politica del Sector”

  3. ALIANZA ESTRATÉGICA PARA UNA ATENCIÓN DE CALIDAD NORMATIVO (MINSA) Oficina de Seguros USUARIO SIS PRESTADOR (EE. SS.) FINANCIADOR (SIS) El Seguro Integral de Salud – SIS, tiene por finalidad construir un sistema de aseguramiento público sostenible que financie servicios de calidad para la mejora del estado de salud de las personas a través de la disminución de la morbilidad y mortalidad, dentro de lo previsto en la Política del Estado, por el Aseguramiento Universal de la Salud.

  4. DOS GRANDES COMPONENTES DS 004-2007/MINSA SEMISUBSIDIADO SUBSIDIADO • Plan Garantizado de Salud • Listado Priorizado de • Intervenciones Sanitarias: • Acciones costo efectivasbasadas sobre evidencia • -Paquete preventivo promocional • recuperativo, rehabilitación. • -Asegura personas durante • toda sus etapas de vida Plan Individual -Paquete de Intervenciones sanitarias. -Disminuir gasto del bolsillo: Evitar filtraciones Plan Familiar -Paquete de Intervenciones sanitarias. -Disminuir gasto del bolsillo: Evitar filtraciones

  5. COMPONENTES DE ASEGURAMIENTO - ETAPAS DE VIDA ADOLESCENTE 10 - 19 años NIÑOS 0 - 9 años ADULTO MAYOR ADULTOS

  6. Marco Normativo “Reordenamiento de los planes de beneficios del Seguro Integral de Salud” Decreto Supremo Nº 004-2007-SA Resolución Ministerial Nº 277-2008/MINSA Resolucion Ministerial Nº 240-2009/MINSA “Procesos Operativos – Coberturas del SIS” Resolución Jefatural Nº 060-2008/SIS Resolución Jefatural Nº 149-2008/SIS Resolución Jefatural Nº 184-2009/SIS Resolución Jefatural Nº 185-2008/SIS Resolución Jefatural Nº 186-2009/SIS

  7. LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS LPIS INTERVENCIONES PREVENTIVAS INTERVENCIONES RECUPERATIVAS INTERVENCIONES DE REHABILITACION D. S. Nº 004-2007-SA; D. S. Nº 003-2008-SA; R. M. Nº 277-2008/MINSA

  8. CONSIDERACIONES GENERALES Resolución Jefatural Nº 149-2008/SIS, 01 de agosto del 2008 LPISConjunto de Intervenciones Sanitarias al cual tienen acceso todos los asegurados del SIS NO LPISAquellas atenciones no incluidas en el LPIS EXCLUSIONES

  9. INTERVENCIONES PREVENTIVAS

  10. INTERVENCIONES RECUPERATIVAS

  11. GRACIAS….

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